長三角城市網(wǎng)訊 陜西榆林產(chǎn)婦跳樓身亡一事引發(fā)廣泛關(guān)注，涉事醫(yī)院和產(chǎn)婦家屬雖各執(zhí)一詞，但毫無疑問的是產(chǎn)婦在跳樓前承受了難以忍受的臨產(chǎn)痛苦，“剖宮產(chǎn)”、“分娩鎮(zhèn)痛”也因此成為此次事件中被聚焦的關(guān)鍵詞。記者昨天采訪中了解到，南京相當(dāng)一部分接產(chǎn)醫(yī)院的“分娩鎮(zhèn)痛”率達95%，但放眼全國，“分娩鎮(zhèn)痛”使用率只有10%左右。
分娩疼痛級別達到8―10級，“分娩鎮(zhèn)痛”后可降至3級以下
分娩疼痛，因人而異。醫(yī)學(xué)上將分娩疼痛分為10級，級別越高，疼痛越厲害。為讓爸爸們知曉分娩疼痛，市婦幼近年來都定期邀請準(zhǔn)爸爸們通過“分娩陣痛體驗儀”體驗，是根據(jù)不同孕程時的痛感來設(shè)置電流強度，并讓電流通過體驗者的腹部達到分娩時的痛覺。不少準(zhǔn)爸爸超過4級時就疼得齜牙咧嘴，6級時就表示忍受不了紛紛放棄體驗，“女人分娩時的疼痛普遍在8級以上，相當(dāng)一部分人會達到最高級別――10級?！笔袐D幼麻醉科主任沈曉鳳告訴記者，該院2000年起開始推廣使用分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，即在孕婦腰后面的一個狹窄的硬膜外腔隙內(nèi)放置一根管子，然后持續(xù)地向管內(nèi)推入麻醉藥，起到阻斷分娩過程中疼痛的作用，這項工作由麻醉科來完成?！胺置滏?zhèn)痛使用后，疼痛級別會下降至3級及以下，留這一點疼痛是利于產(chǎn)婦有感覺，推進接下來的產(chǎn)程。”沈曉鳳形容，“孕婦的感覺就是一個‘天上’，一個‘地下’，舒適度明顯改善?！?/p>
南京部分醫(yī)院“分娩鎮(zhèn)痛”率達95%，全國平均不足10%
分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)2000年在市婦幼推廣使用后已累計為10.4萬名孕婦使用，使用率達到95%，“經(jīng)過醫(yī)生評估，符合順產(chǎn)的孕婦進入產(chǎn)房之后，宮口開放宮縮規(guī)律都不錯，只要她們有鎮(zhèn)痛需求就會立即安排，早已改變過去宮口必須開到什么程度才注射的觀念?！鄙驎曾P說，為帶動整個江蘇分娩鎮(zhèn)痛使用率，2015年，我省成立了分娩鎮(zhèn)痛專業(yè)委員會，由其擔(dān)任主委，目前江蘇7家專業(yè)婦產(chǎn)醫(yī)院的分娩鎮(zhèn)痛使用率均超過50%。
南醫(yī)大二附院產(chǎn)科主任冷雯告訴記者，該院2004年起推廣使用分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，目前到該院順產(chǎn)產(chǎn)婦幾乎都使用上了這一技術(shù)。
不過放眼全國，這一緩解孕婦疼痛的技術(shù)推廣使用率并不高，“應(yīng)該在10%左右?！鄙驎曾P介紹，歐美等國在上世界八九十年代，分娩鎮(zhèn)痛使用率已經(jīng)超過80%，“我國普及推廣這一技術(shù)任重而道遠(yuǎn)?！?/p>
記者了解到，分娩陣痛技術(shù)全國推廣使用率不高，最重要的一個原因是收費太低。據(jù)悉，目前，我國大部分地方對分娩鎮(zhèn)痛沒有額外的收費標(biāo)準(zhǔn)，只能按照硬膜外麻醉的標(biāo)準(zhǔn)來收費，若做硬膜外麻醉再做一個剖宮產(chǎn)，半小時就解決了，但是分娩鎮(zhèn)痛的話，麻醉師和醫(yī)生要一直看著產(chǎn)婦十幾個小時，還不能額外收費，只能收硬膜外麻醉的費用。在這種前提下，收費不能解決，入不敷出，醫(yī)療機構(gòu)便沒有動力去做這個事情。
沈曉鳳表示，該技術(shù)的推廣還受制于醫(yī)生觀念的改變，“不少醫(yī)生覺得用上麻醉后，不利于產(chǎn)程的進展，其實不然，麻醉會使孕婦盆底肌肉放松，更有助于分娩進程加速?！绷硗?，麻醉師的缺乏也“掣肘”了這項技術(shù)的廣泛應(yīng)用。
我國剖宮產(chǎn)率居高不下，尚未達到30%的推薦控制率
與分娩鎮(zhèn)痛使用技術(shù)使用率不高形成鮮明對比的是，我國的剖宮產(chǎn)率仍居高不下。
按照道理，不具備自然分娩條件的才能進行剖宮產(chǎn)，比如胎盤早剝、多胎妊娠、疤痕子宮、妊高癥患者等，但事實上很多人恐懼疼痛，即使具備自然分娩條件，最終還是選擇剖宮產(chǎn)?！斑^去我國的剖宮產(chǎn)率超過50%，相當(dāng)一部分醫(yī)院超過60%，由于其存在很多弊端，例如孕育二胎存在疤痕子宮帶來的風(fēng)險等，我國行政主管部門提出安全降低剖宮產(chǎn)率，推薦標(biāo)準(zhǔn)為控制在30%，與世衛(wèi)組織提出的15%的指標(biāo)還差一半?！鄙驎曾P說，有效降低剖宮產(chǎn)率，分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)宣傳普及必須加以重視。
而與居高不下的剖宮產(chǎn)率相對應(yīng)的是，仍有少部分人堅決排斥剖宮產(chǎn)?！吧俨糠秩藫?dān)心剖宮產(chǎn)影響二次生育和胎兒。其次是不愿花錢，因為剖宮產(chǎn)要花更多錢。另外，仍有人認(rèn)為女人生孩子是天經(jīng)地義的事情，在一些農(nóng)村地區(qū)和偏遠(yuǎn)地區(qū)，女性被物化為生育工具，不會考慮產(chǎn)婦所承受的痛苦?！毕嚓P(guān)專家表示。
本報記者 顧小萍
