16日,我市在海安召開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì),動(dòng)員全市以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手,加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè),推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展?!敖⒎旨?jí)診療制度是全方位、全周期保障人民健康的基礎(chǔ)性制度設(shè)計(jì),要通過(guò)醫(yī)聯(lián)體和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)‘雙輪驅(qū)動(dòng)’,合理配置醫(yī)療資源,促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化,解決群眾‘看病難、看病貴’的問(wèn)題?!笔行l(wèi)計(jì)委主任陳冬梅說(shuō)。
從“病人跑”變成“醫(yī)生跑”
2014年初,海門市率先以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭,探索組建1個(gè)醫(yī)療集團(tuán)和6個(gè)片區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體,同步開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)。同年底,啟東市成立第一、第二醫(yī)療集團(tuán),全面推進(jìn)分級(jí)診療工作,打造縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)、鄉(xiāng)村一體、分工協(xié)作的縣域醫(yī)療服務(wù)新體系。2015年市區(qū)9所公立醫(yī)院與21個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別組建醫(yī)療聯(lián)合體,推進(jìn)以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)的慢性病分級(jí)診療。
家住海門四甲鎮(zhèn)的張建國(guó)老人患有老慢支、肺心病,一到冬天就反復(fù)發(fā)作,以前他寧可多走近15公里,也要到海門市第四人民醫(yī)院就診。2014年海門市成立醫(yī)療集團(tuán),同時(shí)建立均勻分布于全市的六大片區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體。醫(yī)聯(lián)體建成后,內(nèi)部醫(yī)學(xué)人才實(shí)行柔性流動(dòng),原來(lái)“上轉(zhuǎn)”式“病人跑”,轉(zhuǎn)變成“下沉”式“醫(yī)生跑”的會(huì)診模式。在得知那些下基層會(huì)診的醫(yī)生就是四院醫(yī)生后,張建國(guó)再也沒(méi)有花過(guò)“冤枉”路費(fèi)。
雖然我市分級(jí)診療工作啟動(dòng)比較早,但各地醫(yī)聯(lián)體建設(shè)參差不齊、形式不一,對(duì)口協(xié)作關(guān)系比較松散,利益共享機(jī)制尚未建立。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)尚未實(shí)現(xiàn)區(qū)域全覆蓋,重點(diǎn)人群簽約率不到40%,個(gè)性化簽約服務(wù)尚未普及。
今年初,市政府年度重點(diǎn)任務(wù)提出,“建設(shè)健康南通,深化公立醫(yī)院綜合改革,推進(jìn)分級(jí)診療,建成各縣(市)醫(yī)療集團(tuán)和5個(gè)市級(jí)專科醫(yī)療聯(lián)盟,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率30%以上;探索基層衛(wèi)生人才縣鄉(xiāng)村一體化管理,新增全科醫(yī)生120名;實(shí)施健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)工程”。其中“醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”更是作為政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目全力推進(jìn)。
做強(qiáng)基層讓群眾信得過(guò)
“不是我們?cè)敢馔筢t(yī)院跑,實(shí)在是擔(dān)心鎮(zhèn)上醫(yī)院技術(shù)不過(guò)關(guān)?!焙0渤菛|鎮(zhèn)村民季善銀道出基層群眾的心聲。
因此,推進(jìn)分級(jí)診療關(guān)鍵是立足于資源整合、做強(qiáng)基層,讓“大醫(yī)院放得下、基層機(jī)構(gòu)接得住、群眾信得過(guò)”。
當(dāng)前,建立分級(jí)診療制度最大的短板是基層服務(wù)能力薄弱,群眾大病小病都往大醫(yī)院跑。構(gòu)建分級(jí)診療制度關(guān)鍵要推動(dòng)資源下沉、打好組合拳。為此,一方面,我市將切實(shí)改善基層服務(wù)條件。大力開(kāi)展“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”建設(shè)活動(dòng),實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程。據(jù)了解,今年全市將新增省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4個(gè)、省示范村衛(wèi)生室30個(gè)。市區(qū)全面完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改擴(kuò)建項(xiàng)目,加快醫(yī)療設(shè)備更新,確保達(dá)到省級(jí)示范標(biāo)準(zhǔn)。
另一方面,將著力優(yōu)化基層人才結(jié)構(gòu)。把基層人才隊(duì)伍建設(shè)擺在突出位置,強(qiáng)化全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn),推進(jìn)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng),全面開(kāi)展基層骨干醫(yī)師遴選計(jì)劃等工作。將充分利用現(xiàn)有編制,加大人才引進(jìn)力度,補(bǔ)充必要的醫(yī)技人員,以滿足基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作的需要。建立自主靈活的用人機(jī)制,拓寬基層醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間,積極探索“縣管鄉(xiāng)用”用人模式,便于基層引進(jìn)人才;通過(guò)上掛下派等形式,幫助基層培養(yǎng)人才,逐步改善基層人才結(jié)構(gòu)。
提升家庭醫(yī)生服務(wù)覆蓋率
醫(yī)聯(lián)體和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作為“雙輪”,對(duì)驅(qū)動(dòng)分級(jí)診療有非常大的作用。
加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是現(xiàn)階段實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生工作資源下沉、提升基層能力、促進(jìn)分級(jí)診療的有效途徑。據(jù)了解,今年我市將開(kāi)展多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn),初步形成醫(yī)聯(lián)體制度框架,力爭(zhēng)建成5個(gè)市級(jí)專科聯(lián)盟、10個(gè)縣域醫(yī)療集團(tuán)(已被列入市政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目),同時(shí)繼續(xù)鞏固城區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)不僅是守護(hù)群眾健康的第一道防線,建立分級(jí)診療制度的突破口,在某種程度上更是密切聯(lián)系群眾的橋梁和窗口。
“我用別人花在抽煙打牌上的小錢,買一份自己的健康,值!”家住如東縣長(zhǎng)沙鎮(zhèn)港城村的龔熾兵老人笑得很燦爛,而一年前她還因老伴去世、子女在外地而心情低落,導(dǎo)致身體健康出現(xiàn)問(wèn)題。
就在這個(gè)時(shí)候,家庭醫(yī)生錢曉琴出現(xiàn)在她身邊,錢醫(yī)生每個(gè)月利用休息時(shí)間去關(guān)心老人,哪怕碰巧經(jīng)過(guò)她家門口,也會(huì)走進(jìn)去為她量個(gè)血壓,詢問(wèn)近期服藥情況和身體狀況。此后,老人的心結(jié)慢慢打開(kāi),身體好了很多。
我市的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)起步于2014年,截至去年底,已累計(jì)簽約98.85萬(wàn)戶計(jì)248.00萬(wàn)人,人群簽約覆蓋率為33.5%,其中重點(diǎn)人群簽約覆蓋率達(dá)38.94%。
今年,我市目標(biāo)是農(nóng)村地區(qū)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位,鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)覆蓋面達(dá)到100%;在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,全面推開(kāi)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作;家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人群覆蓋率達(dá)到30%,重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%。到2020年,力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群,形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系,基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。
記者 陳可