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連云港

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連云港市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保待遇明起調(diào)整

  據(jù)悉,18日為提高連云港市城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保障水平,切實減輕參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān),1月20日起,連云港市將統(tǒng)一全市職工基本醫(yī)療保險待遇,對全市職工醫(yī)保門診、住院、大病等十余項待遇標(biāo)準(zhǔn)進行調(diào)整??傮w而言,待遇保障水平不降低,具體標(biāo)準(zhǔn)有升有降。

  根據(jù)新政策,統(tǒng)一后的門診統(tǒng)籌待遇起付線、報銷比例以及年度最高支付限額都進行了調(diào)整提高。一個統(tǒng)籌年度內(nèi),職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)為1500 元。享受職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇的在職和退休人員,在一級及以下醫(yī)療機構(gòu)、二級醫(yī)療機構(gòu)、三級醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī),超過起付標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金支付比例分別為60%、50%、 40%。一個統(tǒng)籌年度內(nèi),職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用最高支付限額在職人員、退休人員和建國前老工人分別為4500元、5500元、6000元。

  在統(tǒng)一門診慢性病待遇方面,連云港市將全市職工醫(yī)保門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為在職人員800元,70周歲以下退休人員600元,70周歲(含)以上退休人員及建國前老工人400元。享受職工醫(yī)保門診慢性病待遇的在職人員,在一級及以下醫(yī)療機構(gòu)、二級醫(yī)療機構(gòu)、三級醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī),超過起付標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金支付比例分別為80%、75%、65%。70周歲以下退休人員在在職人員支付比例的基礎(chǔ)上相應(yīng)提高 5個百分點。70 周歲(含)以上退休人員及建國前老工人在在職人員支付比例的基礎(chǔ)上相應(yīng)提高10個百分點。

  在職工住院待遇方面,連云港市對職工醫(yī)保住院起付線和封頂線進行了調(diào)整。其中,一級及以下醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,二級醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,三級醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元;最高支付限額不設(shè)封頂線。參保職工在市內(nèi)不同級別定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,起付標(biāo)準(zhǔn)以上的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用,將根據(jù)就診醫(yī)療機構(gòu)級別按規(guī)定進行報銷。

  在職工大病保險待遇方面,連云港市擴大了大病保險支付范圍,參保職工保障水平大幅提升。同時結(jié)合醫(yī)?;鸪惺苣芰ΓB云港市對大病保險的籌資標(biāo)準(zhǔn)也進行了調(diào)整。在特藥待遇方面,連云港市繼續(xù)明確了特藥按醫(yī)保藥品目錄乙類藥品進行管理,將醫(yī)保基金最低支付比例由70%調(diào)整至75%。

  此外,連云港市對職工醫(yī)保異地就醫(yī)待遇、家庭病床待遇、特殊病待遇以及門診特定項目待遇也進行了統(tǒng)一調(diào)整。

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