蘇州市人力資源和社會(huì)保障局昨天通報(bào)2013年度蘇州市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位考核情況，根據(jù)實(shí)地核查和網(wǎng)絡(luò)篩查，市區(qū)和吳中、相城范圍內(nèi)，共取消醫(yī)保定點(diǎn)資格3家，暫停醫(yī)保服務(wù)11家，移交公安部門處理5家。其中，吳中老來(lái)康等藥店騙取醫(yī)保基金20多萬(wàn)元。

　　根據(jù)統(tǒng)計(jì)，市社保中心實(shí)地檢查了定點(diǎn)單位639家，查閱住院病歷2274份，對(duì)零售藥店和門診類醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程監(jiān)控累計(jì)47500余小時(shí)；　吳中區(qū)社保中心檢查醫(yī)保定點(diǎn)單位459家，病歷320份，處方6000余張，遠(yuǎn)程監(jiān)控11700小時(shí)；相城區(qū)社保中心檢查定點(diǎn)單位43家，病歷100余份。在市區(qū)和吳中、相城醫(yī)保定點(diǎn)的79家醫(yī)院、439家門診類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、408家零售藥店和20家護(hù)理院（共計(jì)946家）中，90分以上的有931家，占98.41%，全額支付考核預(yù)留款；90分以下的有15家，占1.59%，根據(jù)規(guī)定除扣減年度考核預(yù)留款外，分別進(jìn)行了書面告知和約談。2013年，蘇州市區(qū)和吳中、相城范圍內(nèi)，共取消醫(yī)保定點(diǎn)資格3家，暫停醫(yī)保服務(wù)11家，移交公安部門處理5家。

　　從稽核檢查情況來(lái)看，主要存在四大方面的違規(guī)現(xiàn)象，包括醫(yī)院掌握入院指征不嚴(yán)，檢查、治療、用藥不合理；門診類醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)不規(guī)范；　護(hù)理院管理不嚴(yán)格；藥店管理松懈。

　　在檢查中，工作人員發(fā)現(xiàn)，有些藥店超量配藥嚴(yán)重，代配藥不登記，倉(cāng)庫(kù)內(nèi)有保健物品、柜臺(tái)上存過(guò)期藥品，甚至有意規(guī)避遠(yuǎn)程監(jiān)控。情節(jié)較為嚴(yán)重的，要屬吳中老來(lái)康等藥店，有組織、有預(yù)謀、有分工、有臺(tái)賬，形成“產(chǎn)業(yè)鏈”，騙取醫(yī)?；?0多萬(wàn)元，涉案11人已被刑事拘留，將受到法律嚴(yán)懲。

　　此外，個(gè)別單位在擴(kuò)建后為了保證住院率，放寬入院指征，收治不符合住院條件的病人，把CT作為膽囊手術(shù)常規(guī)檢查項(xiàng)目；個(gè)別單位擅自取消門診觀察，把有風(fēng)險(xiǎn)的門診手術(shù)病人全部收住入院手術(shù)；個(gè)別單位用藥用耗材“只選貴的，不選對(duì)的”，導(dǎo)致醫(yī)?；鹗褂妙~度嚴(yán)重超標(biāo)，各項(xiàng)控制指標(biāo)全面突破，造成了醫(yī)?；疠^大損失。還在部分門診類醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按政策規(guī)定對(duì)照收費(fèi)項(xiàng)目，存在分解收費(fèi)、亂收費(fèi)現(xiàn)象。