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沒領(lǐng)生育保險 IC檢查卡能否報銷?

      昨日,市民劉小姐打來電話咨詢稱,自己將于近日生產(chǎn),單位已經(jīng)參加生育保險,但是自己之前并未辦理生育保險IC卡,產(chǎn)檢的相關(guān)費用能否報銷?生產(chǎn)的費用又該如何結(jié)算?

  就劉小姐的問題,記者采訪了市醫(yī)保中心的工作人員。工作人員告訴記者,根據(jù)《淮勞社發(fā)〔2008〕240號》文件規(guī)定,下列情形發(fā)生不符合生育保險范圍或管理要求的醫(yī)療費用,基金不予支付:非本市生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)就診費用及未按規(guī)定辦理《生育保險IC卡》發(fā)生的現(xiàn)金支付的醫(yī)療費用(搶救除外); 治療各種不育(孕)癥、性功能障礙等醫(yī)療費用; 新生兒游泳、新生兒特殊護理等相關(guān)費用。

  由此可見,由于劉小姐沒有辦理IC卡,因此之前的檢查費用不能報銷。工作人員提醒,劉小姐應(yīng)抓緊時間去補辦生育保險IC檢查卡,補辦后檢查所發(fā)生的合理費用,將根據(jù)規(guī)定予以報銷。在生產(chǎn)之前,可以辦理生育保險IC生產(chǎn)卡,憑此卡可以報銷相關(guān)的生產(chǎn)費用。

  “雖然劉小姐已經(jīng)參保,沒有領(lǐng)取生育保險IC卡的話,費用同樣不能報銷。原因在于,通過IC卡形成約束機制,便于基金的管理,保證基金的運行安全。IC檢查卡只能在選定的醫(yī)院檢查,也是出于這種考慮。”工作人員稱。

  工作人員提醒像劉小姐一樣的參保孕婦,產(chǎn)前檢查和生產(chǎn)費用的報銷流程為:生育、流產(chǎn)、節(jié)(絕)育、復(fù)通——→持單位證明、結(jié)婚證(生育持準(zhǔn)生證)——→到醫(yī)保中心領(lǐng)取《就診卡》——→到選定的醫(yī)院就診(不符合規(guī)定的費用由個人向醫(yī)院支付); 單位專管員將準(zhǔn)生證及復(fù)印件、出生證及復(fù)印件、身份證及復(fù)印件、出院記錄(小結(jié))、生育保險待遇審批表——→在工作日期間送醫(yī)保中心審核、報銷。男職工配偶須增加配偶的身份證及復(fù)印件、無業(yè)證明。 晚報記者 何 淵

  通訊員 張葵八 鄭學(xué)洪

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