上周開始，鎮(zhèn)江市三院正式開設(shè)結(jié)核潛伏感染門診，每周一、四上午安排肺科專家坐診，通過目前全球最精準(zhǔn)的結(jié)核病菌篩查項(xiàng)目——EC抗原皮膚試驗(yàn)，對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行篩查，及早發(fā)現(xiàn)結(jié)核潛伏感染者，在發(fā)病前給予規(guī)范治療、管理。

　　結(jié)核菌是引起結(jié)核病的元兇，主要通過飛沫傳播，具有很強(qiáng)的傳染性和致病性。絕大多數(shù)患者感染后，會(huì)進(jìn)入長期潛伏感染狀態(tài)，如果人體免疫力下降，結(jié)核菌將大肆增殖，進(jìn)一步發(fā)展成結(jié)核病。

　　市三院肺科主任潘洪秋介紹，結(jié)核病主要分為肺結(jié)核和非結(jié)核分枝桿菌病，前者由結(jié)核分枝桿菌感染，后者由非結(jié)核分枝桿菌感染。由于兩者致病菌不同，治療方法也不盡相同。

　　“肺結(jié)核和非結(jié)核分枝桿菌病的臨床表現(xiàn)、胸部CT等相關(guān)檢查均有一定的相似性，且痰抗均可出現(xiàn)陽性，因此不易區(qū)分?！迸撕榍镎f，目前，痰檢是區(qū)分這兩種疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但由于每一名受檢者有痰、可留痰的“時(shí)機(jī)”不一樣，這一檢查項(xiàng)目很難在感染人群中推行。而用于協(xié)助判斷是否受到結(jié)核分枝桿菌感染的PPD皮試，由于抗原成分復(fù)雜，存在一定的“假陽性”率。另一種γ-干擾素釋放試驗(yàn)雖然精準(zhǔn)度高，但是檢測成本高、操作相對(duì)復(fù)雜，不適用于大規(guī)模人群篩查。新型皮膚試驗(yàn)EC就結(jié)合了以往潛伏感染檢測方法的優(yōu)點(diǎn)，操作簡單，價(jià)格便宜，可以有效鑒別肺結(jié)核和非結(jié)核分枝桿菌病。

　　記者了解到，EC研究是在國家傳染病重大專項(xiàng)支持下，由上海市公共衛(wèi)生臨床中心作為組長單位的多中心臨床研究。市三院參與了該項(xiàng)目的III期臨床試驗(yàn)。今年9月30日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布指南，推薦將EC用于診斷結(jié)核感染，這也是國內(nèi)唯一入選推薦用于結(jié)核感染篩查的結(jié)核特異性抗原檢測藥品。

　　據(jù)介紹，作為全省首批4個(gè)“家密”項(xiàng)目試點(diǎn)醫(yī)院之一，市三院將以結(jié)核潛伏感染門診為平臺(tái)，以EC抗原皮膚試驗(yàn)技術(shù)為手段，篩查結(jié)核病患者的家庭密接者。在此基礎(chǔ)上，后期將篩查面推廣至學(xué)校、工廠等公共場所，通過規(guī)范化、精細(xì)化、項(xiàng)目化篩查，更好地控制結(jié)核發(fā)病，為國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的制定提供可借鑒、可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)。(楊泠 彭加茂)