《寧波市基層公共衛(wèi)生服務(wù)條例》（以下簡稱《條例》）將于今天正式頒布施行，這是全國首部市級層面的基層公共衛(wèi)生領(lǐng)域地方性法規(guī)。《條例》的施行將給寧波基層醫(yī)療、基層百姓帶來什么？村醫(yī)招不進(jìn)、留不住，基層醫(yī)療水平不高，老百姓看病不便……這些基層公共衛(wèi)生服務(wù)的難點(diǎn)、堵點(diǎn)，能從立法層面一一得到解決嗎？
如何讓基層百姓在“家門口”就醫(yī)
每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)
如何讓基層百姓在“家門口”就能實(shí)現(xiàn)就醫(yī)？《條例》第十一條明確規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施專項規(guī)劃要與國土空間規(guī)劃做好銜接，保障用地空間落實(shí)。
按照《條例》，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道設(shè)置一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并可以根據(jù)轄區(qū)人口數(shù)量和分布情況以及區(qū)域地理狀況等增設(shè)；行政村常住人口超過一千人且距離鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)半徑超過一公里的，設(shè)置一家村衛(wèi)生室；行政村常住人口一千人以下或者距離鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)半徑一公里內(nèi)的，可以根據(jù)需要統(tǒng)籌設(shè)置村衛(wèi)生室，也可以納入周邊其他村衛(wèi)生室服務(wù)范圍，或直接納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)范圍；社區(qū)按照國家、省和市關(guān)于建設(shè)十五分鐘健康服務(wù)圈的要求，由街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下設(shè)衛(wèi)生服務(wù)站。
按照《條例》，區(qū)（縣、市）人民政府和鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）人民政府、街道辦事處應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)劃確定的標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施保障要求，設(shè)置建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及相關(guān)配套設(shè)施。
行動不便的老年人如何就醫(yī)
基層醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù)
老年人是健康服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)需求尤為突出的群體，《條例》對社會關(guān)注、群眾關(guān)切的老年人就醫(yī)等熱點(diǎn)問題進(jìn)行了回應(yīng)。
《條例》第二十七條明確規(guī)定，市和區(qū)（縣、市）衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當(dāng)會同民政部門，支持、鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過簽訂合作共建協(xié)議等途徑，對轄區(qū)內(nèi)未設(shè)立健康醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)、兒童福利機(jī)構(gòu)、未成年人救助保護(hù)機(jī)構(gòu)，提供日常診療、康復(fù)護(hù)理等健康服務(wù)保障，對已經(jīng)設(shè)立健康醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)的，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
《條例》第二十七條還明確提出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，規(guī)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對建立家庭病床的居家老年人等，提供上門診療、隨訪管理、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)，并對居家老年人家庭病床相關(guān)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍作了明確規(guī)定。
基層留不住健康“守門人”怎么辦
縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用，政策傾斜
村醫(yī)招不進(jìn)、留不住，人員嚴(yán)重老化、短缺。為解決這一全國性難題，留住更多健康“守門人”，《條例》針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的保障作出了特別規(guī)定。
《條例》第三十八條規(guī)定，支持農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，對定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生落實(shí)補(bǔ)助，做好就業(yè)安置以及履約管理；在符合執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入要求的前提下，可以放寬基層醫(yī)療衛(wèi)生人員招聘報名條件；招聘全科、公共衛(wèi)生、精神衛(wèi)生等緊缺專業(yè)人員，難以形成競爭比例的，在報經(jīng)有關(guān)部門審批核準(zhǔn)后，可以按照實(shí)際報名人數(shù)組織招聘；支持區(qū)（縣、市）對招聘引進(jìn)的醫(yī)療衛(wèi)生人員實(shí)行縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用；推進(jìn)市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員雙向流動，建立定期向鄉(xiāng)村派駐醫(yī)務(wù)人員工作機(jī)制，并按照規(guī)定適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中高級專業(yè)技術(shù)崗位比例。
同時，加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生人員激勵力度，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生人員薪酬水平與縣域醫(yī)共體內(nèi)部其他同等醫(yī)療衛(wèi)生人員薪酬水平相銜接，在職稱評定、職業(yè)發(fā)展、人才項目、評獎評優(yōu)等方面給予扶持、傾斜。
如何確保基層公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)
各級政府將經(jīng)費(fèi)納入財政預(yù)算
如何確?；鶎庸残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)？《條例》明確規(guī)定，各級人民政府應(yīng)當(dāng)將基層公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)納入財政預(yù)算，對下列經(jīng)費(fèi)提供保障：基本人員經(jīng)費(fèi)；符合規(guī)劃的基本建設(shè)（含修繕）、設(shè)備購置、信息化建設(shè)、人員培養(yǎng)培訓(xùn)等經(jīng)費(fèi)；公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費(fèi)，包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費(fèi)、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費(fèi)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等經(jīng)費(fèi)；實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)；其他相關(guān)經(jīng)費(fèi)。
《條例》還規(guī)定，對地處山區(qū)、海島，且因服務(wù)人口稀少等客觀因素造成收入不足以彌補(bǔ)正常運(yùn)行所需合理支出的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，區(qū)（縣、市）衛(wèi)生健康部門應(yīng)當(dāng)會同同級財政、人力資源社會保障等部門，根據(jù)實(shí)際制定相應(yīng)的補(bǔ)助政策，確保機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行和人員合理待遇。
同時，對承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，以及對參與疫情防控工作人員的補(bǔ)助、工傷、撫恤等待遇，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定予以落實(shí)。
