原標(biāo)題：打通“綠色通道”，為生命搶時(shí)間
我市探索建設(shè)胸痛聯(lián)盟鎮(zhèn)江模式
氣溫日漸走低，鎮(zhèn)江市一人醫(yī)的心血管內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診科、心胸外科等科室的病床位又緊張了起來(lái)。因?yàn)樾募」Ｋ?、腦卒中、急性創(chuàng)傷等疾患，不僅多與氣溫這一“誘因”關(guān)聯(lián)密切，而且都存在發(fā)病突然、最佳救治“窗口期”有限等共性，使得救治成功率、預(yù)后效果等難以更好把控。
不過(guò)，市一院心血管內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診科的忙碌程度相比幾年前減輕了些，而且病床流轉(zhuǎn)率也明顯加快。這得益于中心化、聯(lián)盟式?！搬t(yī)院內(nèi)部圍繞專(zhuān)病打造中心化體系，外部與院前急救、二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形成聯(lián)系密切的聯(lián)盟式網(wǎng)絡(luò)，讓危重癥、急重癥的搶救能因?yàn)榫G色通道的打通更好地抓住‘窗口期’，并且通過(guò)對(duì)基層疾病篩查、康復(fù)期管護(hù)能力的提升，讓雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療更好落到實(shí)處，是我們一直在探索的方向?！笔姓f(xié)副主席、市一院院長(zhǎng)蔣鵬程表示。所謂“中心化”，是指市一院從幾年前就開(kāi)始謀劃推動(dòng)，并已經(jīng)取得“國(guó)字號(hào)”認(rèn)證的胸痛中心、卒中中心和創(chuàng)傷中心。圍繞這些中心的建設(shè)，醫(yī)院打破了原有的科室界限，按照三個(gè)中心不同病種的特性，建立了三套多學(xué)科聯(lián)合診療系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)從急診接診，到診查檢驗(yàn)，再到手術(shù)室緊急打開(kāi)的“綠色通道”。
“這么做的目的只有一個(gè)，為生命搶時(shí)間?！笔幸辉焊痹洪L(zhǎng)毛鎮(zhèn)偉介紹，卒中的黃金救治時(shí)間是3小時(shí)，胸痛的黃金救治時(shí)間是2小時(shí)，創(chuàng)傷的黃金救治時(shí)間是1小時(shí)。而這三類(lèi)疾病又都有時(shí)間更短的白金搶救時(shí)間?！霸簝?nèi)診療時(shí)間的‘極限壓縮’，為的就是讓患者生命得到更快救治，預(yù)后生活質(zhì)量得以更大提升。”
市一院心血管內(nèi)科主任、主任醫(yī)師芮濤，曾在北美從事臨床和醫(yī)學(xué)科研工作，當(dāng)他回到市一院親見(jiàn)胸痛中心的“成長(zhǎng)”過(guò)程，感觸良多：“類(lèi)似中心，國(guó)外也有，運(yùn)行機(jī)制也大體相似。但是，鎮(zhèn)江以院內(nèi)中心為基礎(chǔ)、致力于打造全市范圍以?xún)?nèi)區(qū)域聯(lián)盟的模式，我覺(jué)得覆蓋面更廣，實(shí)施起來(lái)也更接‘地氣’?！?/p>
去年7月，以市一院為牽頭單位，成立之初有涵蓋全市23家分布于各市、區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“鎮(zhèn)江市胸痛聯(lián)盟”，是鎮(zhèn)江市最早成立的一個(gè)專(zhuān)病聯(lián)盟。4個(gè)月后，“鎮(zhèn)江市卒中救治聯(lián)盟”和“鎮(zhèn)江市創(chuàng)傷救治聯(lián)盟”同日成立，聯(lián)盟吸納了28家鎮(zhèn)江本地的三級(jí)、二級(jí)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如何“瞄準(zhǔn)”基層?芮濤和他所率領(lǐng)的市一院胸痛中心團(tuán)隊(duì)強(qiáng)化了三個(gè)層面的工作：基層醫(yī)務(wù)人員自身能力水平的提升；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科平臺(tái)的搭建；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色專(zhuān)科的打造。
通過(guò)10多個(gè)月的探索和實(shí)踐，鎮(zhèn)江市胸痛聯(lián)盟的整體能力提升，已得到國(guó)家胸痛聯(lián)盟認(rèn)證專(zhuān)家的認(rèn)可：市一院新區(qū)分院通過(guò)了“基礎(chǔ)版胸痛中心”認(rèn)證，丹徒人民醫(yī)院也正在接受認(rèn)證中。目前，在三個(gè)專(zhuān)病醫(yī)療聯(lián)盟的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)里，也都有經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、考試獲得認(rèn)證的首席醫(yī)生坐診，他們從全科醫(yī)生邁向全專(zhuān)結(jié)合的這一步，就是成功搶抓救治“窗口期”路上邁出的重要一步。
芮濤表示：“下一步，我們將往社區(qū)深度發(fā)展，建立更多的‘胸痛單元’。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作基礎(chǔ)上，借助對(duì)慢病患者的摸排篩選，強(qiáng)化對(duì)高危人群的動(dòng)態(tài)跟蹤，一方面把預(yù)防疾病的工作落得更細(xì)一些，一方面幫助社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增強(qiáng)診療能力，最終讓整個(gè)聯(lián)盟網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)更堅(jiān)強(qiáng)、運(yùn)行更健康?！?胡冰心 朱研)
