上周,看著83歲的陳大爺來醫(yī)院復(fù)查時(shí)一切正常,紹興某醫(yī)院肛腸外科的宋新江主任松了一口氣。一個(gè)多月前,老人因重度便秘入院,嚴(yán)重的腹脹使老人出現(xiàn)了發(fā)熱、低蛋白血癥等異常反應(yīng),是肛腸外科的醫(yī)生們用手術(shù)和“原始”的手工方式幫老人解除了痛苦,救了一條命。
陳大爺便秘已有幾十年了。上了年紀(jì)以后,因?yàn)榉逝旨案哐獕骸⑻悄虿?、高血脂等多種疾病,陳大爺更是常年臥床,活動(dòng)減少后,腸蠕動(dòng)更弱,便秘也就愈發(fā)嚴(yán)重了,以前靠吃泄藥還能解決問題,到后來所有的藥物對(duì)他都已經(jīng)失去了效果。一個(gè)多月前入院時(shí),老人已經(jīng)一個(gè)月沒有排便了,腹部鼓脹,痛苦不堪,再發(fā)展下去,生命都有危險(xiǎn)了。
醫(yī)院CT檢查顯示,老人全結(jié)腸擴(kuò)張,充滿大便,擴(kuò)張最厲害的地方腸管直徑已經(jīng)超過10厘米。“1.5米長(zhǎng)的結(jié)腸被撐得像蟒蛇一樣,比我的手臂還粗。”宋新江介紹,老人的情況在醫(yī)學(xué)上叫結(jié)腸無力癥。
考慮到老人年紀(jì)較大,并患有多種疾病,醫(yī)院初步考慮保守治療,即一邊灌腸,一邊通過肛門人工掏挖大便,一般來說,通過這樣的方式,病人便秘的痛苦都能得到解決。
但老人的情況實(shí)在太嚴(yán)重了,盡管家屬、醫(yī)生齊上陣,干結(jié)的大便還是排不出來。
保守治療進(jìn)行了一個(gè)星期,其間醫(yī)院多次為老人嘗試上述方法,但都沒有效果,老人的身體狀況卻越來越糟糕,出現(xiàn)了發(fā)熱、低蛋白血癥等全身癥狀,再不采取措施,老人的生命會(huì)有危險(xiǎn)。
宋新江主任坦言,面對(duì)這樣的危重病人,他們不是沒有猶豫,也曾告知家屬可以轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院,但家屬稱,老人狀況不太好,轉(zhuǎn)院怕身體吃不消,他們相信紹興的醫(yī)生,愿意“搏一搏”。
面對(duì)患者家屬的信任,宋新江主任答應(yīng)“搏一搏”。手術(shù)進(jìn)行了近4個(gè)小時(shí),打開腹腔后發(fā)現(xiàn),老人的結(jié)腸已接近腸穿孔,且與小腸粘在一起了。宋新江認(rèn)為,老人的結(jié)腸已經(jīng)失去功能,沒用了,大便清除后,經(jīng)過一段時(shí)間又會(huì)被大便填滿,同樣的問題會(huì)再次出現(xiàn),遂決定為老人做全結(jié)腸切除。而具有貯存大便功能的直腸則予以保留備用。此時(shí),直腸也被大便填塞得像一個(gè)皮球一樣,擠已經(jīng)沒用了,顧不上惡心,宋新江干脆手工掏便,持續(xù)時(shí)間約半個(gè)小時(shí)。
沒有了結(jié)腸后,老人的小腸被拉出來進(jìn)行腹部造瘺,通俗地說,相當(dāng)于在老人的肚子上做了一個(gè)人工肛門,這樣一來,老人再也不會(huì)出現(xiàn)便秘的問題了。