基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，是距離老百姓最近的健康加油站，更是鎮(zhèn)江人民生命健康的堅定守護者。筑牢基層衛(wèi)生“網(wǎng)底”，既是建設更高水平健康城市的迫切要求，更是全面推進衛(wèi)生健康現(xiàn)代化的應有之義。在市九屆人大二次會議上，王冬青等11名代表提出的“關于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力”的建議被大會主席團確定為重要建議之一。
市人大常委會對此重要建議認真督辦，市政府有關承辦部門市衛(wèi)健委積極作為，對全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的運行情況、人員構成、發(fā)展現(xiàn)狀等進行了摸底排查，圍繞王冬青等代表的建議內容，研究制定辦理方案，謀劃年度重點任務，從“提能力、沉資源、強隊伍、保重點”四個層面，提出一攬子“強基層”措施，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，不斷提高基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務均等化水平，努力為城鄉(xiāng)居民提供更高水平的健康服務，當好居民健康的守門人。
夯基固本：基層衛(wèi)生服務能力再提升
加強醫(yī)聯(lián)體建設。全市構建3個城市醫(yī)療集團、5個緊密型縣域醫(yī)共體，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部加入其中，強化區(qū)域內服務協(xié)同和資源共享。
加強基層服務能力建設。按標準設置67個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，34家達到服務能力推薦標準，31家達到基本標準，達標率97.01%。累計建成7個省農村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心、15個省社區(qū)醫(yī)院、4個二級社區(qū)醫(yī)院、20個省甲級村衛(wèi)生室。
加強基層特色科室建設。從市級醫(yī)院遴選20個臨床重點?？?，幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展專科服務能力建設。全市建成省級特色科室24個、市級特色科室77個，85.1%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心建成至少1個特色科室。
均衡布局：優(yōu)質醫(yī)療資源下沉
推進全、?？坡?lián)合門診建設。選派二、三級醫(yī)院心內科、內分泌科、兒科、中醫(yī)科等高年資專科醫(yī)師，與基層醫(yī)療機構的全科醫(yī)師共同開設全-?？坡?lián)合門診，指導基層醫(yī)療機構對社區(qū)的常見病、慢性病患者規(guī)范管理。全市現(xiàn)開設115個全、專科聯(lián)合門診，2023年，共下派專家坐診3215天、接診患者4.18萬人次，同比分別增長61.2%和27.35%。
推進康復聯(lián)合病房建設。城市大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立以卒中、骨科等8大病種康復期病人為主的康復聯(lián)合病房，將康復期病人及時轉入基層康復訓練和治療，并選派專家參與下轉病人的查房，保證治療的延續(xù)性。全市現(xiàn)開設20個康復聯(lián)合病房，設置康復床位350張，2023年，共下轉康復期病人1006例，同比增長10.9%。
推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務。構建城鄉(xiāng)遠程醫(yī)療服務體系，推廣應用遠程會診、預約轉診、互聯(lián)網(wǎng)復診、遠程檢查。目前，遠程檢查已覆蓋全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，6家基層機構接入市第一人民醫(yī)院遠程會診系統(tǒng)；5家基層機構與江大附院建設互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。開展巡回醫(yī)療活動。廣泛開展“千醫(yī)巡診萬村行”活動，方便農村居民就醫(yī)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建健康管理團隊，定期赴農村地區(qū)開展巡回醫(yī)療。2023年，累計提供診療服務13.7萬人次，為老年人、孕產婦、兒童、慢病患者等重點人群提供健康指導及咨詢32.6萬人次。
強化培育：基層衛(wèi)生人才隊伍壯大
立足本土培養(yǎng)人才。積極參加江蘇省農村訂單定向醫(yī)學生委培計劃，委托省內醫(yī)學類高等、高職院校，定向培養(yǎng)本地區(qū)的全日制醫(yī)學類本、?？飘厴I(yè)生，畢業(yè)后根據(jù)協(xié)議回到基層工作，為基層提供實用型和緊缺專業(yè)衛(wèi)生人才。2023年共定向培養(yǎng)105名農村醫(yī)生學生。
多措并舉招攬人才。組織各市、區(qū)開展多種形式的基層衛(wèi)生人才招聘活動，招攬優(yōu)秀的醫(yī)學生到基層工作，全市招聘基層衛(wèi)技人員233名。部分縣區(qū)設立醫(yī)學人才專項資金，對于到鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的本科生發(fā)放人才津貼，并提供免費居住的人才公寓，提高基層崗位吸引力。
遴選獎勵骨干人才。按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)技人員總數(shù)的10%，每兩年開展一次基層衛(wèi)生骨干人才遴選。2022-2023年度，全市共有220人被確認為省優(yōu)秀基層衛(wèi)生骨干人才。按照2萬元/人/年的標準，發(fā)放骨干人才補貼，優(yōu)先聘用骨干人員到中、高級崗位。
簽約服務：重點人群健康有保障
推進簽約服務。組建638支家庭醫(yī)生團隊，做好居民健康“守門人”。全市常住人口簽約率近40%，重點人群簽約率超過75%，有償簽約13.9萬人。積極推進家庭醫(yī)生預約上門和家庭病床服務，為居家失能（半失能）人群及出院后康復期患者提供以傷口護理和管道護理為主要內容的醫(yī)療服務。2023年，累計提供上門服務25656次，建立家庭病床795張，同比分別增長202.8%和213%。
提高服務水平?；竟残l(wèi)生服務人均補助標準提高到98元，項目內容達到14類55個服務項目，服務內容涵蓋當前城鄉(xiāng)居民主要健康問題。強化項目的規(guī)范化管理，建成10個省級糖尿病規(guī)范化管理中心。城鄉(xiāng)居民電子健康檔案建檔率超過90%。印發(fā)《全市基層衛(wèi)生健康便民惠民服務舉措》，重點圍繞方便居民就醫(yī)、優(yōu)化服務提供、簡化就醫(yī)流程、改善服務體驗、做好慢病管理、提升簽約感受等六個方面，制定10條便民惠民措施，進一步方便城鄉(xiāng)社區(qū)居民就近獲得優(yōu)質、高效的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。
保障重點人群。深入總結防控措施轉段期間的經驗做法，實施重點人群健康“三色網(wǎng)”行動，充分發(fā)揮網(wǎng)格化在群眾健康治理方面的作用，根據(jù)老年人患基礎疾病情況，分成高風險、中風險和低風險三類，采取差異化的管理措施。全市共成立1905個重點人群包保服務團隊，每個包保團隊至少包含1名村（社區(qū)）干部、1名網(wǎng)格員和1名社區(qū)家庭醫(yī)生，共同做好網(wǎng)格內重點人群的健康管理服務。建設重點人群包保服務監(jiān)管平臺，對全市重點人群的基礎數(shù)據(jù)和管理服務情況實行可視化監(jiān)管，做好服務。
市九屆人大常委會第十六次主任會議聽取了市政府關于“提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力”重要建議辦理情況的匯報。會議認為，市政府及相關部門在辦理過程中思路清晰、重點突出、效果明顯。下一步，市衛(wèi)生健康委將堅持大抓基層導向，認真貫徹《江蘇省基層衛(wèi)生條例》，以緊密型縣域醫(yī)共體為抓手，推動重心下移、資源下沉，不斷提高醫(yī)共體建設匹配度和分級診療承載度，加快形成功能更加完善、布局更加合理的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務格局。（馮新春 鄭聯(lián)軒 譚藝婷）
