金山網(wǎng)訊   2023年“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”“鎮(zhèn)江惠民保”于11月1日全面升級(jí)上線。記者從鎮(zhèn)江市醫(yī)保局召開的2023年“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”“鎮(zhèn)江惠民?！惫ぷ魍七M(jìn)會(huì)上獲悉，“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”可以預(yù)約投保，“鎮(zhèn)江惠民?！眲t正式接受市民投保。

　　“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”“鎮(zhèn)江惠民保”是分別由江蘇省醫(yī)保局、鎮(zhèn)江市醫(yī)保局指導(dǎo)的，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策緊密銜接的普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，具有不限參保年齡、不限既往病史、不限職業(yè)的特點(diǎn)，是江蘇省醫(yī)保局和鎮(zhèn)江市醫(yī)保局“為民辦實(shí)事”項(xiàng)目之一。自去年鎮(zhèn)江推出“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”和“鎮(zhèn)江惠民?！币詠?，因參保無門檻、保障待遇高、保費(fèi)價(jià)格低，并且可以用個(gè)人醫(yī)保往年賬戶結(jié)余支付保險(xiǎn)費(fèi)，受到廣大市民的歡迎。

　　“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”保費(fèi)統(tǒng)一為158元/人/年，“鎮(zhèn)江惠民?！狈只A(chǔ)版和升級(jí)版兩款產(chǎn)品，基礎(chǔ)版99元/人/年、升級(jí)版299元/人/年，最高醫(yī)療保障可達(dá)400萬元。

　　2022年全市兩個(gè)惠民保產(chǎn)品共有66萬余人參保，參保人群年齡最大的108歲，年齡最小的出生僅28天，參保率超過23.6%，是全省同類項(xiàng)目參保率最高的地市，在滿足市民多層次醫(yī)療保障需求，減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)上發(fā)揮了重要作用。截至10月25日，鎮(zhèn)江單筆最高賠付79萬元，單人累計(jì)最高賠付147萬元。

　　“鎮(zhèn)江一位居民醫(yī)保參保人2022年因白血病住院治療，僅一個(gè)療程就花費(fèi)262萬元，經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人仍需承擔(dān)153萬元。因她2021年底同時(shí)購(gòu)買了‘鎮(zhèn)江惠民?！c‘江蘇醫(yī)惠保1號(hào)’，最終從兩款保險(xiǎn)中共獲賠147萬元。對(duì)該參保人來說，兩款‘惠民?！黄鹳I，比只購(gòu)買一款產(chǎn)品多獲理賠32萬元?！笔嗅t(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人建議，廣大市民可以從自身實(shí)際出發(fā)，選擇同時(shí)參保兩款“惠民?！保檠a(bǔ)充。

　　據(jù)了解，2023年度“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”“鎮(zhèn)江惠民?！边M(jìn)行了升級(jí)，在保險(xiǎn)責(zé)任和理賠流程等方面做出較大優(yōu)化。以“鎮(zhèn)江惠民?！睘槔?，參保人在保險(xiǎn)費(fèi)不變的情況下，可享有更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，同時(shí)保障范圍更廣、保障力度更大?？蓤?bào)銷項(xiàng)目增加了門診特殊病、急危重傷病門急診、達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人費(fèi)用；特定高額藥品從20種增加到30種，并將目前國(guó)內(nèi)在用的全部2種CAR-T藥品均納入報(bào)銷范圍；對(duì)既往癥患者更友好，醫(yī)保范圍外個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用報(bào)銷比例提高了5個(gè)百分點(diǎn)；降低特定高額藥品的免賠額，其中299元升級(jí)版的免賠額降為0；質(zhì)子重離子治療、罕見病用藥的賠付比例提高10-30個(gè)百分點(diǎn)。

　　市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將充分發(fā)揮政府指導(dǎo)作用，監(jiān)督共保體保險(xiǎn)公司做優(yōu)做實(shí)“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”和“鎮(zhèn)江惠民?！钡男麄鞣?wù)工作，全力維護(hù)參保群眾的保障權(quán)益，通過推動(dòng)普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展，進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，更好滿足市民多層次多元化醫(yī)療保障需求。(華文章 古瑾)