長三角城市網(wǎng)訊 7月18日，江蘇省人社廳發(fā)布《江蘇省醫(yī)療保險異地就醫(yī)指南》。目前，全國異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉(zhuǎn)診人員這四類人員的住院費用可以直接結(jié)算。江蘇省的13個市都已完成了與國家異地就醫(yī)系統(tǒng)對接，并開通了140家跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)。

需要提醒的是，無論是江蘇省參保人前往省外就醫(yī)，還是省外參保人來江蘇省就醫(yī)，需要提前在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理跨省異地就醫(yī)的相關(guān)手續(xù)。

三類人群需要進行備案　異地就醫(yī)費用兩種結(jié)算方式

據(jù)介紹，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)(鄉(xiāng))居民基本醫(yī)療保險參保人員中，有下列情形之一的均要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。

其一，異地安置退休人員；其二，異地長期居住或長駐異地工作、學(xué)習連續(xù)時間在6個月以上人員；其三，因病經(jīng)參保地定點醫(yī)療機構(gòu)診斷需轉(zhuǎn)外地醫(yī)療機構(gòu)診治的人員。

除急診以外，參保人員必須先辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，所發(fā)生的異地就醫(yī)費用才能直接結(jié)算或報銷。異地就醫(yī)費用有以下兩種結(jié)算方式：

1、刷卡直接結(jié)算：參保人持江蘇省統(tǒng)一社會保障卡(以下簡稱“社會保障卡”)在異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，可刷卡直接結(jié)算。醫(yī)療費中應(yīng)由個人承擔的部分，由個人直接現(xiàn)金支付或個人賬戶支付，應(yīng)由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付部分，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算。

2、先墊付后報銷：參保人先自己全額墊付醫(yī)療費，再憑疾病診斷證明、費用發(fā)票等回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。

備案手續(xù)要準備齊全材料　長期駐外和因病轉(zhuǎn)外有區(qū)分

如何辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)？長期駐外人員要經(jīng)過四個步驟：

第一步，參保人員攜帶本人社會保障卡(江蘇省統(tǒng)一社會保障卡)、本人身份證(代辦人需攜帶代辦人身份證)，并填寫《基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)登記表》(可在參保地人力資源社會保障網(wǎng)站下載)，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù)。

第二步，選擇異地就醫(yī)結(jié)算方式(刷卡直接結(jié)算，先墊付后報銷)。

第三步，選擇先墊付后報銷的人員要選定就醫(yī)地2-3家定點醫(yī)院。

第四步，參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核對，并將參保人信息上傳至異地就醫(yī)結(jié)算平臺。

而對于因病轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員，則要進行三個步驟：

第一步，參保人員攜帶本人社會保障卡、本人身份證(代辦人需攜帶代辦人身份證)和由當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)診意見的《基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù)。

第二步，選擇異地就醫(yī)結(jié)算方式(刷卡直接結(jié)算，先墊付后報銷)。

第三步，選擇一家就診醫(yī)院。

第四步，參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核對，并將參保人信息上傳至異地就醫(yī)結(jié)算平臺。

目前，江蘇省內(nèi)所有市、縣、區(qū)都與省異地就醫(yī)結(jié)算平臺聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)了異地就醫(yī)直接結(jié)算。異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)共計1154家。具體名錄可登錄江蘇省人社廳官網(wǎng)進行查詢。

本報記者　臧首成