■“目前，江蘇省已確定徐州、連云港、淮安、鹽城、泰州和宿遷等地先行一步，實現(xiàn)市級醫(yī)保信息系統(tǒng)數據集中管理，實行省內異地就醫(yī)聯(lián)網實時結算。”近日，有媒體報道稱，淮安成省內異地就醫(yī)聯(lián)網實時結算試點城市之一。那么，淮安目前工作進展如何？昨日，記者就此問題采訪了市醫(yī)保中心的工作人員。

　　異地就醫(yī)：

　　兩種類型，四類人群

　　工作人員告訴記者，目前我市異地就醫(yī)有兩種類型，即省市間和市縣區(qū)之間的異地就醫(yī)。“比如有參保的市民從淮安市前往南京就醫(yī)，醫(yī)療費用需要進行結算；再比如縣區(qū)前來市區(qū)就診的，同樣也需要進行醫(yī)療費用的結算。”工作人員說。

　　工作人員介紹稱，目前我市異地就醫(yī)的人群有四種類型：第一類是異地安置的退休人員（退休后回老家安居、隨子女居住、自行選擇某一地居住）；第二類是長期駐外工作人員；第三類是短期駐外人員(含因公出差、學習和探親人員)；第四類是受本地醫(yī)療條件所限，須轉診到統(tǒng)籌地以外醫(yī)療機構就醫(yī)的人員。

　　省市間異地結算：

　　轉出已實行，轉入正調試

　　據悉，2009年開始，我市已經與省異地就醫(yī)結算平臺聯(lián)網，我市參保市民如需前往省人民醫(yī)院、省中醫(yī)院、南京市鼓樓醫(yī)院、南京市第一醫(yī)院、東南大學附屬中大醫(yī)院、南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院、江蘇省腫瘤醫(yī)院、南京腦科醫(yī)院、南京軍區(qū)總醫(yī)院等省屬9家定點醫(yī)療機構就診，須到所屬地的醫(yī)保經辦機構辦理轉外就醫(yī)手續(xù)后，再到省醫(yī)保中心領取異地就醫(yī)卡，就可以在9家定點醫(yī)療機構就診，實現(xiàn)醫(yī)療費用的異地結算。

　　這是已經實行了3年的轉出型異地結算，目前我市所做的主要工作是轉入型的異地結算。“以前只能是市級往省級轉，將來將會實現(xiàn)省轄市間及市轄區(qū)內跨縣區(qū)之間的互轉，這也是依靠省異地就醫(yī)結算平臺來實現(xiàn)。9月26日，我市已經開始與省異地就醫(yī)結算平臺進行轉入實時結算測算，正式實施時，將會及時通報給市民。”工作人員說?！　?/p>

　　市縣區(qū)間結算：

　　多數已經完成

　　目前，市直、清河區(qū)、清浦區(qū)、開發(fā)區(qū)、漣水縣、洪澤縣已經并入金保工程系統(tǒng)，上述縣區(qū)的參保人員具備了前往市區(qū)或上述其它縣區(qū)定點醫(yī)療機構就醫(yī)，實現(xiàn)異地實時結算的經辦能力。淮陰區(qū)、淮安區(qū)、金湖縣和盱眙縣也已經進入實質性的操作階段。

　　“并入金保工程的縣區(qū)參保人員，相互間就醫(yī)時，只需支付個人支付部分，統(tǒng)籌部分將由定點醫(yī)療機構與經辦機構間結算。沒有并入金保工程系統(tǒng)的縣區(qū)經辦機構，通過專線單獨與市規(guī)模較大的定點醫(yī)療機構聯(lián)網，實現(xiàn)異地就醫(yī)的實時結算。參保人員無需個人先墊錢再報銷。”工作人員說?！　?/p>

　　試點重點：

　　省內異地安置退休人員

　　據了解，淮安市目前的試點重點為省內異地安置退休人員就醫(yī)結算。“由于我市基本完成市級醫(yī)保數據信息系統(tǒng)集中管理，省內異地安置退休人員在市內跨縣區(qū)就醫(yī)的，實行持卡就診，按參保地政策待遇實時聯(lián)網結算；跨市就醫(yī)的，通過省異地就醫(yī)聯(lián)網結算平臺，完成省異地就醫(yī)平臺信息登記等相關審批手續(xù)，在就醫(yī)地領取就醫(yī)卡后，在定點醫(yī)療機構刷卡，按照所屬地的醫(yī)保政策待遇實時結算。淮陰區(qū)等部分正處于準備階段的縣區(qū)經辦機構，將暫時不實行。”工作人員說。

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