長(zhǎng)三角城市網(wǎng)訊 冬春季兒童常見(jiàn)傳染病有哪些？如何預(yù)防或萬(wàn)一感染了怎么辦？學(xué)校，幼托機(jī)構(gòu)又會(huì)如何防范的應(yīng)對(duì)疫情呢？對(duì)于這些問(wèn)題，急性傳染病防制科的馬濤醫(yī)生給大家支支招。

  問(wèn)題1：近年來(lái)南京市冬春季兒童常見(jiàn)傳染病都有哪些？ 馬濤：根據(jù)既往監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，我市冬春季兒童常見(jiàn)傳染病主要有諾如病毒、輪狀病毒引起的急性胃腸炎和腸道病毒引起的手足口病，還有流感、水痘、猩紅熱等呼吸道傳染病。   問(wèn)題2：能分別具體介紹一下上述疾病嗎？比如諾如病毒？ 馬濤：諾如病毒的傳染源是病人或隱性感染者，傳播途徑主要有3種，一是人傳人，可通過(guò)糞口途徑（包括攝入糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠）、或間接接觸被排泄物污染的環(huán)境而傳播，二是食源性，食用被諾如病毒污染的食物，三是水源性，飲用被諾如病毒污染的水。諾如病毒具有高度傳染性和快速傳播能力，它的感染劑量非常低，10個(gè)左右的病毒就可引起發(fā)病。近年來(lái)，諾如病毒感染暴發(fā)疫情大幅增加，疫情主要發(fā)生在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等人群聚集場(chǎng)所。諾如病毒具有明顯的季節(jié)性，人們常又把它稱(chēng)為“冬季嘔吐病”，發(fā)病以輕癥為主，最常見(jiàn)癥狀是腹瀉和嘔吐，其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱等，成人腹瀉癥狀比例高，而兒童嘔吐癥狀比例較高。病程通常較短，癥狀持續(xù)時(shí)間平均為2-3 天。 輪狀病毒與諾如病毒類(lèi)似，但它嬰幼兒多見(jiàn)，發(fā)病較多的年齡為6月齡-24月齡，也是秋冬季節(jié)多見(jiàn)，病程一周左右。

問(wèn)題3：最近有很多本地媒體和公眾，尤其是有了孩子的家長(zhǎng)們都特別關(guān)注皰疹性咽峽炎和手足口病，那么這兩種疾病有什么異同，為什么要把它倆作比較呢？

  馬濤：首先各位家長(zhǎng)朋友不必驚慌，這兩種疾病其實(shí)沒(méi)那么神秘。這兩種疾病都是由腸道病毒引起的，什么是腸道病毒呢？它是一大類(lèi)病毒，主要通過(guò)糞口途徑傳播，在腸道內(nèi)增殖但一般不引起如惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，它主要引起腸道以外的其他系統(tǒng)疾病，如手足口病、皰疹性咽峽炎、急性出血性結(jié)膜炎、流行性胸痛等。同一種腸道病毒可以引起多種疾病或臨床特征，而一種疾病或臨床特征也可由不同的腸道病毒引起。   引起手足口病的腸道病毒有多種，其中以柯薩奇A16和EV71最常見(jiàn)，它可經(jīng)胃腸道(糞-口途徑)傳播，也可經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏）等傳播，亦可通過(guò)接觸患者口鼻分泌物、皮膚或 粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。它是以患者癥狀命名的疾病，起病急，主要表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足底、口腔粘膜和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，病程為7-10天，一般預(yù)后良好。少數(shù)病例可出現(xiàn)病毒性腦膜炎等重癥表現(xiàn)。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。   皰疹性咽峽炎傳播途徑與手足口病類(lèi)似，它也是以癥狀命名的疾病，不同的是它的典型癥狀為咽部的丘疹、皰疹和潰瘍，癥狀較輕，病程一般一周以?xún)?nèi)。

