長三角城市網(wǎng)訊 用各項(xiàng)政策推動(dòng)大醫(yī)院醫(yī)生到基層服務(wù)；建立市級(jí)分級(jí)診療系統(tǒng)，何時(shí)到哪個(gè)大醫(yī)院診室看病由家庭醫(yī)生預(yù)約好，不必自己跑到大醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)；用“陽性率”指標(biāo)嚴(yán)查“大檢查”“亂檢查”……昨天召開的全市衛(wèi)生工作會(huì)議，亮出了今年各項(xiàng)衛(wèi)生工作重點(diǎn)。副市長胡萬進(jìn)出席會(huì)議并講話。
醫(yī)院總排長隊(duì)可能要扣院長工資
南京已于2015年10月31日起實(shí)現(xiàn)藥品零差率，以降低就診費(fèi)用。但在現(xiàn)實(shí)就診過程中，部分病人的花費(fèi)不降反升，一個(gè)重要原因是檢查費(fèi)用上升。今年我市將大力整治“大檢查”“亂檢查”。
如何整治？“陽性率”檢出數(shù)據(jù)將是重要指標(biāo)，例如，X射線的陽性檢出率須達(dá)60%，即10個(gè)通過X射線檢查的病人中，發(fā)現(xiàn)問題的至少是6個(gè)，而核磁共振、CT等的陽性率須達(dá)80%-90%?！斑@一舉措旨在讓醫(yī)生開具檢查單時(shí)能先做科學(xué)評(píng)判，不能病人喊肚子疼就開個(gè)核磁共振，病人胃稍有不舒服就進(jìn)行胃鏡檢查。”相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，我市正推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查大數(shù)據(jù)庫建設(shè)，哪個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、哪個(gè)醫(yī)生有“大檢查”“亂檢查”，系統(tǒng)將一目了然。
提升患者就醫(yī)獲得感，除了避免大檢查等，還須改變“排隊(duì)兩小時(shí)、看病五分鐘”的尷尬。根據(jù)要求，接下來，所有二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要設(shè)簡易門診及相應(yīng)取藥窗口；三級(jí)醫(yī)院、區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院等普遍實(shí)行電子排隊(duì)、叫號(hào)，探索通過“醫(yī)療一賬通”等線上線下通用支付方式實(shí)現(xiàn)診間結(jié)算等。
患者就診滿不滿意？醫(yī)院是不是總在排長隊(duì)？我市將通過行風(fēng)監(jiān)督員、第三方評(píng)價(jià)等各種明察暗訪形式，每月一次檢查，每兩個(gè)月對(duì)考核評(píng)價(jià)排名并公布，檢查結(jié)果納入?yún)^(qū)衛(wèi)生局的年底考核和公立醫(yī)院的績效考核，“今年我市試行院長績效工資年薪制，若考核不理想，他們的績效肯定會(huì)受影響，這是逼著他們想辦法優(yōu)化各項(xiàng)流程和管理。”一位業(yè)內(nèi)人士告訴記者。
涉農(nóng)區(qū)域試點(diǎn)建設(shè)“醫(yī)共體”，替病人省得多醫(yī)生就掙得多
由大醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體，以推動(dòng)專家更好服務(wù)基層，對(duì)此南京市民早已不陌生，目前，我市已累計(jì)建成52個(gè)核心醫(yī)聯(lián)體。而在昨天的工作會(huì)議上，記者又聽到一個(gè)新名詞――“醫(yī)共體”。今年，我市將在新五區(qū)開展醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)，至少建成一個(gè)有明顯成效的緊密型醫(yī)聯(lián)體。
“城市區(qū)域鼓勵(lì)建成醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療集團(tuán)，涉農(nóng)區(qū)域則鼓勵(lì)建設(shè)醫(yī)共體?！笔行l(wèi)計(jì)委醫(yī)政處處長李正斌告訴記者，所謂醫(yī)共體，即在一個(gè)縣的范圍內(nèi)，由縣醫(yī)院牽頭，把鄉(xiāng)、村基層醫(yī)院聯(lián)合起來?！笆紫冗x擇高淳區(qū)域進(jìn)行試點(diǎn)?！崩钫蟊硎?，未來這一區(qū)域的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有望打破界限，實(shí)現(xiàn)人、財(cái)、物等由龍頭醫(yī)院統(tǒng)一進(jìn)行調(diào)配，醫(yī)保將根據(jù)上一年度區(qū)域就診病人的費(fèi)用等進(jìn)行撥付，超支部分由龍頭醫(yī)院承擔(dān)，節(jié)余部分則用于醫(yī)務(wù)人員績效等獎(jiǎng)勵(lì)，這將使得高淳人民醫(yī)院等大醫(yī)院的醫(yī)生不再一味悶頭治下面源源不斷涌上來的病人，而是主動(dòng)走下去“防病”，從而節(jié)省大量醫(yī)療資源和費(fèi)用。他以肺炎舉例：“如果上下聯(lián)合進(jìn)行肺炎高危病人篩查，通過接種疫苗等進(jìn)行有效預(yù)防，100塊錢也許就可以解決好一個(gè)病人，而等到病人肺炎住院，費(fèi)用則可高達(dá)萬元?！?/p>
建設(shè)分級(jí)診療平臺(tái)，何時(shí)到大醫(yī)院就診由家庭醫(yī)生預(yù)約
家庭醫(yī)生被喻為市民健康的守門人。會(huì)議明確，今年我市將深入推進(jìn)家庭醫(yī)院簽約服務(wù)，完善物價(jià)、醫(yī)保、財(cái)政等配套政策，優(yōu)化價(jià)格機(jī)制和財(cái)政被助政策，重點(diǎn)人群的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率達(dá)70%以上。
如何有效發(fā)揮家庭醫(yī)生的作用，我市正在推進(jìn)建設(shè)分級(jí)診療信息平臺(tái)，“目前，各大醫(yī)院專家30%的號(hào)源提前兩周向所有家庭醫(yī)生開放，接下來，大醫(yī)院的檢查、病房等均將提前向家庭醫(yī)生開放。”市衛(wèi)生信息中心主任殷偉東介紹，分級(jí)診療信息平臺(tái)完全建成后，患者何時(shí)到大醫(yī)院哪個(gè)診室就診、何時(shí)住院，無須到現(xiàn)場排隊(duì)掛號(hào)，均由家庭醫(yī)生幫忙完成。
本報(bào)記者 顧小萍
