作為市政府主導(dǎo)的城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，“蘇惠保”自2020年上線以來(lái)，深入貫徹醫(yī)保政策要求、無(wú)縫銜接蘇州市大病保險(xiǎn)，為蘇州貫徹建立多層次醫(yī)療保障體系、保障人民群眾生命健康發(fā)揮了重要作用?！疤K惠保2025”維持基礎(chǔ)版保費(fèi)79元、升級(jí)版保費(fèi)150元，大幅提升產(chǎn)品的獲賠率和惠及面，升級(jí)版起付線大幅降至1.2萬(wàn)元，最高降幅40%，同時(shí)最高給付比例維持90%不變。數(shù)據(jù)顯示，自9月23日正式發(fā)布以來(lái)，“蘇惠?！眳⒈Ｈ藬?shù)已突破15萬(wàn)人。

“蘇惠?！泵嫦蛱K州基本醫(yī)保參保群體，在大病保險(xiǎn)補(bǔ)償后再進(jìn)行賠付，有效銜接基本醫(yī)保與商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)，以低廉的保費(fèi)提供補(bǔ)充醫(yī)療、特藥給付等保障，是多層次醫(yī)療保障體系的有益補(bǔ)充和完善，在全國(guó)城市定制型惠民保險(xiǎn)中具有重要的樣本意義，參保率始終穩(wěn)居同類型城市定制型惠民保險(xiǎn)前列。運(yùn)營(yíng)幾年來(lái)，“蘇惠?！崩塾?jì)參保688.57萬(wàn)人次，截至今年8月底累計(jì)賠付3.44萬(wàn)人次，賠付總金額2.67億元，人均賠付金額1.03萬(wàn)元。其中，特藥人均賠付5.73萬(wàn)元，海外特藥人均賠付19.13萬(wàn)元，單筆醫(yī)療責(zé)任最高賠付90.3萬(wàn)元，單人特藥責(zé)任最高賠付100萬(wàn)元。

李同學(xué)今年17歲，是吳中區(qū)參保人。他正值青春年少，卻不幸患上血友病。2020年起，父親為他連續(xù)參?！疤K惠保”2020至2024，其中2024年投保升級(jí)版。因頻繁入院治療，李先生為孩子幾乎花光積蓄?！疤K惠?！睘槠淅塾?jì)賠付醫(yī)療費(fèi)用八次，賠付金額46.33萬(wàn)元，這對(duì)他們一家無(wú)疑是雪中送炭。

70歲的張女士是常熟參保人，她連續(xù)投保“蘇惠?！?021至2024，其中2024年投保升級(jí)版。2023年，張女士被確診肺惡性腫瘤，在醫(yī)生建議下多次使用特藥睿妥、普吉華進(jìn)行治療。過(guò)去兩年，張女士共計(jì)申請(qǐng)九次特藥理賠?！疤K惠保”及時(shí)響應(yīng)，為張女士送來(lái)賠付款56.04萬(wàn)元，為她的康復(fù)之路增添信心與力量。

“蘇惠保”切實(shí)減輕了投保群眾的大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效緩解人民群眾因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象，取得良好社會(huì)成效。同時(shí)，“蘇惠?！弊?024年起，將投保時(shí)已在蘇州生活、工作、學(xué)習(xí)、居住滿一年且參加異地基本醫(yī)保的新市民群體納入保障范圍，讓新市民“病有所醫(yī)”“醫(yī)有所?！?，切身感受到“有一種幸福叫生活在蘇州”。數(shù)據(jù)顯示，新市民人群累計(jì)賠付3472人，賠付金額4255.15萬(wàn)元。