長(zhǎng)三角城市網(wǎng)訊 陜西榆林產(chǎn)婦跳樓身亡一事引發(fā)廣泛關(guān)注，涉事醫(yī)院和產(chǎn)婦家屬雖各執(zhí)一詞，但毫無(wú)疑問(wèn)的是產(chǎn)婦在跳樓前承受了難以忍受的臨產(chǎn)痛苦，“剖宮產(chǎn)”、“分娩鎮(zhèn)痛”也因此成為此次事件中被聚焦的關(guān)鍵詞。記者昨天采訪中了解到，南京相當(dāng)一部分接產(chǎn)醫(yī)院的“分娩鎮(zhèn)痛”率達(dá)95%，但放眼全國(guó)，“分娩鎮(zhèn)痛”使用率只有10%左右。

分娩疼痛級(jí)別達(dá)到8―10級(jí)，“分娩鎮(zhèn)痛”后可降至3級(jí)以下

分娩疼痛，因人而異。醫(yī)學(xué)上將分娩疼痛分為10級(jí)，級(jí)別越高，疼痛越厲害。為讓爸爸們知曉分娩疼痛，市婦幼近年來(lái)都定期邀請(qǐng)準(zhǔn)爸爸們通過(guò)“分娩陣痛體驗(yàn)儀”體驗(yàn)，是根據(jù)不同孕程時(shí)的痛感來(lái)設(shè)置電流強(qiáng)度，并讓電流通過(guò)體驗(yàn)者的腹部達(dá)到分娩時(shí)的痛覺(jué)。不少準(zhǔn)爸爸超過(guò)4級(jí)時(shí)就疼得齜牙咧嘴，6級(jí)時(shí)就表示忍受不了紛紛放棄體驗(yàn)，“女人分娩時(shí)的疼痛普遍在8級(jí)以上，相當(dāng)一部分人會(huì)達(dá)到最高級(jí)別――10級(jí)?！笔袐D幼麻醉科主任沈曉鳳告訴記者，該院2000年起開始推廣使用分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，即在孕婦腰后面的一個(gè)狹窄的硬膜外腔隙內(nèi)放置一根管子，然后持續(xù)地向管內(nèi)推入麻醉藥，起到阻斷分娩過(guò)程中疼痛的作用，這項(xiàng)工作由麻醉科來(lái)完成。“分娩鎮(zhèn)痛使用后，疼痛級(jí)別會(huì)下降至3級(jí)及以下，留這一點(diǎn)疼痛是利于產(chǎn)婦有感覺(jué)，推進(jìn)接下來(lái)的產(chǎn)程?！鄙驎曾P形容，“孕婦的感覺(jué)就是一個(gè)‘天上’，一個(gè)‘地下’，舒適度明顯改善。”

南京部分醫(yī)院“分娩鎮(zhèn)痛”率達(dá)95%，全國(guó)平均不足10%

分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)2000年在市婦幼推廣使用后已累計(jì)為10.4萬(wàn)名孕婦使用，使用率達(dá)到95%，“經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估，符合順產(chǎn)的孕婦進(jìn)入產(chǎn)房之后，宮口開放宮縮規(guī)律都不錯(cuò)，只要她們有鎮(zhèn)痛需求就會(huì)立即安排，早已改變過(guò)去宮口必須開到什么程度才注射的觀念。”沈曉鳳說(shuō)，為帶動(dòng)整個(gè)江蘇分娩鎮(zhèn)痛使用率，2015年，我省成立了分娩鎮(zhèn)痛專業(yè)委員會(huì)，由其擔(dān)任主委，目前江蘇7家專業(yè)婦產(chǎn)醫(yī)院的分娩鎮(zhèn)痛使用率均超過(guò)50%。

南醫(yī)大二附院產(chǎn)科主任冷雯告訴記者，該院2004年起推廣使用分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，目前到該院順產(chǎn)產(chǎn)婦幾乎都使用上了這一技術(shù)。

不過(guò)放眼全國(guó)，這一緩解孕婦疼痛的技術(shù)推廣使用率并不高，“應(yīng)該在10%左右?！鄙驎曾P介紹，歐美等國(guó)在上世界八九十年代，分娩鎮(zhèn)痛使用率已經(jīng)超過(guò)80%，“我國(guó)普及推廣這一技術(shù)任重而道遠(yuǎn)?！?/p>

記者了解到，分娩陣痛技術(shù)全國(guó)推廣使用率不高，最重要的一個(gè)原因是收費(fèi)太低。據(jù)悉，目前，我國(guó)大部分地方對(duì)分娩鎮(zhèn)痛沒(méi)有額外的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，只能按照硬膜外麻醉的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)收費(fèi)，若做硬膜外麻醉再做一個(gè)剖宮產(chǎn)，半小時(shí)就解決了，但是分娩鎮(zhèn)痛的話，麻醉師和醫(yī)生要一直看著產(chǎn)婦十幾個(gè)小時(shí)，還不能額外收費(fèi)，只能收硬膜外麻醉的費(fèi)用。在這種前提下，收費(fèi)不能解決，入不敷出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)便沒(méi)有動(dòng)力去做這個(gè)事情。

沈曉鳳表示，該技術(shù)的推廣還受制于醫(yī)生觀念的改變，“不少醫(yī)生覺(jué)得用上麻醉后，不利于產(chǎn)程的進(jìn)展，其實(shí)不然，麻醉會(huì)使孕婦盆底肌肉放松，更有助于分娩進(jìn)程加速。”另外，麻醉師的缺乏也“掣肘”了這項(xiàng)技術(shù)的廣泛應(yīng)用。

我國(guó)剖宮產(chǎn)率居高不下，尚未達(dá)到30%的推薦控制率

與分娩鎮(zhèn)痛使用技術(shù)使用率不高形成鮮明對(duì)比的是，我國(guó)的剖宮產(chǎn)率仍居高不下。

按照道理，不具備自然分娩條件的才能進(jìn)行剖宮產(chǎn)，比如胎盤早剝、多胎妊娠、疤痕子宮、妊高癥患者等，但事實(shí)上很多人恐懼疼痛，即使具備自然分娩條件，最終還是選擇剖宮產(chǎn)?！斑^(guò)去我國(guó)的剖宮產(chǎn)率超過(guò)50%，相當(dāng)一部分醫(yī)院超過(guò)60%，由于其存在很多弊端，例如孕育二胎存在疤痕子宮帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)等，我國(guó)行政主管部門提出安全降低剖宮產(chǎn)率，推薦標(biāo)準(zhǔn)為控制在30%，與世衛(wèi)組織提出的15%的指標(biāo)還差一半?！鄙驎曾P說(shuō)，有效降低剖宮產(chǎn)率，分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)宣傳普及必須加以重視。

而與居高不下的剖宮產(chǎn)率相對(duì)應(yīng)的是，仍有少部分人堅(jiān)決排斥剖宮產(chǎn)?！吧俨糠秩藫?dān)心剖宮產(chǎn)影響二次生育和胎兒。其次是不愿花錢，因?yàn)槠蕦m產(chǎn)要花更多錢。另外，仍有人認(rèn)為女人生孩子是天經(jīng)地義的事情，在一些農(nóng)村地區(qū)和偏遠(yuǎn)地區(qū)，女性被物化為生育工具，不會(huì)考慮產(chǎn)婦所承受的痛苦?！毕嚓P(guān)專家表示。

本報(bào)記者 顧小萍