[案情]
2013年10月,北侖的陳先生下班時(shí),被逆向行駛的摩托車(chē)撞倒,駕駛?cè)诵炷池?fù)全責(zé),陳先生則被認(rèn)定為工傷。由于陳先生所在企業(yè)無(wú)力支付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,徐某無(wú)完全賠償能力,陳先生的醫(yī)療費(fèi)用等由工傷保險(xiǎn)基金先行墊付。
之后,陳先生起訴要求保險(xiǎn)公司賠償。保險(xiǎn)公司稱(chēng),陳先生的醫(yī)療費(fèi)等已由工傷保險(xiǎn)基金支付,徐某也賠償了陳先生部分誤工費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等費(fèi)用,所以,其再索賠等于重復(fù)賠償,構(gòu)成不當(dāng)?shù)美⒁源藶橛删芙^。
[說(shuō)法]
法院審理認(rèn)為,因第三人侵權(quán)導(dǎo)致人身?yè)p害同時(shí)被認(rèn)定工傷,投保了工傷保險(xiǎn)的職工就第三人賠償款和工傷保險(xiǎn)款可以“有限兼得”。
工傷賠償?shù)姆秶饕嗅t(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、停工留薪期工資、傷殘輔助器具費(fèi)、一級(jí)至四級(jí)傷殘待遇、五至六級(jí)傷殘待遇、七級(jí)至十級(jí)傷殘待遇等項(xiàng)目。《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定,“由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償”。但其中的“醫(yī)療費(fèi)用”,僅指眾多工傷賠償項(xiàng)目中的“醫(yī)療費(fèi)”一項(xiàng)。
浙江省人民政府有關(guān)工傷保險(xiǎn)工作的通知?jiǎng)t規(guī)定:“在遭遇交通事故或其他事故傷害的情形下,職工因勞動(dòng)關(guān)系以外的第三人侵權(quán)造成人身?yè)p害,同時(shí)構(gòu)成工傷的,依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。如職工獲得侵權(quán)賠償,用人單位承擔(dān)的工傷保險(xiǎn)責(zé)任相對(duì)應(yīng)項(xiàng)目中應(yīng)扣除第三人支付的下列五項(xiàng)費(fèi)用:醫(yī)療費(fèi),殘疾輔助器具費(fèi),工傷職工在停工留薪期間發(fā)生的護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。”可見(jiàn),除了醫(yī)療費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)等五項(xiàng),其他工傷賠償項(xiàng)目即使第三人已經(jīng)支付,被保險(xiǎn)人也可向保險(xiǎn)公司主張賠償。