“確保資助困難群眾參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)率達(dá)到100%，確保困難群眾醫(yī)療費(fèi)用綜合保障率達(dá)到80%以上、醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)率控制在20%以內(nèi)、高額醫(yī)療費(fèi)用動(dòng)態(tài)清零化解率達(dá)到100%?！贬t(yī)療保障事業(yè)是關(guān)系群眾切身利益的重大民生工程，為此，杭州市12月8日召開《杭州市構(gòu)建因病致貧返貧防范長(zhǎng)效機(jī)制實(shí)施辦法》政策吹風(fēng)會(huì)。記者從會(huì)上獲悉，2023年1月1日起，新政將正式實(shí)施；預(yù)計(jì)到2025年，杭州市困難群眾醫(yī)療費(fèi)用綜合保障率將達(dá)到85%以上、醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)率將控制在15%以內(nèi)。

　　“減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，是當(dāng)前高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)的重要任務(wù)?！焙贾菔嗅t(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人解讀，新政主要通過健全完善四項(xiàng)舉措，構(gòu)建因病致貧返貧防范長(zhǎng)效機(jī)制。

　　健全主動(dòng)發(fā)現(xiàn)精準(zhǔn)識(shí)別機(jī)制。建立因病致貧和因病返貧雙預(yù)警機(jī)制，將年度內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)達(dá)到預(yù)警線的參保人員分類納入監(jiān)測(cè)范圍，實(shí)現(xiàn)因病致貧返貧人員精準(zhǔn)識(shí)別、分類入庫和動(dòng)態(tài)管理。

　　健全三重制度保障機(jī)制。一是對(duì)享受基本生活費(fèi)的困境兒童進(jìn)行全額資助參保；二是取消醫(yī)療救助對(duì)象大病保險(xiǎn)封頂線；三是提升醫(yī)療救助報(bào)銷比例。醫(yī)療救助實(shí)行門診與住院費(fèi)用同比例救助并共用年度救助限額，特困人員不設(shè)年度救助限額，其他醫(yī)療救助對(duì)象年度救助限額為15萬元(其中普通門診限額為2萬元)；特困人員予以全額救助，低保(持最低生活保障家庭證)、持二級(jí)及以上殘疾證人員救助80%，低邊(持最低生活保障邊緣家庭證)對(duì)象救助70%。四是新認(rèn)定的因病納入低保、低邊的支出型困難群眾，其認(rèn)定前6個(gè)月政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)療救助范圍。

　　健全醫(yī)藥服務(wù)保障機(jī)制。落實(shí)國(guó)家和省藥品與醫(yī)用耗材集采工作；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)行為和參保人員就醫(yī)購藥行為的管理，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療救助對(duì)象優(yōu)先選擇使用基本醫(yī)保目錄內(nèi)同質(zhì)優(yōu)價(jià)藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目；推進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)共享，降低看病就醫(yī)成本。

　　健全綜合救助兜底保障機(jī)制。一是完善全市醫(yī)療救助聯(lián)席會(huì)議制度政策，對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象合理醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行再救助，特困人員救助比例60%，其他醫(yī)療救助對(duì)象救助比例50%，特殊救助年度限額10萬元。二是支持惠民型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展，堅(jiān)持普惠與適度保障并重。三是多渠道籌集建立醫(yī)保暖心無憂專項(xiàng)基金，探索困難家庭和個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)封頂制度，多部門協(xié)同化解高額醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。

　　“雖然杭州市醫(yī)療保障水平居全國(guó)前列，但發(fā)生大病需要自己承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)，包括醫(yī)保目錄外自費(fèi)費(fèi)用，對(duì)于困難群眾來說仍負(fù)擔(dān)較重，有必要通過構(gòu)建因病致貧返貧防范長(zhǎng)效機(jī)制，減輕群眾重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，推動(dòng)民生改善更高質(zhì)量、更可持續(xù)?！焙贾菔嗅t(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，杭州在充分調(diào)研、廣泛研討、細(xì)致測(cè)算的基礎(chǔ)上出臺(tái)了這一新政，將進(jìn)一步健全杭州市多層次醫(yī)療保障體系，增強(qiáng)困難群眾的重特大疾病防范能力，助力健康共富。隨著新政落地杭州，杭州市醫(yī)療保障局將協(xié)同各職能部門提升醫(yī)療保障公共管理服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)對(duì)困難群眾“主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、精準(zhǔn)救助、精細(xì)服務(wù)”的全流程管理，增強(qiáng)百姓看病就醫(yī)的獲得感、幸福感和安全感。