最近熱播劇《戀愛先生》里，男主角程皓因為沒有問病史，幫病人拔了一顆牙，結果病人突然抽筋暈厥，后來才知道，那位患者有心臟病史。難道心臟不好的人，拔牙也會要命？

恐懼會刺激心腦血管

南京市第一醫(yī)院口腔科張建華主任醫(yī)師介紹，心臟病患者拔牙的確有一定的危險性，所以醫(yī)生一定會問患者病史，讓醫(yī)生在分析病情嚴重程度后決定能否拔牙。如果隱瞞病史，很可能在拔牙中出意外。

“拔牙大小都是個手術，因此一般人對拔牙都會產(chǎn)生恐懼感，心情緊張，加上拔牙時的牽動及疼痛刺激，患者就可能隨時發(fā)生心血管意外而猝死。”張建華說，一般建議近期（6個月內）心肌梗死病史者、近期心絞痛頻繁發(fā)作者、心功能III-IV  級或有端坐呼吸、發(fā)紺、頸靜脈怒張、下肢水腫等癥狀的患者不要拔牙，如果非要拔牙的話，需要經(jīng)過一定時間治療，等病情穩(wěn)定后再拔。拔牙時除了局部麻醉，有必要還會使用鎮(zhèn)定劑，可有效緩解患者的緊張程度，降低心血管疾病急性發(fā)作的風險。

拔牙禁忌還有很多

除了心臟病患者外，張建華表示，還有多種疾病種類也是拔牙禁忌癥。

比如糖尿病患者，因對病菌抵抗力普遍降低，拔牙后易導致各種感染，使病情加重。

還有血液病患者，如患白血病、再生障礙性貧血、血友病、原發(fā)性血小板減少性紫癜的病人等，拔牙時會因凝血因子缺乏和凝血功能間礙引發(fā)大出血而危及生命。

除了上面這些疾病是拔牙禁忌癥外，你眼中的“小問題”也可能在拔牙時產(chǎn)生大問題。比如感冒的時候不能拔牙，因為感冒時人體免疫力和抵抗力比較差，拔牙時細菌有可能順著傷口侵入人體的血液組織，破壞人體的免疫力，從而加重病情；月經(jīng)期不要拔牙，會引起經(jīng)血過多，造成非生理性失血。此外，在急性傳染病期間也忌拔牙，很容易發(fā)生術后感染和炎癥擴散。張建華提醒，孕婦最好不要拔牙，會引發(fā)流產(chǎn)或早產(chǎn)。

別小看這些小事

拔牙能誘發(fā)心臟病，其實，生活中還有很多不起眼的“小事”，或許會要命。

面部三角區(qū)的痘痘不能隨便擠。張建華表示，臉部從兩側嘴角到鼻根有一個三角形區(qū)域，醫(yī)學上叫做“危險三角區(qū)”。三角區(qū)內的靜脈缺乏靜脈瓣，在壓力作用下，血流的方向可發(fā)生逆行進入顱內。如果面部有嚴重感染，會將面部炎癥傳播到顱內，在靜脈中形成濃血栓，嚴重時可危及生命。

牙疼不要忍。很多人認為“牙疼不是病”，自己吃點止痛藥能扛就扛過去了，只有疼起來要命的時候才會去醫(yī)院。其實，除了常見的齲齒、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙周炎、牙齦炎等口腔疾病外，某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如三叉神經(jīng)痛、周圍性面神經(jīng)炎等；身體的某些慢性疾病，如高血壓病患者牙髓充血、糖尿病患者牙髓血管發(fā)炎壞死等都可引起牙痛；還有不典型的心絞痛，也會表現(xiàn)為牙疼。就算是牙齒本身疼痛，也要警惕，此前有位武漢籍男子，因為牙疼沒有及時治療，牙齒的感染使細菌進入血液，誘發(fā)牙源性下行性壞死性縱隔炎，最終不治離世。

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拔牙可不是小事，有人還要住院

你聽說過拔牙也要住院嗎？其實，有時候拔智齒是需要住院的。

一般情況下，直立的智齒可以比較容易拔出，但是很多人的智齒長得很不“規(guī)矩”，要么倒著長，要么橫向長，根部形態(tài)復雜甚至是倒勾狀，這樣的智齒拔除需要比較長的時間，需要全麻。因為術中可能需要去除一部分牙骨質，還有敲擊、鉆磨等操作時間長，局麻即便是無痛感，震蕩出血、長時間張口等都會讓患者很痛苦。此外，還有一些全身器質性疾病或者精神疾病不適合局麻條件下拔出的會選擇全麻。這些患者需要做術前準備以及術后觀察，因此一般會住院幾天。