慢性病是影響我國(guó)居民健康和生命質(zhì)量的主要疾病，具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率。近日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)管理辦法》進(jìn)行了修訂，制定《國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)管理辦法》。慢性病綜合防控示范區(qū)工作在2010年啟動(dòng)。目前全國(guó)已建成國(guó)家級(jí)示范區(qū)265個(gè)，為全國(guó)慢性病防控工作的開展提供了重要經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮了“以點(diǎn)帶面、推動(dòng)整體、帶動(dòng)全國(guó)”的示范引領(lǐng)作用。

　　2014年，溫嶺市被認(rèn)定為第三批國(guó)家級(jí)“慢性病綜合防控示范區(qū)”，此外，我市椒江區(qū)、路橋區(qū)、黃巖區(qū)、臨海市、玉環(huán)縣、天臺(tái)縣、三門縣均已被認(rèn)定為省級(jí)“慢性病綜合防控示范區(qū)”，看看其中各具特色的三個(gè)地方都是怎樣做的。

　　溫嶺

　　全力打造

　　百姓身邊的健康e站

　　2014年，溫嶺市被認(rèn)定為第三批國(guó)家級(jí)“慢性病綜合防控示范區(qū)”，也是臺(tái)州首個(gè)國(guó)家級(jí)示范區(qū)，這也是對(duì)溫嶺打造健康e站的肯定。

　　根據(jù)溫嶺市慢性病及行為危險(xiǎn)因素調(diào)查顯示：吸煙、飲酒、高鹽飲食、運(yùn)動(dòng)少、超重肥胖等不健康的生活方式和行為已成為影響溫嶺市居民慢性病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素。關(guān)注健康，加強(qiáng)慢性病的預(yù)防控制成為亟需解決的公共衛(wèi)生問題。

　　2013年，結(jié)合臺(tái)州市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“兩室一屋(健康體檢室、健康宣教室和居民健康小屋)”建設(shè)要求，溫嶺市積極開展“兩室一屋”建設(shè)，健康小屋(自助檢測(cè)點(diǎn))實(shí)現(xiàn)了全市16個(gè)鎮(zhèn)、街道的全覆蓋，實(shí)施了高危人群管理和患者自我管理。

　　濱海鎮(zhèn)衛(wèi)生院在此基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)寧波明樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康小屋模式，通過改造升級(jí)，建成了全市目前較高規(guī)格水平的社區(qū)“健康e站”。

　　這個(gè)健康e站內(nèi)設(shè)服務(wù)登記處、自助健康檢查室、高血壓專室、糖尿病專室、心血管專室、健康教育室、健康管理科等科室和健康教育一條廊(宣傳浙江省居民健康素養(yǎng)99條)，擁有中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)與營(yíng)養(yǎng)成分分析儀、身高體重秤、人體成分分析儀、電子血壓脈搏測(cè)量?jī)x、心血管功能分析儀、電子視力測(cè)量?jī)x、骨質(zhì)疏松檢測(cè)儀、肺功能檢測(cè)儀、血糖和血脂測(cè)量?jī)x、32寸觸摸屏電腦、投影儀等先進(jìn)設(shè)備設(shè)施。

　　2014年1月，健康e站開始正式對(duì)居民開放，免費(fèi)為社區(qū)居民提供身高、體重、人體成分、血壓、脈搏、心血管功能、電子視力、骨質(zhì)疏松、肺功能、血糖等10項(xiàng)健康檢查項(xiàng)目。

　　為了更好地發(fā)揮健康e站的功能，使之能夠更好地服務(wù)于濱海群眾，醫(yī)院以衛(wèi)生院周邊的行政村和衛(wèi)生院職工承擔(dān)基本公共衛(wèi)生工作的行政村為載體，每周一、三、五上午向居民開放，同時(shí)結(jié)合轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群的規(guī)范管理要求，積極引導(dǎo)他們到健康e站進(jìn)行集中式面對(duì)面隨訪。

　　以健康e站為載體，衛(wèi)生院還成立高血壓和糖尿病俱樂部，每季度舉辦高血壓、糖尿病患者開展活動(dòng)，在進(jìn)行免費(fèi)健康檢查的基礎(chǔ)上，患者之間開展面對(duì)面的交流座談，醫(yī)務(wù)人員向患者講授慢性病防治相關(guān)知識(shí)，并聽取患者對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)項(xiàng)目工作的意見和建議。

　　每月的10日和25日，溫嶺一家醫(yī)院派內(nèi)科專家來健康e站坐診，同時(shí)進(jìn)行慢性病防治知識(shí)講座，為濱海鎮(zhèn)慢病患者排憂解難。

　　臺(tái)州市疾控中心慢病科科長(zhǎng)王良友表示，通過檢測(cè)，居民特別是慢性病患者可以了解自己的基本健康狀況，從而提高他們對(duì)健康的關(guān)注度,改變不良生活習(xí)慣，也可以對(duì)慢性病人群進(jìn)行長(zhǎng)期健康監(jiān)護(hù)，提供健康指導(dǎo)，幫助他們提高健康意識(shí)，形成良好的生活習(xí)慣。

　　玉環(huán)社區(qū)高血壓綜合防治走“四化管理”道路

　　心腦血管疾病是全球第一死因，其中高血壓是最常見的心血管疾病，同時(shí)也是心腦血管疾病的主要病因，近年來其患病率在全球范圍內(nèi)呈上升趨勢(shì)。玉環(huán)縣死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，心腦血管疾病死亡也是玉環(huán)居民死亡的首要原因，嚴(yán)重威脅玉環(huán)人民健康。

