幾個(gè)月前，58歲的湯阿姨出現(xiàn)了大便不好的情況，后來(lái)，她感到相關(guān)癥狀比以前更嚴(yán)重了，還時(shí)不時(shí)地覺(jué)得腹部不適。于是，她便在家人的陪同下來(lái)到衢州市第二人民醫(yī)院(簡(jiǎn)稱(chēng)“衢州二院”)就診。
不查不知道，檢查的結(jié)果把湯阿姨和家人嚇一跳——湯阿姨直腸里長(zhǎng)了個(gè)直徑4厘米的腫瘤。隨后，在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院(簡(jiǎn)稱(chēng)“浙大二院”)下沉專(zhuān)家肖乾的帶領(lǐng)下，衢州二院肛腸科團(tuán)隊(duì)為湯阿姨開(kāi)展了“腹腔鏡下經(jīng)自然腔道直腸前切除術(shù)”，為湯阿姨解除了痛苦。而這背后，還得益于浙江省醫(yī)療衛(wèi)生“山?！碧嵘こ痰牟粩嗌罨?。
五旬患者直腸處長(zhǎng)了直徑4厘米的腫瘤
“從幾個(gè)月前開(kāi)始，我的大便有時(shí)成形有時(shí)不成形，偶爾還有便中帶血的情況，大便的習(xí)慣、規(guī)律都有所改變。”就診時(shí)，湯阿姨說(shuō)，“后來(lái)，我覺(jué)得癥狀越來(lái)越嚴(yán)重了，肚子也經(jīng)常不舒服。”
經(jīng)過(guò)仔細(xì)的檢查和病史詢問(wèn)，衢州二院肛腸科主任何海峰發(fā)現(xiàn)湯阿姨的直腸處長(zhǎng)了直徑4厘米的腫瘤，“湯阿姨的情況是直腸癌，屬于大腸癌的一種，是乙狀結(jié)腸與直腸交界處至齒狀線之間的癌，即起源于直腸和肛管的癌瘤統(tǒng)稱(chēng)為直腸癌，是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。好在患者發(fā)現(xiàn)癥狀較早，不算特別嚴(yán)重。”何海峰說(shuō)，早期直腸癌的預(yù)后比較好，他建議湯阿姨馬上開(kāi)展手術(shù)。
一聽(tīng)癌癥，湯阿姨和家人都有些忐忑?！澳銈円膊挥锰珦?dān)心，在‘無(wú)疤’微創(chuàng)理念的影響下，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展成熟，NOSES(經(jīng)自然腔道手術(shù))應(yīng)運(yùn)而生，該類(lèi)手術(shù)效果好，術(shù)中出血少，術(shù)后并發(fā)癥少。而且，5月份開(kāi)始，浙大二院大腸外科專(zhuān)家肖乾常駐衢州二院，他經(jīng)驗(yàn)豐富，由他主刀，您完全可以放心。”何海峰的一番話緩解了湯阿姨焦慮的心情，她也同意了住院治療。
經(jīng)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，在肖乾的帶領(lǐng)下，衢州二院肛腸科團(tuán)隊(duì)為湯阿姨開(kāi)展了“腹腔鏡下經(jīng)自然腔道直腸前切除術(shù)”。三個(gè)小時(shí)后，手術(shù)順利結(jié)束，術(shù)中，湯阿姨出血量不到10毫升。
“術(shù)后當(dāng)天，我就能下床走動(dòng)了，術(shù)后第一天，我就能喝米湯了。而且腹部只有幾個(gè)小孔，沒(méi)有明顯刀疤，非常感謝衢州二院肛腸科團(tuán)隊(duì)!”出院當(dāng)天，湯阿姨對(duì)肖乾和衢州二院肛腸科團(tuán)隊(duì)連連表示感謝。目前，湯阿姨恢復(fù)良好。
腹腔鏡下經(jīng)自然腔道直腸前切除術(shù)創(chuàng)傷小、愈后好
在我國(guó)，大腸癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，根據(jù)2021年國(guó)家癌癥中心最新數(shù)據(jù)顯示，2020年中國(guó)結(jié)直腸癌新發(fā)病例56萬(wàn)。
“近年來(lái)，大腸腫瘤發(fā)病率越來(lái)越高，手術(shù)切除是其最有效的治療方式，隨著微創(chuàng)理念的深入人心以及微創(chuàng)技術(shù)的迅猛發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)也已毫無(wú)爭(zhēng)議地成為了當(dāng)下外科舞臺(tái)的主要角色，NOSES手術(shù)堪稱(chēng)微創(chuàng)中的微創(chuàng)，并被越來(lái)越多地應(yīng)用于外科微創(chuàng)治療領(lǐng)域。”肖乾介紹道，NOSES手術(shù)通過(guò)腹腔鏡等微創(chuàng)平臺(tái)完成腹、盆腔內(nèi)手術(shù)操作(如腸道腫瘤的切除)，而手術(shù)切下來(lái)的組織標(biāo)本經(jīng)人體自然腔道(肛門(mén)、陰道等)取出，實(shí)現(xiàn)腹壁無(wú)輔助切口，“隨著衢州二院技術(shù)的進(jìn)步和設(shè)備、器械的改進(jìn)，NOSES手術(shù)水平必將日臻成熟。”
