“他太幸運了。”鼓樓醫(yī)院急診醫(yī)學科主任醫(yī)師王軍說。1月4日下午,63歲的李先生(化名)在大馬路上突然暈倒,后經(jīng)檢查為急性心肌梗死。不幸中的萬幸,李先生暈倒的地方距離鼓樓醫(yī)院1號門只有幾米,更幸運的是,當時正好有醫(yī)生路過,大雪中醫(yī)生跪地為他施救,同時醫(yī)院急診也開放了綠色通道。因搶救及時,李先生最終脫離了死神的魔爪。
幸運:暈倒在醫(yī)院門口,剛好有醫(yī)生經(jīng)過
鼓樓醫(yī)院門口的監(jiān)控視頻記錄下李先生倒地的那一瞬間。下午2點35分25秒,李先生由北向南快走到鼓樓醫(yī)院1號門時,突然暈倒在地。當時下著大雪,路上行人也不少,李先生暈倒后,越來越多的路人圍觀。從2點36分30秒到之后的幾分鐘內(nèi),鼓樓醫(yī)院消化科住院醫(yī)師王軼、醫(yī)學影像科主治醫(yī)生李輝以及鼓樓醫(yī)院一名護士相繼路過,他們發(fā)現(xiàn)已摸不到李先生的脈搏。當時李先生面色發(fā)紫,而且嘴內(nèi)滿是嘔吐物,三人隨即為李先生清理嘔吐物,李輝和護士分別為病人進行按壓,護士還為李先生進行了人工呼吸,有路人為他們撐傘擋雪。王軼打電話給鼓樓醫(yī)院急診科,讓他們立即送推車過來。
急診科接到電話的護士迅速向方方護士長匯報,人命關(guān)天,方方護士長迅速帶領(lǐng)這名護士以及一名工人,推上推車冒雪一路小跑趕往事發(fā)地點,在醫(yī)院2號門碰到回來迎推車的王軼,在2點44分40秒的時候趕到了李先生身邊。
接到李先生后,協(xié)助運送的醫(yī)生護士、保安以及工人在大雪里一路狂奔,將李先生送到了鼓樓醫(yī)院搶救室。此時李先生深度昏迷,心率、血壓、血氧測不出。值班的急診科副主任醫(yī)師張秋靈立即帶領(lǐng)醫(yī)護人員予以胸外按壓,氣管插管接呼吸機輔助通氣,同時給予腎上腺素靜脈推注,碳酸氫鈉、林格溶靜脈滴注。經(jīng)過10分鐘的搶救,李先生恢復了自主心跳和呼吸,但還處于昏迷狀態(tài),而且頻發(fā)室顫,心電圖提示心肌梗死。心臟科醫(yī)生會診后建議立即進行急診PCI治療。
幸運:通情達理的家屬,不怕?lián)煹尼t(yī)生
可是做手術(shù)必須要家屬簽字,而李先生的家屬還沒有趕到怎么辦?急診醫(yī)生通過李先生隨身攜帶的手機中的20多個未接來電,與李先生的妻子取得聯(lián)系,對方當即表示:“你們該怎么救就請怎么救,我信任你們!”并表示立即從浦口趕來。有了家屬信任,王軍一邊向醫(yī)院備案,一邊簽字表示出任何情況他來擔責任,將李先生以最快速度送入了介入手術(shù)室。
“對患者來說,時間就是生命,一方面,如果沒有及時進行心臟介入手術(shù),患者隨時可能再次發(fā)生心跳呼吸暫停,另一方面,梗死的心臟血管如果長時間沒有接通,心肌細胞就會死亡得越多,今后患者的康復情況就會越差。”王軍主任說,由于李先生暈倒后,立即有醫(yī)護人員對他進行了心臟按壓,為搶救打好了基礎(chǔ),如果因為家屬沒有簽字而放棄接下來的搶救,李先生很可能成為植物狀態(tài),那就太可惜了。因此,可以說是醫(yī)生、家屬和醫(yī)院之間的相互信任為李先生贏得了搶救時間。其實,像李先生這樣的緊急情況,王軍主任說他們一年至少能遇上十多起,怎么辦?王軍主任說就一句話:“救一條命,比擔責任強!”
幸運:搶救一刻沒耽誤,未來恢復很樂觀
李先生被快速送到了介入手術(shù)室。心臟科主任徐標帶領(lǐng)謝峻博士在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)李先生右冠脈主干近段完全閉塞,隨即置入支架一枚,之后恢復血流。術(shù)后李先生轉(zhuǎn)入EICU,由王軍主任為其安排深低溫腦保護等一系列后續(xù)治療。
王軍主任介紹,由于從院外專業(yè)心肺復蘇,到搶救后恢復自主呼吸心跳后,又在第一時間接受了急診PCI治療,可以說一刻也沒有耽誤搶救,所以他對患者未來的康復情況還是比較樂觀的。
下午四點多,李先生的女兒趕到鼓樓醫(yī)院,此時李先生已被送入EICU。李先生的女兒說,父親平時身體健朗,上午在家掃雪后感到胸悶,家人建議他來醫(yī)院看看,當時他應該就是來鼓樓醫(yī)院看病的。“我起初還以為他是看完病準備回家的,后來才知道是還沒走到醫(yī)院。”李先生女兒說,要不是父親快走到醫(yī)院,要不是有醫(yī)生的及時搶救,后果不堪設(shè)想。
特別提醒
王軍主任說,當發(fā)現(xiàn)有胸悶等癥狀時,一定要及早到醫(yī)院,而且不要一個人去醫(yī)院,“如果不是倒在醫(yī)院旁,估計他就沒那么幸運了。”