金山網(wǎng)訊 2023年“江蘇醫(yī)惠保1號”“鎮(zhèn)江惠民保”于11月1日全面升級上線。記者從鎮(zhèn)江市醫(yī)保局召開的2023年“江蘇醫(yī)惠保1號”“鎮(zhèn)江惠民?!惫ぷ魍七M(jìn)會上獲悉,“江蘇醫(yī)惠保1號”可以預(yù)約投保,“鎮(zhèn)江惠民?!眲t正式接受市民投保。
“江蘇醫(yī)惠保1號”“鎮(zhèn)江惠民保”是分別由江蘇省醫(yī)保局、鎮(zhèn)江市醫(yī)保局指導(dǎo)的,與基本醫(yī)療保險政策緊密銜接的普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險,具有不限參保年齡、不限既往病史、不限職業(yè)的特點(diǎn),是江蘇省醫(yī)保局和鎮(zhèn)江市醫(yī)保局“為民辦實(shí)事”項(xiàng)目之一。自去年鎮(zhèn)江推出“江蘇醫(yī)惠保1號”和“鎮(zhèn)江惠民?!币詠?,因參保無門檻、保障待遇高、保費(fèi)價格低,并且可以用個人醫(yī)保往年賬戶結(jié)余支付保險費(fèi),受到廣大市民的歡迎。
“江蘇醫(yī)惠保1號”保費(fèi)統(tǒng)一為158元/人/年,“鎮(zhèn)江惠民?!狈只A(chǔ)版和升級版兩款產(chǎn)品,基礎(chǔ)版99元/人/年、升級版299元/人/年,最高醫(yī)療保障可達(dá)400萬元。
2022年全市兩個惠民保產(chǎn)品共有66萬余人參保,參保人群年齡最大的108歲,年齡最小的出生僅28天,參保率超過23.6%,是全省同類項(xiàng)目參保率最高的地市,在滿足市民多層次醫(yī)療保障需求,減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)上發(fā)揮了重要作用。截至10月25日,鎮(zhèn)江單筆最高賠付79萬元,單人累計最高賠付147萬元。
“鎮(zhèn)江一位居民醫(yī)保參保人2022年因白血病住院治療,僅一個療程就花費(fèi)262萬元,經(jīng)基本醫(yī)保報銷后,個人仍需承擔(dān)153萬元。因她2021年底同時購買了‘鎮(zhèn)江惠民?!c‘江蘇醫(yī)惠保1號’,最終從兩款保險中共獲賠147萬元。對該參保人來說,兩款‘惠民保’一起買,比只購買一款產(chǎn)品多獲理賠32萬元?!笔嗅t(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人建議,廣大市民可以從自身實(shí)際出發(fā),選擇同時參保兩款“惠民?!?,互為補(bǔ)充。
據(jù)了解,2023年度“江蘇醫(yī)惠保1號”“鎮(zhèn)江惠民?!边M(jìn)行了升級,在保險責(zé)任和理賠流程等方面做出較大優(yōu)化。以“鎮(zhèn)江惠民保”為例,參保人在保險費(fèi)不變的情況下,可享有更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,同時保障范圍更廣、保障力度更大。可報銷項(xiàng)目增加了門診特殊病、急危重傷病門急診、達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人費(fèi)用;特定高額藥品從20種增加到30種,并將目前國內(nèi)在用的全部2種CAR-T藥品均納入報銷范圍;對既往癥患者更友好,醫(yī)保范圍外個人自費(fèi)費(fèi)用報銷比例提高了5個百分點(diǎn);降低特定高額藥品的免賠額,其中299元升級版的免賠額降為0;質(zhì)子重離子治療、罕見病用藥的賠付比例提高10-30個百分點(diǎn)。
市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,將充分發(fā)揮政府指導(dǎo)作用,監(jiān)督共保體保險公司做優(yōu)做實(shí)“江蘇醫(yī)惠保1號”和“鎮(zhèn)江惠民?!钡男麄鞣?wù)工作,全力維護(hù)參保群眾的保障權(quán)益,通過推動普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險發(fā)展,進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),更好滿足市民多層次多元化醫(yī)療保障需求。(華文章 古瑾)