基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，是距離老百姓最近的健康加油站，更是鎮(zhèn)江人民生命健康的堅(jiān)定守護(hù)者。筑牢基層衛(wèi)生“網(wǎng)底”，既是建設(shè)更高水平健康城市的迫切要求，更是全面推進(jìn)衛(wèi)生健康現(xiàn)代化的應(yīng)有之義。在市九屆人大二次會(huì)議上，王冬青等11名代表提出的“關(guān)于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力”的建議被大會(huì)主席團(tuán)確定為重要建議之一。

市人大常委會(huì)對(duì)此重要建議認(rèn)真督辦，市政府有關(guān)承辦部門市衛(wèi)健委積極作為，對(duì)全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行情況、人員構(gòu)成、發(fā)展現(xiàn)狀等進(jìn)行了摸底排查，圍繞王冬青等代表的建議內(nèi)容，研究制定辦理方案，謀劃年度重點(diǎn)任務(wù)，從“提能力、沉資源、強(qiáng)隊(duì)伍、保重點(diǎn)”四個(gè)層面，提出一攬子“強(qiáng)基層”措施，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，不斷提高基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平，努力為城鄉(xiāng)居民提供更高水平的健康服務(wù)，當(dāng)好居民健康的守門人。

夯基固本：基層衛(wèi)生服務(wù)能力再提升

加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。全市構(gòu)建3個(gè)城市醫(yī)療集團(tuán)、5個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部加入其中，強(qiáng)化區(qū)域內(nèi)服務(wù)協(xié)同和資源共享。

加強(qiáng)基層服務(wù)能力建設(shè)。按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置67個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，34家達(dá)到服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)，31家達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)標(biāo)率97.01%。累計(jì)建成7個(gè)省農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心、15個(gè)省社區(qū)醫(yī)院、4個(gè)二級(jí)社區(qū)醫(yī)院、20個(gè)省甲級(jí)村衛(wèi)生室。

加強(qiáng)基層特色科室建設(shè)。從市級(jí)醫(yī)院遴選20個(gè)臨床重點(diǎn)專科，幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展專科服務(wù)能力建設(shè)。全市建成省級(jí)特色科室24個(gè)、市級(jí)特色科室77個(gè)，85.1%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成至少1個(gè)特色科室。

均衡布局：優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉

推進(jìn)全、?？坡?lián)合門診建設(shè)。選派二、三級(jí)醫(yī)院心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、兒科、中醫(yī)科等高年資?？漆t(yī)師，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)師共同開(kāi)設(shè)全-?？坡?lián)合門診，指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)的常見(jiàn)病、慢性病患者規(guī)范管理。全市現(xiàn)開(kāi)設(shè)115個(gè)全、?？坡?lián)合門診，2023年，共下派專家坐診3215天、接診患者4.18萬(wàn)人次，同比分別增長(zhǎng)61.2%和27.35%。

推進(jìn)康復(fù)聯(lián)合病房建設(shè)。城市大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立以卒中、骨科等8大病種康復(fù)期病人為主的康復(fù)聯(lián)合病房，將康復(fù)期病人及時(shí)轉(zhuǎn)入基層康復(fù)訓(xùn)練和治療，并選派專家參與下轉(zhuǎn)病人的查房，保證治療的延續(xù)性。全市現(xiàn)開(kāi)設(shè)20個(gè)康復(fù)聯(lián)合病房，設(shè)置康復(fù)床位350張，2023年，共下轉(zhuǎn)康復(fù)期病人1006例，同比增長(zhǎng)10.9%。

推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)。構(gòu)建城鄉(xiāng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，推廣應(yīng)用遠(yuǎn)程會(huì)診、預(yù)約轉(zhuǎn)診、互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、遠(yuǎn)程檢查。目前，遠(yuǎn)程檢查已覆蓋全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，6家基層機(jī)構(gòu)接入市第一人民醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)；5家基層機(jī)構(gòu)與江大附院建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。開(kāi)展巡回醫(yī)療活動(dòng)。廣泛開(kāi)展“千醫(yī)巡診萬(wàn)村行”活動(dòng)，方便農(nóng)村居民就醫(yī)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建健康管理團(tuán)隊(duì)，定期赴農(nóng)村地區(qū)開(kāi)展巡回醫(yī)療。2023年，累計(jì)提供診療服務(wù)13.7萬(wàn)人次，為老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢病患者等重點(diǎn)人群提供健康指導(dǎo)及咨詢32.6萬(wàn)人次。

