社保中心對醫(yī)保定點藥店亮出新年“第一劍”

5家藥店涉嫌違規(guī)被查處

南報網(wǎng)訊 （記者 毛慶 通訊員 丁凌） 1月4日，市社保中心對17家定點藥店進行了突擊檢查，5家藥店涉嫌違規(guī)被查處。這也是市社保中心今年加大對醫(yī)保定點藥店稽核力度的第一記重拳。 

全市目前共有1489家醫(yī)保定點藥店。為規(guī)范定點藥店的服務(wù)行為，市社保中心在原有服務(wù)協(xié)議基礎(chǔ)上，去年底和全市定點藥店簽署補充協(xié)議，對定點藥店相關(guān)行為進一步分類細化并明確處理口徑，其中對“違規(guī)以藥換保健品、化妝品、日用品、洗化用品、食品、電器、有價卡券等非醫(yī)藥用品”等5種違規(guī)行為，市社保中心將解除其醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議，對違規(guī)費用予以追回，并且3年內(nèi)不再受理該藥店的協(xié)議定點申請。連鎖藥店中如有一家被處以解除協(xié)議的，一年內(nèi)該連鎖企業(yè)所屬藥店提出的協(xié)議定點申請都不再被接受。 

昨天召開的全市醫(yī)保定點藥店管理專題會上，通報了全市醫(yī)保定點藥店稽核監(jiān)管情況。去年，市社保中心對市區(qū)302家定點藥店進行了稽查，按協(xié)議規(guī)定處理了33家違規(guī)藥店：對民信藥房梅山店、先聲再康雨花西路店、立業(yè)大藥房東門店等3家存在超范圍經(jīng)營、以藥換物、空刷社?？ǖ葒乐剡`反協(xié)議規(guī)定行為的藥店，解除醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議；暫停22家藥店醫(yī)保服務(wù)資質(zhì)，同時取消其中3家藥店醫(yī)保“門慢”服務(wù)資質(zhì)。 

“今年，我市將對醫(yī)療保險定點藥店的管理再上‘緊箍咒’。”市社保中心相關(guān)負責人介紹，除了加強協(xié)議自律，中心還將通過專項稽核、智能監(jiān)管、社會監(jiān)督等措施，形成一套監(jiān)管“組合拳”，進一步加大對定點藥店的稽核監(jiān)管力度。比如，持續(xù)開展對定點醫(yī)藥機構(gòu)的專項稽核，提高檢查頻次，擴大檢查范圍，形成稽核的高壓態(tài)勢；強化社會公示制度，對發(fā)生嚴重違規(guī)行為的定點醫(yī)藥機構(gòu)及時進行社會公示，發(fā)揮警示教育的作用；加強智能監(jiān)管手段運用，在醫(yī)保智能稽核監(jiān)控系統(tǒng)中拓展藥店進銷存管理，在定點藥店安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng)，對藥店的服務(wù)行為進行實時監(jiān)控。此外，中心還將依托醫(yī)保社會監(jiān)督員隊伍開展明察暗訪，充分發(fā)揮社會力量的監(jiān)督作用，提高稽核社會化管理水平。同時歡迎社會各界和廣大參保人員對醫(yī)保管理服務(wù)工作進行監(jiān)督，社保中心舉報電話86590767。