“確保資助困難群眾參加基本醫(yī)療保險率達到100%，確保困難群眾醫(yī)療費用綜合保障率達到80%以上、醫(yī)療費用個人負擔率控制在20%以內(nèi)、高額醫(yī)療費用動態(tài)清零化解率達到100%?！贬t(yī)療保障事業(yè)是關(guān)系群眾切身利益的重大民生工程，為此，杭州市12月8日召開《杭州市構(gòu)建因病致貧返貧防范長效機制實施辦法》政策吹風會。記者從會上獲悉，2023年1月1日起，新政將正式實施；預(yù)計到2025年，杭州市困難群眾醫(yī)療費用綜合保障率將達到85%以上、醫(yī)療費用個人負擔率將控制在15%以內(nèi)。

　　“減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費用負擔，是當前高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)的重要任務(wù)。”杭州市醫(yī)療保障局相關(guān)負責人解讀，新政主要通過健全完善四項舉措，構(gòu)建因病致貧返貧防范長效機制。

　　健全主動發(fā)現(xiàn)精準識別機制。建立因病致貧和因病返貧雙預(yù)警機制，將年度內(nèi)個人負擔醫(yī)療費用累計達到預(yù)警線的參保人員分類納入監(jiān)測范圍，實現(xiàn)因病致貧返貧人員精準識別、分類入庫和動態(tài)管理。

　　健全三重制度保障機制。一是對享受基本生活費的困境兒童進行全額資助參保；二是取消醫(yī)療救助對象大病保險封頂線；三是提升醫(yī)療救助報銷比例。醫(yī)療救助實行門診與住院費用同比例救助并共用年度救助限額，特困人員不設(shè)年度救助限額，其他醫(yī)療救助對象年度救助限額為15萬元(其中普通門診限額為2萬元)；特困人員予以全額救助，低保(持最低生活保障家庭證)、持二級及以上殘疾證人員救助80%，低邊(持最低生活保障邊緣家庭證)對象救助70%。四是新認定的因病納入低保、低邊的支出型困難群眾，其認定前6個月政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用納入醫(yī)療救助范圍。

　　健全醫(yī)藥服務(wù)保障機制。落實國家和省藥品與醫(yī)用耗材集采工作；加強對醫(yī)療機構(gòu)診療服務(wù)行為和參保人員就醫(yī)購藥行為的管理，引導醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療救助對象優(yōu)先選擇使用基本醫(yī)保目錄內(nèi)同質(zhì)優(yōu)價藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項目；推進醫(yī)學檢驗檢查結(jié)果互認共享，降低看病就醫(yī)成本。

　　健全綜合救助兜底保障機制。一是完善全市醫(yī)療救助聯(lián)席會議制度政策，對醫(yī)療救助對象合理醫(yī)療費用進行再救助，特困人員救助比例60%，其他醫(yī)療救助對象救助比例50%，特殊救助年度限額10萬元。二是支持惠民型商業(yè)補充醫(yī)療保險發(fā)展，堅持普惠與適度保障并重。三是多渠道籌集建立醫(yī)保暖心無憂專項基金，探索困難家庭和個人醫(yī)療費用負擔封頂制度，多部門協(xié)同化解高額醫(yī)療費負擔。

　　“雖然杭州市醫(yī)療保障水平居全國前列，但發(fā)生大病需要自己承擔的醫(yī)療費，包括醫(yī)保目錄外自費費用，對于困難群眾來說仍負擔較重，有必要通過構(gòu)建因病致貧返貧防范長效機制，減輕群眾重特大疾病醫(yī)療費用負擔，推動民生改善更高質(zhì)量、更可持續(xù)?！焙贾菔嗅t(yī)療保障局相關(guān)負責人表示，杭州在充分調(diào)研、廣泛研討、細致測算的基礎(chǔ)上出臺了這一新政，將進一步健全杭州市多層次醫(yī)療保障體系，增強困難群眾的重特大疾病防范能力，助力健康共富。隨著新政落地杭州，杭州市醫(yī)療保障局將協(xié)同各職能部門提升醫(yī)療保障公共管理服務(wù)水平，實現(xiàn)對困難群眾“主動發(fā)現(xiàn)、精準救助、精細服務(wù)”的全流程管理，增強百姓看病就醫(yī)的獲得感、幸福感和安全感。