記者 顧泳

  家住楊浦區(qū)明園村小區(qū)的張老先生今年67歲，最近體檢發(fā)現(xiàn)有個(gè)小結(jié)節(jié)，外加勞累時(shí)就會(huì)感覺呼吸困難，感冒常會(huì)咳嗽很久、病程較長(zhǎng)。

  就在不久前，老先生來到家門口平?jīng)錾鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，得知這里新開設(shè)了“醫(yī)防融合慢阻肺專病門診”，?？漆t(yī)生+公共衛(wèi)生醫(yī)生+護(hù)士的組合，為老先生仔仔細(xì)細(xì)看了下片子，同時(shí)針對(duì)性診斷發(fā)現(xiàn)老人肺結(jié)節(jié)問題不大，但有輕微慢阻肺，需要進(jìn)行規(guī)范治療。經(jīng)過月余，張老先生呼吸困難的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，向老鄰居們紛紛介紹，“慢阻肺要治療，不能不當(dāng)一回事。”

  滿足更多居民所需

  家門口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為何要開設(shè)“醫(yī)防融合慢阻肺專病門診”？記者近日來到平?jīng)錾鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心深入采訪。這家小而美的中心，覆蓋周圍平?jīng)鼋值?.6萬(wàn)人，“新冠后不少居民感覺肺部有點(diǎn)不適。我們開展第一次社區(qū)篩查后發(fā)現(xiàn)，很多居民健康意識(shí)并不強(qiáng)，于是借助健康云平臺(tái)對(duì)居民進(jìn)行自我管理宣傳。”中心主任彭華說。

  自2023年起，慢阻肺篩查成為平?jīng)錾鐓^(qū)繼高血壓、糖尿病等開展的專病診治另一抓手。在我國(guó)，慢阻肺正成為重要的公共衛(wèi)生問題。以慢阻肺為主的慢性呼吸系統(tǒng)疾病位列第四位死因疾病，近年來患病率不斷上升。數(shù)據(jù)顯示：2002—2004年我國(guó)40歲及以上人群患病率為8.2%，到2014—2015年上升為13.6%。

  就在去年年初，社區(qū)居民通過問卷形式等進(jìn)行免費(fèi)慢阻肺篩查，重點(diǎn)劃定咳嗽、吸煙、胸悶、35歲以上人群等。公共衛(wèi)生醫(yī)生趙金鳳告訴記者，如果居民評(píng)估表達(dá)到總分≥5分，說明其呼吸問題可能是慢性阻塞性肺疾?。璺危?dǎo)致，需要開展進(jìn)一步的肺功能檢測(cè)。隨著更多居民有所需求，7月底，平?jīng)錾鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合長(zhǎng)海醫(yī)院呼吸內(nèi)科，率先啟動(dòng)開出“醫(yī)防融合門診”。

  鋪就科學(xué)“防治網(wǎng)”

  每周四下午，“醫(yī)防融合門診”準(zhǔn)時(shí)開診。長(zhǎng)海醫(yī)院呼吸內(nèi)科知名專家董宇超教授率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，同時(shí)聯(lián)合平?jīng)錾鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生醫(yī)生趙金鳳，為居民漸漸鋪就一張科學(xué)的“慢阻肺防治網(wǎng)”。

  “診斷慢阻肺以后，后續(xù)隨訪管理非常重要，這就需要我們公共衛(wèi)生醫(yī)生的介入”，趙金鳳2012年入職平?jīng)錾鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，曾獲評(píng)楊浦區(qū)第二屆十佳家庭醫(yī)生助理，不僅是全科家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的一員，而今她有了更多職責(zé)：幫助診斷患者提前溝通所在居委會(huì)，聯(lián)合街道普及相關(guān)慢阻肺治療吸入裝置，協(xié)助患者控制病情進(jìn)展。

  家住附近的吳阿姨成為“醫(yī)防融合門診”的受益人。感染過新冠以后，吳阿姨總覺得肺部不適，她將近年來做的肺部報(bào)告一并帶來，通過董宇超教授團(tuán)隊(duì)的副主任醫(yī)師胡珍麗問診解讀后，獲得個(gè)性化治療方案。專家告知，她的肺部目前沒啥太大問題，慢阻肺情況不是很嚴(yán)重，但需要規(guī)范干預(yù)、定期隨訪觀察，如有問題可以來社區(qū)就診。吳阿姨隨即通過公共衛(wèi)生醫(yī)生學(xué)習(xí)吸入裝置如何科學(xué)應(yīng)用，“怎樣噴、如何呼、節(jié)奏怎樣把握……”適應(yīng)了幾次，情況明顯好轉(zhuǎn)，而今，吳阿姨成為平?jīng)錾鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的忠實(shí)“粉絲”。

  診療方案更個(gè)性化

  社區(qū)看?？?，與三級(jí)醫(yī)院看專科有哪些不同？彭華告訴記者，相比三級(jí)醫(yī)院，社區(qū)更注重為居民提供連續(xù)、綜合的診療服務(wù)。此次中心率先以慢阻肺為切入口，通過全專聯(lián)合、醫(yī)防融合，為居民提供“篩查、治療、康復(fù)、健康管理”等個(gè)性化診療方案。

  作為公共衛(wèi)生醫(yī)生的趙金鳳，負(fù)責(zé)疾病篩查、后續(xù)疾病管理，科學(xué)管理社區(qū)里的慢阻肺患者，目前患者群已經(jīng)漸漸擴(kuò)大了起來。她娓娓道來：慢阻肺患者需要來自醫(yī)護(hù)人員的家庭管理宣教；避免吸煙、寒冷、粉塵和感染等加重因素；遵醫(yī)囑用藥；同時(shí)推薦每日15小時(shí)以上的長(zhǎng)期家庭氧療；按照醫(yī)生處方使用家庭無創(chuàng)通氣；保持良好心情，適當(dāng)鍛煉均衡飲食，定期復(fù)診。

  記者同時(shí)了解到：下一步，平?jīng)錾鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還將積極探索運(yùn)用社區(qū)公共衛(wèi)生管理委員會(huì)的平臺(tái)，通過健康教育、疾病篩查、早期干預(yù)等多種手段，提高居民的健康素養(yǎng)和自我管理能力，讓更多人在家門口就能享受高質(zhì)量的健康服務(wù)。