日前，江蘇省第16期援圭亞那醫(yī)療隊(duì)員、蘇州市立醫(yī)院骨科副主任張向鑫在喬治敦醫(yī)院，完成了該院首例沙氏骨盆截骨手術(shù)。

　　據(jù)了解，張向鑫第一次見患兒的時(shí)候，男孩斜躺在床上，左下肢股骨骨牽引中，大腿根部有紗布覆蓋傷口，大概是由于疼痛，小男孩身體扭成麻花一樣來回亂動。當(dāng)?shù)蒯t(yī)療組長Khan醫(yī)生向他介紹，這個(gè)6歲男孩患有髖關(guān)節(jié)脫位，由于下肢一長一短，走路跛行嚴(yán)重，準(zhǔn)備擇期做骨盆截骨手術(shù)。結(jié)合X 光片和CT片，醫(yī)生們看到患兒股骨頭已經(jīng)大部分缺損，髖臼發(fā)育不良而且部分缺損，考慮是幼時(shí)髖關(guān)節(jié)感染導(dǎo)致的病理性髖關(guān)節(jié)脫位。第二周，醫(yī)生們再次對患兒進(jìn)行會診。曾做過小兒骨科醫(yī)生的張向鑫認(rèn)真分析了影像學(xué)測量結(jié)果、年齡以及患兒的骨骼質(zhì)量，表示可以選擇沙氏截骨手術(shù)。

　　由于病情特殊，該患兒的病理性髖關(guān)節(jié)脫位不同于普通的發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，手術(shù)中髖關(guān)節(jié)可能不會完全復(fù)位，術(shù)后關(guān)節(jié)活動度也可能難以恢復(fù)到正常兒童的水平，但能恢復(fù)患肢長度，改善患兒的跛行情況。張向鑫把手術(shù)中可能會遇到的情形都作了預(yù)測和分析。

　　手術(shù)當(dāng)天，醫(yī)療組一大早就快速查完房，立即來到手術(shù)室做術(shù)前準(zhǔn)備。在張向鑫向住院醫(yī)師講解手術(shù)體位如何擺放、切口選擇、術(shù)中注意事項(xiàng)的同時(shí)，醫(yī)療隊(duì)麻醉科專家瞿慧已經(jīng)熟練地給患兒做好了氣管插管麻醉和生命體征監(jiān)護(hù)，為手術(shù)順利進(jìn)行保駕護(hù)航。

　　據(jù)悉，術(shù)中最難的部分就是分離粘連、游離關(guān)節(jié)囊和清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)肉芽組織，分離粘連造成出血較多加上手術(shù)室吸引器時(shí)有時(shí)無造成視野不清，增加了手術(shù)難度和時(shí)間。但張向鑫不僅克服了這些困難，還在術(shù)中建議骨骺板處分離向內(nèi)側(cè)翻轉(zhuǎn)，以更好保護(hù)骨骺。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生表示既往不知道這種方法，他們這次學(xué)習(xí)了以后碰到這種情況也可以借鑒使用。最終，手術(shù)順利完成。

　　術(shù)后，由于當(dāng)?shù)厥中g(shù)室沒有專用的石膏床，多虧石膏技師人工抬舉，石膏固定才順利完成。術(shù)后兩天查房時(shí)，患兒已經(jīng)完全適應(yīng)石膏，面帶笑容跟張向鑫打招呼，還拉著手一起合影。(記者 陸玨 通訊員 陳穎)