 問(wèn)題4：接種了EV71疫苗就能完全預(yù)防手足口病？

  馬濤：這個(gè)問(wèn)題得從兩個(gè)方面來(lái)看，第一，引起我市手足口病的病原主要是柯薩奇A16和EV71，還有少部分病例是由其他腸道病毒引起，但是重癥病例多由EV71引起，所以接種EV71疫苗可以有效地預(yù)防EV71引起的手足口病，從而預(yù)防重癥手足口病的發(fā)生；第二，接種疫苗后，由于存在個(gè)體差異，不會(huì)百分百都產(chǎn)生抗體而起到保護(hù)作用，但這種比例一般比較低，而且接種疫苗也可在人群中形成免疫屏障，防止疫情進(jìn)一步傳播。  問(wèn)題5：目前南京市已經(jīng)進(jìn)入流感高發(fā)季節(jié)，流感主要有哪些表現(xiàn)呢？  馬濤：流感是由流感病毒引起的，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽痛、流涕、肌肉酸痛等癥狀，與普通感冒相比，流感的全身癥狀相對(duì)較明顯，傳播迅速，對(duì)于學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位，出現(xiàn)病例后極易引起聚集性發(fā)病而影響健康。流感屬于呼吸道傳染病，主要通過(guò)呼吸道飛沫引起直接傳播，還可以通過(guò)接觸被污染的物品引起間接傳播。目前，我市已經(jīng)進(jìn)入流感高發(fā)季節(jié)，流感可防可控可治，大家也不必過(guò)于恐慌。 問(wèn)題6：最近在一些家長(zhǎng)群里有看到說(shuō)，孩子曾接種過(guò)水痘疫苗，有的甚至接種過(guò)兩劑次還是發(fā)生了水痘，是水痘病毒發(fā)生變異了嗎？   馬濤：水痘是由水痘－帶狀皰疹病毒（VZV）引起的以發(fā)熱和出疹為主要表現(xiàn)的急性傳染病。該病毒僅有一個(gè)血清型，抗原穩(wěn)定，未發(fā)生變異。近年來(lái)確實(shí)有一些突破性水痘病例報(bào)告，什么是突破性水痘病例呢？接種過(guò)水痘疫苗42天后發(fā)生的水痘病例。研究發(fā)現(xiàn)突破性水痘病例較原發(fā)病例年齡大，提示可能與接種水痘疫苗時(shí)間較長(zhǎng)，抗體滴度水平下降有關(guān)，但突破性病例一般癥狀較輕。最近江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)的《江蘇省第二類(lèi)疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見(jiàn)》中認(rèn)為，水痘疫苗需要盡早接種，接種對(duì)象為12月齡以上的水痘易感者，已接種過(guò)水痘疫苗的兒童在入學(xué)前，根據(jù)醫(yī)生建議或說(shuō)明書(shū)接種第二劑水痘疫苗，由于得過(guò)水痘后一般可以產(chǎn)生持久免疫，不推薦已感染過(guò)的兒童接種水痘疫苗。   問(wèn)題7：日常如何防范這些傳染?。?/strong>   馬濤：這些疾病有一些比較相似的傳播方式，在預(yù)防方面也有相通的措施。 作為家長(zhǎng)們，主要可采取以下措施： （1）勤洗手：飯前便后、外出回家后要用香皂或洗手液等給自己和兒童洗手；看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手； （2）不要讓孩子吃生冷食物和生水，使用的奶瓶、奶嘴及兒童使用的餐具使用前后應(yīng)充分清洗、煮沸消毒； （3）注意保持個(gè)人衛(wèi)生和家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，家里的衣被要經(jīng)常拿出去曬； （4）疾病流行期間不帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所；避免接觸類(lèi)似癥狀或患病兒童； （5）兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并按醫(yī)囑做好患兒的護(hù)理，就診時(shí)可以給兒童戴口罩，防止發(fā)生交叉感染； （6）可通過(guò)接種疫苗來(lái)進(jìn)行預(yù)防：像輪狀病毒、EV71、水痘、流感病毒等都是疫苗可預(yù)防疾??；  要經(jīng)常鍛煉，注意保暖，保證充足的睡眠和休息，不建議服用抗生素或抗病毒藥物來(lái)進(jìn)行預(yù)防。  在托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)?？刹扇∠铝蓄A(yù)防措施： （1）每日進(jìn)行晨檢，開(kāi)展因病缺課監(jiān)測(cè)和報(bào)告，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要采取立即送診、居家觀察等措施； （2）教育、指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣；老師要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生狀況； （3）做好預(yù)防性消毒工作。教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；定期對(duì)玩具、兒童個(gè)人衛(wèi)生用具(水杯、毛巾等)、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；定期對(duì)活動(dòng)室、寢室、教室、門(mén)把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；每日對(duì)廁所進(jìn)行清掃、消毒，工作人員應(yīng)戴手套，工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手； （4）保證飲食和飲水衛(wèi)生安全。   問(wèn)題8：那如果有傳染病疫情發(fā)生，應(yīng)該采取哪些措施？   馬濤：如果有傳染病疫情，要在加強(qiáng)剛才所說(shuō)的預(yù)防措施的基礎(chǔ)上，家長(zhǎng)們還應(yīng)該按照醫(yī)囑或疾控部門(mén)的要求做好患兒的護(hù)理，密切關(guān)注患兒病情變化，及時(shí)對(duì)患兒分泌物、排泄物消毒，減少外出，避免與其他兒童接觸。待患兒痊愈并達(dá)到解除醫(yī)學(xué)觀察標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，比如諾如病毒需要癥狀消失后72小時(shí)，手足口病需要發(fā)病至癥狀消失后7天，流感需要熱退后48小時(shí)，水痘需待皮疹全部結(jié)痂等，至轄區(qū)疾控中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)具復(fù)課證明后再送孩子去學(xué)校上學(xué)。   托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校發(fā)生疫情時(shí)，應(yīng)及時(shí)向教育主管部門(mén)和疾控部門(mén)報(bào)告，還要加強(qiáng)晨檢，必要時(shí)增加午檢或晚檢，對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理，對(duì)患兒的排泄物或嘔吐物及時(shí)進(jìn)行消毒，需要注意的是對(duì)患兒的嘔吐物消毒前，應(yīng)讓其他兒童遠(yuǎn)離，先用含有消毒液的抹布將嘔吐物覆蓋后再處理，不要直接用拖把拖，防止產(chǎn)生氣溶膠，引起擴(kuò)散，而像諾如病毒、腸道病毒在外環(huán)境中的生存能力和一般消毒劑的抵抗力較強(qiáng)，需要更加嚴(yán)格的消毒措施；發(fā)病學(xué)生痊愈復(fù)課時(shí)要做好復(fù)課證明查驗(yàn)工作，同時(shí)還應(yīng)配合衛(wèi)生部門(mén)落實(shí)其他防控措施。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于手足口病，如出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級(jí)停課10天。

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