浙江在線03月22日訊 昨天，臺(tái)州市中心醫(yī)院和恩澤醫(yī)院正式停止門診抗菌藥物的靜脈輸注，成為臺(tái)州最早實(shí)行門診不進(jìn)行抗菌藥物輸液的兩家醫(yī)院。

　　今年1月26日，臺(tái)州市衛(wèi)計(jì)委接到省里下發(fā)的《浙江省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室關(guān)于加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理工作的通知》。按照浙江省衛(wèi)計(jì)委發(fā)出的通知，全省三級(jí)醫(yī)院(除兒童醫(yī)院和兒科)率先全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物，我市的臺(tái)州醫(yī)院、臺(tái)州市中心醫(yī)院、臺(tái)州市立醫(yī)院、臺(tái)州市第一人民醫(yī)院、路橋醫(yī)院、溫嶺市第一人民醫(yī)院和天臺(tái)縣人民醫(yī)院這7家綜合性醫(yī)院位列其中。

　　口服用藥的效果不比靜脈用藥差

　　昨天上午，記者來(lái)到臺(tái)州市中心醫(yī)院一樓的輸液大廳，進(jìn)行輸液的病人以兒童居多。“我們這次主要停止的是靜脈注射的抗菌藥物，也就是我們俗稱的抗生素，其他輸液是正常的。國(guó)內(nèi)抗菌藥物使用不規(guī)范，盲目地進(jìn)行靜脈輸注抗菌藥物可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，微生物入侵、過敏反應(yīng)等。研究表明，抗菌藥物的大量使用弊大于利，表現(xiàn)為臨床上耐藥性不斷增強(qiáng)，導(dǎo)致超級(jí)細(xì)菌明顯增多，人體自身免疫力低，對(duì)治療不利。”臺(tái)州市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長(zhǎng)舒海榮說(shuō)。

　　“有的人感冒了覺得輸液好得快，其實(shí)它只是緩解了一些并發(fā)癥。打吊針時(shí)，有時(shí)候抗生素和激素是結(jié)合使用的，激素的副作用也很大。”市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管處處長(zhǎng)胡富宇說(shuō)，世衛(wèi)組織早就確立了“能口服不肌注，能肌注不輸液”的用藥原則。

　　抗菌藥物只能治療細(xì)菌、真菌等導(dǎo)致的感染，對(duì)病毒是無(wú)效的，比如病毒性感冒和水痘。所以感冒了，不要就想著去打針，人的身體自身會(huì)產(chǎn)生免疫力，一般一周就能痊愈。醫(yī)生建議，對(duì)于輕、中度感染，可口服治療，不必采用靜脈給藥，靜脈用藥的效果不一定就比口服用藥好。如果口服用藥的生物利用度高(給藥后能吸收進(jìn)入血液中的藥量多)，則說(shuō)明該藥在血液中的藥量與直接靜脈輸注的藥量是相差無(wú)幾的，這時(shí)候兩者的治療效果是差不多的。

　　特殊情況還是需要靜脈輸液

　　記者從市衛(wèi)計(jì)委了解到，我市這7家三級(jí)綜合性醫(yī)院，只有臺(tái)州市中心醫(yī)院已停止門診抗菌藥物的靜脈輸注，其余6家時(shí)間還未確定。恩澤醫(yī)院因新建，還未評(píng)級(jí)，但是也已經(jīng)停止門診抗菌藥輸注。

　　目前，我市停止門診抗菌藥物輸液的兩家醫(yī)院都規(guī)定急診和兒科是除外的。胡富宇介紹，靜脈輸注會(huì)帶來(lái)很多風(fēng)險(xiǎn)，但兒童體質(zhì)和免疫力不如成年人，病情發(fā)展迅速，普通的感冒都可能馬上轉(zhuǎn)為肺炎，輸液沒法完全取消。另外，有些急診病人都要休克了，沒法服藥，只能輸液。在急診科，監(jiān)護(hù)情況要比普通門診好很多，即便輸液發(fā)生了狀況，醫(yī)生也能在第一時(shí)間采取措施，足夠安全。

　　“當(dāng)然也有特殊情況，如免疫功能缺陷伴發(fā)細(xì)菌感染、嚴(yán)重細(xì)菌感染的其他病人，需在短時(shí)間內(nèi)快速提高血藥濃度的，醫(yī)生還是會(huì)根據(jù)實(shí)際情況結(jié)合藥敏等進(jìn)行抗菌藥物的輸注。”舒海榮說(shuō)。

　　三級(jí)醫(yī)院停止給門診患者靜脈輸注抗菌藥物，二級(jí)醫(yī)院暫時(shí)沒有納入規(guī)定中。“這樣的做法也有利于加強(qiáng)分級(jí)診療，小感冒去當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)進(jìn)行治療，病情嚴(yán)重的患者由社區(qū)醫(yī)生根據(jù)要求轉(zhuǎn)診到我們醫(yī)院，這有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源高效率、最優(yōu)化利用。”舒海榮說(shuō)。

　　改變生病就輸液的觀念

　　“國(guó)內(nèi)大量使用抗菌藥物輸液有其歷史原因，一方面以前人們覺得輸液好得快，藥量越用越重，導(dǎo)致現(xiàn)在抗藥性的人越來(lái)越多，另一方面，也有醫(yī)院的利益導(dǎo)向在里面。”胡富宇說(shuō)。

　　市中心醫(yī)院每天的門診量在三四千人，但注射抗菌藥物的也就在100人左右。對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，門診減少甚至取消輸液，從醫(yī)學(xué)角度操作上并不困難，最難的是大部分病人的看病觀念難以扭轉(zhuǎn)。一般年輕人的接受程度比較高，也愿意選擇不輸液，年紀(jì)大點(diǎn)的病人有時(shí)候不理解，會(huì)主動(dòng)要求輸液。“停止門診輸液，醫(yī)務(wù)人員和市民的認(rèn)知度應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)。”胡富宇認(rèn)為，除了醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的宣傳教育，培養(yǎng)其科學(xué)的門診用藥意識(shí)，也要加強(qiáng)對(duì)市民的宣傳、科普，改變生病就輸液的觀念。

　　“我知道抗生素用多了不好，我普通感冒都不上醫(yī)院，一般多喝水、多休息、清淡飲食，基本自己都能好，再不行就吃感冒藥。好像在國(guó)外有個(gè)講法，輸液相當(dāng)于一個(gè)小手術(shù)，他們輸液都很謹(jǐn)慎，我支持大醫(yī)院停止抗生素輸液。”市民林小姐說(shuō)。當(dāng)然也不能一味地“自我診療”，如果感冒后出現(xiàn)發(fā)高燒畏寒、精神萎靡、明顯食欲不振，建議還是要及時(shí)就近到醫(yī)院就診了。