　　玉環(huán)縣自2009年起，把高血壓防治作為政府惠民工程，整合全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源，實(shí)行規(guī)?；⒁?guī)范化、信息化、精細(xì)化的“四化”管理，成功探索出一條高血壓社區(qū)綜合防治的有效模式。

　　玉環(huán)的“規(guī)?；?rdquo;管理要求高血壓管理覆蓋一定比例的人群，為60%以上的人群建立檔案并納入管理。為保證檔案數(shù)據(jù)的高度真實(shí)和可靠，玉環(huán)嚴(yán)格按照項(xiàng)目要求開展基線調(diào)查，并根據(jù)玉環(huán)實(shí)際情況，確定調(diào)查管理對(duì)象為全縣35歲及以上玉環(huán)籍常住人口。要求試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和示范村居(社區(qū))的基線調(diào)查建檔率達(dá)80%以上，規(guī)范化管理率達(dá)80%以上，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)基線調(diào)查建檔率70%以上，規(guī)范化管理率達(dá)60%以上。

　　“規(guī)范化”管理，即在基線調(diào)查階段，為了保證調(diào)查質(zhì)量，統(tǒng)一規(guī)定血壓測(cè)量時(shí)間為春夏季上午10點(diǎn)前，秋冬季12點(diǎn)前。同時(shí)還出臺(tái)了多項(xiàng)措施，對(duì)調(diào)查質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)。在隨訪管理階段，把隨訪真實(shí)性作為責(zé)任醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核的重點(diǎn)，不對(duì)隨訪率、服藥率、控制率等提出過高要求。

　　“信息化”則是通過U1000軟件實(shí)現(xiàn)管理對(duì)象的全人群自動(dòng)分類、高血壓患者的自動(dòng)分級(jí)分層，運(yùn)用其隨訪提醒功能進(jìn)行分類分級(jí)管理，并將高血壓管理轉(zhuǎn)至電子健康檔案系統(tǒng)。

　　“精細(xì)化”管理工作包括積極開展高血壓管理等級(jí)評(píng)定，增強(qiáng)社區(qū)管理能力;參加衛(wèi)生行業(yè)科研專項(xiàng)等研究工作，從中獲得管理水平的提升;與復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院合作建立教學(xué)科研基地，將高血壓基線調(diào)查和隨訪管理數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析等。

　　近年來，在全國(guó)心腦血管病發(fā)病率“漲聲一片”的形勢(shì)下，玉環(huán)心腦血管病急性事件報(bào)告發(fā)病率卻呈總體下降趨勢(shì)，取得明顯成效。2009年6月，玉環(huán)縣被浙江省衛(wèi)生廳列為全省3個(gè)高血壓社區(qū)綜合干預(yù)信息化管理項(xiàng)目點(diǎn)之一，是唯一的一個(gè)在全縣范圍開展防治的項(xiàng)目點(diǎn)。2011年，玉環(huán)榮獲中國(guó)高血壓聯(lián)盟頒發(fā)的“中國(guó)高血壓防治最佳城市獎(jiǎng)”稱號(hào)，是全國(guó)首個(gè)也是唯一獲此殊榮的城市。2012年被評(píng)為浙江省高血壓社區(qū)綜合防治先進(jìn)縣，并作為唯一社區(qū)案例在《中國(guó)心血管病報(bào)告2011》中進(jìn)行介紹。

　　臨海致力打造全民健康生活方式支持性環(huán)境

　　在省級(jí)“慢性病綜合防控示范區(qū)”的創(chuàng)建上，臨海市致力于打造全民健康生活方式支持性環(huán)境。在靈湖公園和市體育館廣場(chǎng)分別建立了健康主題公園、健康長(zhǎng)廊和健康步道。

　　在臨海，靈湖公園和市體育館廣場(chǎng)環(huán)境優(yōu)美，景觀別致，是吸引眾多市民前往游玩和健身的場(chǎng)所。為了讓市民在休閑、健身中獲取科學(xué)的健康知識(shí)，在休閑娛樂中強(qiáng)身健體，臨海市疾控中心提出方案，精心策劃，把健康核心信息融入到公園的設(shè)施和景觀中，以健康四大基石“合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡”為主要內(nèi)容，倡導(dǎo)“日行一萬步，吃動(dòng)兩平衡，健康一輩子”的健康理念，營(yíng)造健康環(huán)境，弘揚(yáng)健康文化。

　　具體設(shè)計(jì)上，在靈湖公園設(shè)立一個(gè)“健康主題公園”大型景觀石并題詞;路邊宣傳牌根據(jù)實(shí)際情況，環(huán)湖設(shè)置28個(gè)花草溫馨提示牌，小花路牌標(biāo)有距離、能量消耗和健康知識(shí)，小草路牌標(biāo)健康知識(shí);在紫藤園設(shè)立健康長(zhǎng)廊，共設(shè)置4塊健康宣傳欄，集中宣傳慢性病、健康生活方式等防治知識(shí)。

　　在市體育館廣場(chǎng)，設(shè)立了一個(gè)“健康步道”大型指示牌;每隔50米左右在地面畫線表示，路邊設(shè)立宣傳牌;在體育運(yùn)動(dòng)器材集中區(qū)域設(shè)置健康宣傳欄。

　　項(xiàng)目實(shí)施后，到靈湖、市體育廣場(chǎng)游玩、健身的市民均紛紛點(diǎn)贊。健康知識(shí)通俗易懂，隨處可見，操作簡(jiǎn)便，市民都認(rèn)為受益匪淺。