6旬老人5天內(nèi)咯血20多次

專家：春天氣候干燥支氣管擴張患者易咯血

半夜突然咳嗽不止，結(jié)果一口血噴射而出，此后5天內(nèi)反復(fù)咯血20多次……67歲的黃大爺沒想到，自己平時身體硬朗，最近卻遭遇如此“意外”，命懸一線。幸運的是，經(jīng)過江蘇省中醫(yī)院醫(yī)護人員全力救治，中西醫(yī)結(jié)合治療，最終成功挽救了他的生命。

不到一小時吐血大半個臉盆

黃大爺來自丹陽，除了20年前曾經(jīng)得過一場肺結(jié)核，平時很少生病。半個月前的一天晚上，睡夢中的他突然被一陣咳嗽驚醒，“一口血噴射而出，把衛(wèi)生間的墻都給染紅了”。家人趕緊把他送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治。醫(yī)生告訴他是支氣管擴張引起的咯血。當(dāng)?shù)貤l件有限，醫(yī)生建議盡快轉(zhuǎn)到省城大醫(yī)院。經(jīng)多方了解，家人決定轉(zhuǎn)入江蘇省中醫(yī)院治療。

“患者來的時候咯血非常嚴(yán)重。”省中醫(yī)院呼吸科醫(yī)生夏駿副主任中醫(yī)師介紹說，住院當(dāng)晚每隔一兩小時就咯一次血，且每次出血量都在100ml以上，屬于大咯血，而大咯血在呼吸科屬于危急癥，處理不及時易出現(xiàn)休克、窒息、呼吸衰竭等，常常會危及生命。于是請介入科專家會診，行介入栓塞術(shù)，成功將右肺支氣管動脈出血點封堵。

通常情況下介入手術(shù)配合抗感染、止血治療，咯血會得到較好控制，但老人情況特殊，大咯血還在繼續(xù)，此后進行第二次介入栓塞情況依舊不容樂觀。更糟糕的是，第三天傍晚發(fā)生了更為嚴(yán)重的咯血，“不到一個小時吐血600ml，裝滿了大半個臉盆”。

5天時間里咯血20多次，多種治療手段都用上效果還是不明顯，患者隨時有生命危險。呼吸科周賢梅主任立即與多科專家聯(lián)合會診，一致考慮其為支氣管彌漫性損傷導(dǎo)致的出血，建議繼續(xù)加強抗感染、止血治療，輸血漿和冷沉淀，同時配合中醫(yī)中藥治療。

呼吸科史鎖芳主任中醫(yī)師得知，患者每到晚上11點就出現(xiàn)燥熱，凌晨1點到4點，每到整點準(zhǔn)時咯血。中醫(yī)認(rèn)為肺系出血多為肺火肺燥所致，該患者咯血特點符合“少陰、厥陰欲解時”，根據(jù)中醫(yī)理論，在西醫(yī)抗感染、止血基礎(chǔ)上，采用陳氏麥門冬湯白天服用，晚上加服黃連阿膠雞子黃湯合烏梅丸，第二天又根據(jù)患者下午至傍晚燥熱的表現(xiàn)，從運氣思維運用小承氣湯通降陽明等。兩天后咯血的癥狀竟然消失了。一個多星期后，黃大爺康復(fù)出院。

病根子源于20年前的肺結(jié)核

“支氣管擴張常常被人忽視，其實它如同一顆埋在肺部的定時炸彈，一旦遇到感冒、感染就會引起慢性咳嗽、反復(fù)咯血、反復(fù)肺部感染等多種較為嚴(yán)重的癥狀。”史鎖芳主任介紹，支氣管擴張可發(fā)生于任何年齡，起病往往可追溯到幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或有肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、肺纖維化等病史，癥狀可能在若干年后才出現(xiàn)。

專家表示，今年春季與往年不同，氣候干燥，燥傷肺絡(luò)，易引起肺部咯血發(fā)作。

通訊員 孫茜 愛南京·南京晨報記者 錢鳴