長三角城市網(wǎng)訊 “方便門診”，意在為常見病、慢性病患者提供開藥及簡單檢查等服務(wù)。而近日，寧波、馬鞍山等地陸續(xù)取消了大醫(yī)院的方便門診。記者采訪了解到，南京地區(qū)的大醫(yī)院也已將取消方便門診擺上議事日程。取消方便門診，并不意味著患者將“不便”，其背后，是順應(yīng)醫(yī)改、推動分級診療的大趨所趨。

多家醫(yī)院方便門診仍“紅火”

10多年前，南京各大醫(yī)院陸續(xù)推出方便門診，旨在方便一些需要復(fù)診的慢性病人。而感冒、中暑等常見病患者也喜歡去方便門診看病配藥。門診醫(yī)生可以根據(jù)患者的病歷，開出一些藥物及化驗單，節(jié)省患者就診時間。

昨天上午，記者在市第一醫(yī)院方便門診看到，患者并不少，但基本上不要等太長時間，多是拿著藥盒或老病歷讓醫(yī)生照著開。今年67歲的李萍（化名）患高血壓、冠心病多年，一直在第一醫(yī)院看病拿藥，“要復(fù)查做相關(guān)大檢查時，我才會掛專家門診，定期開藥我都是掛方便門診，幾分鐘就搞定了。”李萍說。

省中醫(yī)院的方便門診診室內(nèi)等待開藥的患者也不少，“坐診醫(yī)生上了門診就沒抬頭喘息的機(jī)會，平均一天要‘應(yīng)付’400多個開藥或做簡單檢查的病患?！痹撛洪T診部主任徐陸周介紹。

就是這一為病患帶來方便的門診，近年來取消的“呼聲”越來越高。一位業(yè)內(nèi)專家表示，方便門診配藥涉及的病種很多，醫(yī)生如果資質(zhì)不高、專業(yè)不精，存在用藥安全隱患；另外，在分級診療推進(jìn)的大背景下，常見病、慢性病的就診應(yīng)在基層解決，“應(yīng)該說，多重因素影響下，取消方便門診是‘大勢所趨’?！?/p>

將方便門診患者引導(dǎo)至基層需醫(yī)保配合

南京地區(qū)的醫(yī)院會取消方便門診嗎？“消息由來已久，但何時取消我們正在等通知?！笔械谝会t(yī)院門診部主任王軍告訴記者。

“過去多年來，基層醫(yī)療能力薄弱，很多藥物只有大醫(yī)院有，因此誕生了方便門診，但隨著醫(yī)改深入推進(jìn)，大醫(yī)院的主要職責(zé)是解決疑難雜癥，給老病號開藥、開簡單檢查等是基層應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的工作。”鼓樓醫(yī)院門診部主任宋偉透露，近年來，該院方便門診工作一直在“收緊”，不僅取消了省公費醫(yī)療的方便門診就診渠道，也關(guān)閉了一些?？扑幬锏姆奖汩T診路徑，但整個門診取消還在等主管部門的通知。

南京衛(wèi)計委醫(yī)政處副處長李正斌告訴記者，我市去年10月31日正式啟動醫(yī)改后，已多次討論取消三級醫(yī)院的方便門診，取消“方便門診”涉及多個部門，目前衛(wèi)生部門的準(zhǔn)備工作基本就緒，正在等候醫(yī)保等相關(guān)部門完成相關(guān)工作。

“目前三級醫(yī)院方便門診掛號費只有1元錢，醫(yī)保不需支付費用，若這一門診取消，患者去基層掛號就診需要10元錢，醫(yī)保需要支付9元錢，對醫(yī)保部門而言，支出費用多了，會顯得比較糾結(jié)，工作推進(jìn)緩慢?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士向記者透露。

迎接“調(diào)整”，基層醫(yī)院藥物目錄新增180種

一直以來，引導(dǎo)常見病、慢性病患者基層就診的“攔路虎”之一是基層藥物目錄“有限”，回到基層的患者因拿不到大醫(yī)院專家處方上的藥物最終又回流至大醫(yī)院。大醫(yī)院方便門診取消后，患者回基層拿藥遇到這樣的麻煩該怎么辦？李正斌告訴記者，做好取消方便門診的準(zhǔn)備，補(bǔ)充基層藥物品種是“重中之重”。

市衛(wèi)計委藥政處處長金有生告訴記者，今年6月，我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥物目錄再一次完成擴(kuò)容，“我們針對目前各大醫(yī)院方便門診上的慢性病人服藥情況進(jìn)行了摸底調(diào)查，共涉及11類疾病180個藥物品種。擴(kuò)容后，此前只能在大醫(yī)院開到的這些藥物目前在基層都可以解決?！蔽沂蟹奖汩T診雖未正式取消，但相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，眼下回到基層開藥的患者正逐漸增多。

本報記者  顧小萍