“這類(lèi)腫瘤一般通過(guò)手術(shù)治療，一般來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)的結(jié)直腸腫瘤根治性手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后會(huì)伴有疼痛，還可能面臨各種并發(fā)癥，恢復(fù)相對(duì)較慢，而且肚皮上會(huì)留下長(zhǎng)長(zhǎng)的疤痕，影響美觀，很多患者和家屬因此顧慮重重。而常規(guī)腹腔鏡手術(shù)，也需在腹部開(kāi)一道約5-8厘米的切口，但仍會(huì)帶來(lái)一系列相關(guān)問(wèn)題，比如術(shù)后疼痛、切口感染、切口疝、腸粘連腸梗阻、手術(shù)疤痕等?！焙魏７逑喔?，NOSES手術(shù)將根治性與功能性完美結(jié)合，相比以往的手術(shù)方式，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、愈后好，更具優(yōu)勢(shì)。
“直腸癌主要的癥狀為大便帶血以及大便性狀改變，如果出現(xiàn)排便習(xí)慣改變等癥狀，比如腹瀉、便秘、腹瀉與便秘交替、腹痛、腹脹等，也都應(yīng)該引起注意。早期直腸癌的預(yù)后比較好，如果通過(guò)根治性手術(shù)切除，患者可以長(zhǎng)期存活。晚期直腸癌的預(yù)后比較差，可能會(huì)危及患者生命，造成死亡?！痹诖?，何海峰也提醒廣大市民，“平時(shí)要做好預(yù)防工作，保持規(guī)律的作息，注意飲食均衡，多吃粗糧多喝水，上廁所時(shí)要控制時(shí)間，不要養(yǎng)成上廁所玩手機(jī)的壞習(xí)慣。此外，還要做好大腸癌的篩查，早發(fā)現(xiàn)、早治療?！?/p>
“山?！碧嵘こ讨?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不斷下沉
此次“腹腔鏡下經(jīng)自然腔道直腸前切除術(shù)”的順利開(kāi)展，還得益于“山?！碧嵘こ痰牟粩嗤七M(jìn)。今年5月，在原有專(zhuān)家工作站及常駐專(zhuān)家派駐幫扶的基礎(chǔ)上，浙大二院又增派三名高職稱(chēng)專(zhuān)家常駐衢州二院，進(jìn)行幫扶指導(dǎo)，專(zhuān)科涵蓋肛腸科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科及病理科。
肖乾是腫瘤學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師，結(jié)直腸疾病微創(chuàng)外科治療、結(jié)直腸腫瘤個(gè)體化綜合治療、腫瘤遺傳咨詢、肛周常見(jiàn)疾病外科治療等是其主要研究方向?！啊骨荤R下經(jīng)自然腔道直腸前切除術(shù)’是肖乾醫(yī)生下沉到肛腸科后開(kāi)展的一項(xiàng)疑難手術(shù)，在這個(gè)過(guò)程中，我們的收獲也非常大?！焙魏７逑喔?，“每周二至周五，肖乾醫(yī)生都會(huì)下沉到衢州二院，他通過(guò)教學(xué)查房、專(zhuān)家門(mén)診、疑難病癥討論、新技術(shù)補(bǔ)充等多種形式，提升了科室的醫(yī)療水平，還為科室?guī)?lái)了先進(jìn)的醫(yī)療理念?！?/p>
“為積極貫徹落實(shí)浙江省醫(yī)療衛(wèi)生‘山?！嵘こ滔嚓P(guān)要求，推動(dòng)城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源精準(zhǔn)下沉，浙大二院與衢州二院的合作持續(xù)深化?！贬橹荻合嚓P(guān)負(fù)責(zé)人介紹道，如今，浙大二院充分發(fā)揮在專(zhuān)業(yè)技術(shù)、學(xué)科建設(shè)、人才隊(duì)伍、衛(wèi)生管理等方面的優(yōu)勢(shì)，不斷派出優(yōu)秀專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)常駐衢州二院，通過(guò)教學(xué)查房、專(zhuān)家門(mén)診、病例討論、業(yè)務(wù)培訓(xùn)指導(dǎo)、手術(shù)帶教等方式進(jìn)一步發(fā)揮傳幫帶的作用，實(shí)現(xiàn)“輸血”與“造血”并重，完善衢州二院工作制度，規(guī)范診療流程，提高醫(yī)療技術(shù)能力、服務(wù)質(zhì)量及管理水平。
“衢州二院必將抓住‘山?！嵘こ踢@一大好機(jī)遇，繼續(xù)朝著‘一年出成果、兩年大變樣、五年新飛躍’的目標(biāo)大踏步前進(jìn)，如期實(shí)現(xiàn)三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院創(chuàng)建，將更加優(yōu)質(zhì)、方便且與省級(jí)醫(yī)院同質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，帶到衢城百姓的家門(mén)口?！贬橹荻合嚓P(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。(衢報(bào)傳媒集團(tuán)記者 趙凱怡 通訊員 姜麗)
