困難居民醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)提高
個人負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療救助比例從85%提高到90%
南報網(wǎng)訊 （通訊員 秦冬平 記者 馬道軍） 記者昨天從市民政局獲悉，今年1月起，我市再次提高城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，對困難居民醫(yī)保范圍內(nèi)個人自付費(fèi)用醫(yī)療救助比例從85%提高到90%；對因病致貧人員年度給予最高1.5萬元醫(yī)療救助。
根據(jù)民政部門的最新統(tǒng)計，截至去年底，全市共有低保對象5.65萬戶8.26萬人，他們是醫(yī)療救助的主要對象。目前，低保人員和農(nóng)村五保對象住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)各類基本醫(yī)療保險核報后，按照個人實際負(fù)擔(dān)的85%給予救助，并取消住院和門診大病年度救助封頂線。對因病致貧人員，年度給予最高1萬元醫(yī)療救助。
提高個人負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療救助比例，是此次調(diào)整的一大亮點。根據(jù)新的醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，從今年1月起，低保人員、特困供養(yǎng)人員、上世紀(jì)60年代老職工、孤兒、邊緣困難人員和特困職工在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍的住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用，對經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險及其他各類補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷后的個人負(fù)擔(dān)部分，救助比例從85%提高到90%。
與此同時，因病致貧人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍的住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用，對經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險及其他各類補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷后，其個人負(fù)擔(dān)部分超過1萬元的，超過部分救助比例從50%提高到70%，年度累計不超過1.5萬元。
但以下情形不屬于醫(yī)療救助范圍：在非醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用；在醫(yī)保用藥和醫(yī)療服務(wù)目錄外的費(fèi)用；違法違規(guī)所致傷害；有第三者賠償責(zé)任的交通事故、醫(yī)療事故；其他不符合規(guī)定支付范圍的等。
據(jù)悉，該醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)在全市范圍適用。各區(qū)也可以結(jié)合本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和財政支付能力，確定本地區(qū)的城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。
市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，去年，全市共支出醫(yī)療救助資金2.1億元，比2016年增加0.6億元。
中華門街道低?；颊撸?/strong>
“一年看病花14萬，我掏不到5000元”
“我是南京醫(yī)療救助政策的受益者。”昨天，在秦淮區(qū)中華門街道西街社區(qū)，剛滿30歲的吳燕（化名）對記者說。
吳燕，有輕微精神殘疾，獨(dú)自帶著一個年僅7歲的女兒，唯一的經(jīng)濟(jì)來源就是低保金。不幸的是，吳燕在2015年被查出患有乳腺癌，常年的化療花費(fèi)使她不堪重負(fù)。
民政部門了解到她家的情況后，將其列入秦淮區(qū)醫(yī)療救助名單。吳燕說，這兩年，每年的醫(yī)療費(fèi)用都在15萬左右。像2016年，她全年醫(yī)療總費(fèi)用14萬元，醫(yī)保支付9.5萬元后，剩余部分在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的，區(qū)民政局按照自負(fù)部分85%給予醫(yī)療救助近4萬元，極大緩解了她的困難。
“一年看病花了14萬，我掏了不到5000元，這在以前想都不敢想。”吳燕說，聽說今年又提高醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)了，這對她來說真是大喜訊。
秦淮區(qū)民政局副局長葛德華介紹，對困難群體醫(yī)療救助是一項重要的民生工程項目，該區(qū)醫(yī)療救助所涉及的救助人群范圍廣，救助項目類別多。比如低保家庭成員、特困供養(yǎng)人員、低保邊緣家庭、因病支出家庭等九類困難對象患病皆可享受政府的醫(yī)療救助。
據(jù)了解，對于一些因病致貧的困難群眾，在接受過民政救助、惠民醫(yī)療、瑞華慈善基金等救助后仍然生活困難的，該區(qū)慈善協(xié)會還會進(jìn)行托底救助。該區(qū)慈善與民政聯(lián)手，專門印發(fā)了“慈善醫(yī)療救助券”，針對困難群眾就醫(yī)自負(fù)部分費(fèi)用現(xiàn)場抵用，每年救助近1萬人次。
秦淮區(qū)民政局救助科工作人員給記者算了一筆賬：以10萬元可報銷的住院費(fèi)用為例，醫(yī)保報銷60%—85%之后，剩下的部分秦淮民政又會救助85%，此外還有惠民醫(yī)療、慈善救助，部分特殊情況還有政府購買保險幫扶，患者的支付費(fèi)用最低也就剩下千元左右。如果有部分不在醫(yī)保報銷范圍，最多也不會超過5000元。
據(jù)統(tǒng)計，截至去年11月底，該區(qū)醫(yī)療救助41316人次，支付1945.46萬元。從2014年至今，醫(yī)療救助共救助了近18萬人次，醫(yī)療救助總費(fèi)用近7000萬元。
據(jù)悉，從今年開始，該區(qū)屬瑞華慈善醫(yī)院（南京市紅十字醫(yī)院）還將為路倒、流浪、“三無”患者提供急診綠色通道救助，為全市貧困婦女患者開展婦科腫瘤救助，為全市貧困人群免費(fèi)施行“全膝關(guān)節(jié)置換”。
本報通訊員 倪志平 陳志遠(yuǎn)
本報記者 馬道軍
