長三角異地就醫(yī)門診慢性病(門慢)、門診特定項目(門特)待遇“一單制”結(jié)算，異地轉(zhuǎn)診直接結(jié)算享受本市同等待遇，異地轉(zhuǎn)診直接備案病種范圍進一步拓寬……筆者近日從連云港市醫(yī)保部門獲悉，為更好地保障群眾異地就醫(yī)需求，連云港市今年推出了多項異地就醫(yī)惠民新舉措，有效減輕了參保人員異地就醫(yī)“跑腿墊資”的負(fù)擔(dān)，真正實現(xiàn)了“讓數(shù)據(jù)多跑路、讓群眾少跑腿”。

　　實現(xiàn)長三角異地就醫(yī)門慢、門特待遇“一單制”結(jié)算。2019年，連云港市作為省試點城市成功接入長三角地區(qū)異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算平臺，實現(xiàn)了長三角地區(qū)異地就醫(yī)普通門診的直接結(jié)算。今年以來，市醫(yī)療保障局繼續(xù)堅持“以人為本、服務(wù)至上”的工作理念，進一步擴大異地就醫(yī)門診直接結(jié)算成果，通過優(yōu)化政策、升級系統(tǒng)，成功實現(xiàn)長三角地區(qū)異地就醫(yī)門慢、門特待遇的直接結(jié)算。今后，長期居住長三角地區(qū)的參保人員，在辦理過異地就醫(yī)備案手續(xù)后，在居住地醫(yī)院門診就醫(yī)時，將根據(jù)“待遇就高、不重復(fù)享受”的原則，按照參保人可以享受的門診醫(yī)療待遇類別，以門診特定項目、門診慢性病、普通門診統(tǒng)籌的先后順序“一單制”結(jié)清所有門診費用，有效減輕了長居異地的慢、重病患者的門診就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

　　異地轉(zhuǎn)診直接結(jié)算享受本市同等待遇。連云港市異地就醫(yī)直接結(jié)算工作雖已實施多年，但仍有部分參保人員習(xí)慣自己先在醫(yī)院墊付現(xiàn)金，再回經(jīng)辦機構(gòu)進行報銷。為鼓勵參保人員更多地選擇異地就醫(yī)刷卡直接結(jié)算，享受直接結(jié)算帶來的便利，市醫(yī)療保障局對連云港市的轉(zhuǎn)診報銷政策作出了調(diào)整，今后參保人員辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)后在市外就醫(yī)的，如選擇在異地定點醫(yī)院刷卡直接結(jié)算費用，將執(zhí)行與市內(nèi)就醫(yī)相同的待遇政策，結(jié)算時不再降低報銷比例。

　　拓寬異地轉(zhuǎn)診直接備案病種范圍。為解決參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)辦理難的問題，連云港市于2018年在省內(nèi)率先出臺了異地轉(zhuǎn)診直接備案辦法，規(guī)定患惡性腫瘤手術(shù)治療、白血病化療、器官(骨髓)移植術(shù)等8種疾病轉(zhuǎn)外治療的，無須市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)診手續(xù)，可直接在市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診備案，為重病患者轉(zhuǎn)外就醫(yī)開辟了“綠色通道”。為使更多的參保人員享受到“綠色通道”的便利，市醫(yī)療保障局經(jīng)過研究，對轉(zhuǎn)診直接備案病種進行了進一步的拓展，將白化病、克羅恩病等12種疾病納入直接轉(zhuǎn)外備案范圍，使可以直接辦理轉(zhuǎn)診備案的病種數(shù)量增加到了20種，進一步方便了有轉(zhuǎn)診需求的參保人員。

　　推出異地就醫(yī)“未轉(zhuǎn)診登記”服務(wù)。連云港市醫(yī)保政策規(guī)定，對不符合轉(zhuǎn)診就醫(yī)條件未辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，但自愿至市外定點醫(yī)院住院治療的參保人員，在醫(yī)保報銷時將適當(dāng)降低報銷比例。由于此類情況的特殊性，原來都是需要參保人員在市外醫(yī)院墊付費用，再回經(jīng)辦機構(gòu)報銷。為減輕這類人群的資金墊付壓力，本次市醫(yī)療保障局專門推出了“未轉(zhuǎn)診登記”服務(wù)，有此需求的參保人員可通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口及政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、“我的連云港”APP等渠道，填寫《知情同意書》并辦理“未轉(zhuǎn)診登記”，登記完成后，參保人員即可在就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算相關(guān)住院醫(yī)療費用。(記者 肖婷婷 通訊員 喬婷婷)