消費(fèi)日?qǐng)?bào)網(wǎng)訊(記者 汪宏勝) 個(gè)人保險(xiǎn)、團(tuán)體保險(xiǎn)、以及包括大病險(xiǎn)和長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)在內(nèi)的政策類(lèi)保險(xiǎn)，正在構(gòu)成一張有溫度、有力度的保障網(wǎng)。近日，蘇州東吳人壽發(fā)布2023年理賠服務(wù)年報(bào)，過(guò)去一年該公司普通保險(xiǎn)理賠6.3萬(wàn)人次，賠付金額3.1億元；政策類(lèi)保險(xiǎn)理賠87.37萬(wàn)人次，賠付金額10.74億元，單筆最大理賠247.5萬(wàn)元。蘇惠保理賠情況同步發(fā)布，2023年賠付金額8657.08萬(wàn)元，理賠1.15萬(wàn)人次，人均賠付10094元。

　　年報(bào)數(shù)據(jù)顯示，2023年重疾理賠人均賠付14.38萬(wàn)元。從重疾理賠案件數(shù)量分布來(lái)看，女性占比較高，為55.51%。從重疾出險(xiǎn)年齡來(lái)看，31-60歲的中壯年是理賠的主要人群。該年齡段作為家庭頂梁柱，應(yīng)提升重疾保障意識(shí)，抵御突發(fā)的經(jīng)濟(jì)變故。

　　不論是從金額占比還是件數(shù)占比來(lái)看，疾病都是醫(yī)療理賠的主要原因。根據(jù)東吳人壽理賠年報(bào)，2023年醫(yī)療人均賠付4522.07元，青壯年以呼吸系統(tǒng)疾病為主因，中老年人以高血壓、惡性腫瘤等疾病風(fēng)險(xiǎn)為主因。跌倒造成的損傷、動(dòng)物咬傷、頭部損傷則位列意外醫(yī)療高發(fā)原因的前三位。

　　城市定制型惠民保險(xiǎn)不限帶病體，不限年齡，是醫(yī)療保障后的額外補(bǔ)充。去年，69歲的王女士因彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤住院治療，采用CAR-T細(xì)胞免疫治療，使用阿基倫賽注射液，花費(fèi)120萬(wàn)元，完全由個(gè)人自費(fèi)承擔(dān)。經(jīng)申請(qǐng)?zhí)K惠保CAR-T療法藥品費(fèi)用，獲賠84萬(wàn)元，極大地緩解了她的用藥負(fù)擔(dān)。

　　目前，蘇州市民可通過(guò)蘇周到App一鍵申請(qǐng)個(gè)人醫(yī)療理賠，體驗(yàn)簡(jiǎn)單快捷理賠服務(wù)。企微客服及時(shí)解決客戶(hù)理賠查詢(xún)或咨詢(xún)難題，減少了中間冗余環(huán)節(jié),服務(wù)時(shí)效同比提升1.14天。