強(qiáng)化培育：基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍壯大

立足本土培養(yǎng)人才。積極參加江蘇省農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生委培計(jì)劃，委托省內(nèi)醫(yī)學(xué)類高等、高職院校，定向培養(yǎng)本地區(qū)的全日制醫(yī)學(xué)類本、?？飘厴I(yè)生，畢業(yè)后根據(jù)協(xié)議回到基層工作，為基層提供實(shí)用型和緊缺專業(yè)衛(wèi)生人才。2023年共定向培養(yǎng)105名農(nóng)村醫(yī)生學(xué)生。

多措并舉招攬人才。組織各市、區(qū)開(kāi)展多種形式的基層衛(wèi)生人才招聘活動(dòng)，招攬優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生到基層工作，全市招聘基層衛(wèi)技人員233名。部分縣區(qū)設(shè)立醫(yī)學(xué)人才專項(xiàng)資金，對(duì)于到鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的本科生發(fā)放人才津貼，并提供免費(fèi)居住的人才公寓，提高基層崗位吸引力。

遴選獎(jiǎng)勵(lì)骨干人才。按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人員總數(shù)的10%，每?jī)赡觊_(kāi)展一次基層衛(wèi)生骨干人才遴選。2022-2023年度，全市共有220人被確認(rèn)為省優(yōu)秀基層衛(wèi)生骨干人才。按照2萬(wàn)元/人/年的標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)放骨干人才補(bǔ)貼，優(yōu)先聘用骨干人員到中、高級(jí)崗位。

簽約服務(wù)：重點(diǎn)人群健康有保障

推進(jìn)簽約服務(wù)。組建638支家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，做好居民健康“守門人”。全市常住人口簽約率近40%，重點(diǎn)人群簽約率超過(guò)75%，有償簽約13.9萬(wàn)人。積極推進(jìn)家庭醫(yī)生預(yù)約上門和家庭病床服務(wù)，為居家失能（半失能）人群及出院后康復(fù)期患者提供以傷口護(hù)理和管道護(hù)理為主要內(nèi)容的醫(yī)療服務(wù)。2023年，累計(jì)提供上門服務(wù)25656次，建立家庭病床795張，同比分別增長(zhǎng)202.8%和213%。

提高服務(wù)水平?；竟残l(wèi)生服務(wù)人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到98元，項(xiàng)目?jī)?nèi)容達(dá)到14類55個(gè)服務(wù)項(xiàng)目，服務(wù)內(nèi)容涵蓋當(dāng)前城鄉(xiāng)居民主要健康問(wèn)題。強(qiáng)化項(xiàng)目的規(guī)范化管理，建成10個(gè)省級(jí)糖尿病規(guī)范化管理中心。城鄉(xiāng)居民電子健康檔案建檔率超過(guò)90%。印發(fā)《全市基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措》，重點(diǎn)圍繞方便居民就醫(yī)、優(yōu)化服務(wù)提供、簡(jiǎn)化就醫(yī)流程、改善服務(wù)體驗(yàn)、做好慢病管理、提升簽約感受等六個(gè)方面，制定10條便民惠民措施，進(jìn)一步方便城鄉(xiāng)社區(qū)居民就近獲得優(yōu)質(zhì)、高效的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

保障重點(diǎn)人群。深入總結(jié)防控措施轉(zhuǎn)段期間的經(jīng)驗(yàn)做法，實(shí)施重點(diǎn)人群健康“三色網(wǎng)”行動(dòng)，充分發(fā)揮網(wǎng)格化在群眾健康治理方面的作用，根據(jù)老年人患基礎(chǔ)疾病情況，分成高風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)三類，采取差異化的管理措施。全市共成立1905個(gè)重點(diǎn)人群包保服務(wù)團(tuán)隊(duì)，每個(gè)包保團(tuán)隊(duì)至少包含1名村（社區(qū)）干部、1名網(wǎng)格員和1名社區(qū)家庭醫(yī)生，共同做好網(wǎng)格內(nèi)重點(diǎn)人群的健康管理服務(wù)。建設(shè)重點(diǎn)人群包保服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)，對(duì)全市重點(diǎn)人群的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和管理服務(wù)情況實(shí)行可視化監(jiān)管，做好服務(wù)。

市九屆人大常委會(huì)第十六次主任會(huì)議聽(tīng)取了市政府關(guān)于“提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力”重要建議辦理情況的匯報(bào)。會(huì)議認(rèn)為，市政府及相關(guān)部門在辦理過(guò)程中思路清晰、重點(diǎn)突出、效果明顯。下一步，市衛(wèi)生健康委將堅(jiān)持大抓基層導(dǎo)向，認(rèn)真貫徹《江蘇省基層衛(wèi)生條例》，以緊密型縣域醫(yī)共體為抓手，推動(dòng)重心下移、資源下沉，不斷提高醫(yī)共體建設(shè)匹配度和分級(jí)診療承載度，加快形成功能更加完善、布局更加合理的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)格局。（馮新春 鄭聯(lián)軒 譚藝婷）