原標(biāo)題:臺(tái)州市醫(yī)療救助新政7月1日起實(shí)施 統(tǒng)一住院和門診等救助標(biāo)準(zhǔn)方式
近日,臺(tái)州市醫(yī)療保障局、市民政局、市財(cái)政局等部門聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助工作的實(shí)施方案》,旨在著力解決臺(tái)州市困難群眾因病致貧問(wèn)題。該方案自7月1日起實(shí)施。
屆時(shí),臺(tái)州市將統(tǒng)一醫(yī)療救助對(duì)象。特困供養(yǎng)人員;最低生活保障家庭成員(以下簡(jiǎn)稱“低保對(duì)象”);最低生活保障邊緣家庭成員(以下簡(jiǎn)稱“低保邊緣對(duì)象”);納入低保、低邊的因病致貧對(duì)象和各縣(市、區(qū))政府規(guī)定的其他特殊困難人員,均將納入救助范圍。
救助方式分資助參保和醫(yī)療費(fèi)用救助兩種。也就是說(shuō),特困供養(yǎng)人員、低保對(duì)象、低保邊緣對(duì)象和各縣(市、區(qū))政府確定的其他特殊困難人員,參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分,由各參保地財(cái)政按規(guī)定全額補(bǔ)貼。新增資助參保對(duì)象,經(jīng)審批通過(guò)后當(dāng)月資助參保,次月生效。個(gè)人當(dāng)年已參保的,不退保費(fèi),次年資助參保。對(duì)退出對(duì)象,當(dāng)年參保繼續(xù)有效,次年不再資助。
而一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi),醫(yī)療救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,扣除基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,納入醫(yī)療救助范圍。醫(yī)療救助和基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)實(shí)行全省統(tǒng)一的用藥范圍、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施目錄。
“新政實(shí)施后,臺(tái)州市醫(yī)療救助對(duì)象的住院救助標(biāo)準(zhǔn)、門診救助標(biāo)準(zhǔn)、罕見(jiàn)病救助等也將統(tǒng)一口徑。”市醫(yī)療保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。
以住院救助標(biāo)準(zhǔn)為例,7月起,臺(tái)州市特困供養(yǎng)人員基本醫(yī)療費(fèi)用救助比例為100%;低保對(duì)象住院自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用救助比例為70%;低保邊緣對(duì)象住院自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用救助比例為60%;因病致貧對(duì)象住院自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用救助比例為50%。低保對(duì)象、低保邊緣對(duì)象和因病致貧對(duì)象住院自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用5萬(wàn)元以上(含5萬(wàn)元)部分救助比例提高5%。符合條件的特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用的救助標(biāo)準(zhǔn)按照住院救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。以上各類醫(yī)療救助情形均不設(shè)起付線,年度救助封頂線均為10萬(wàn)元。
據(jù)悉,為保障此項(xiàng)工作順利推進(jìn),臺(tái)州市正著手建立健全醫(yī)療救助“一站式”結(jié)報(bào)等工作機(jī)制。屆時(shí),醫(yī)療救助對(duì)象在全國(guó)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,有望實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助“一站式”結(jié)報(bào),實(shí)現(xiàn)“一次都不用跑”。(葉晨陽(yáng))