打一針玻尿酸 一只眼睛失明了！

李莉（化名）今年才23歲，因?yàn)閻勖来蛄艘会槻Ｄ蛩?，卻導(dǎo)致一只眼睛失明，被送到了南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院眼科進(jìn)行搶救。通過眼科、神經(jīng)內(nèi)科、高壓氧等科室的通力協(xié)作，終于有所好轉(zhuǎn)了。

一針下去，左眼看不見了！

李莉在一家高檔寫字樓里做白領(lǐng)，周圍幾個(gè)同事都是年輕的女孩，大家經(jīng)常會聚在一起聊一些化妝、保養(yǎng)的事情。有同事說起最近非常流行打玻尿酸來做微整形，既簡單，又方便，還沒什么副作用，李莉聽了非常心動。11月11日中午，她經(jīng)朋友介紹，來到一家美容院做玻尿酸的“微整形”術(shù)。美容師建議她可以把額頭墊高一些，于是，在她左眼眼眶處開始用針管注射?？墒牵@一針剛打下去，李莉就喊疼。沒過一會，她的左眼開始覺得視力模糊，很快就看不見任何東西了。李莉本以為休息一會就會好，可是情況卻越來越糟，眼皮也開始抬不起來了。美容院的工作人員不敢怠慢，立馬帶著她趕到了南醫(yī)大二附院眼科。

打通血管，就是爭取時(shí)間！

李莉下午到達(dá)醫(yī)院的時(shí)候，已經(jīng)開始出現(xiàn)惡心、嘔吐、畏寒等癥狀，左眼皮烏紫，耷拉著睜不開了，眼球的轉(zhuǎn)動也受到了限制。眼科醫(yī)生接診了李莉，通過透視眼底，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的左眼眼底已經(jīng)開始水腫。這是典型的視網(wǎng)膜中央動脈阻塞，也就是俗話所說的“眼梗”。這不同于心梗、腦梗，通過溶栓、放支架就能打通血管，讓受損的組織繼續(xù)恢復(fù)血供。視網(wǎng)膜對缺血的耐受時(shí)間非常短，有動物實(shí)驗(yàn)研究表明，視網(wǎng)膜能夠耐受缺血的時(shí)間是100分鐘左右。所以，立即開通阻塞的眼動脈就是爭取搶救時(shí)間?？墒牵Ｄ蛩嵋簿褪峭该髻|(zhì)酸，是酸性黏多糖，具有高度的組織相容性與較強(qiáng)的吸水能力。一旦進(jìn)入血管后很難再取出，尤其對于直徑只有0.096-0.112mm這么細(xì)的視網(wǎng)膜中央動脈來說，更是難上加難。該院眼科主任得知消息后，立即開通綠色通道，組織搶救患者，并請來了神經(jīng)內(nèi)科、高壓氧等科室進(jìn)行會診，最終確定了多科室協(xié)作的搶救方案。神經(jīng)內(nèi)科吳主任立即讓介入組開始準(zhǔn)備工作。由于眼動脈迂曲，超選難度大，非?？简?yàn)醫(yī)生的技術(shù)。通過造影發(fā)現(xiàn)李莉左眼眼部的動脈血管已經(jīng)消失，說明血已經(jīng)流不過去了。醫(yī)生沿著微導(dǎo)管注入了玻璃酸溶解酶。當(dāng)再次造影時(shí)，血管已經(jīng)能顯像了，說明玻尿酸已經(jīng)被溶解了一部分，血流開始通暢了。等手術(shù)結(jié)束，李莉覺得頭疼癥狀也有所緩解。隨后，李莉又被送入高壓氧艙，進(jìn)行高壓氧治療。當(dāng)天晚上，李莉眼睛已經(jīng)恢復(fù)了光感。經(jīng)過這一階段的治療，擴(kuò)張血管、營養(yǎng)神經(jīng)，李莉已經(jīng)能在10cm處看到手指的影像了，眼睛轉(zhuǎn)動也有所好轉(zhuǎn)，眼皮淤青開始消散，眼皮也能抬起來了。

愛美與危險(xiǎn)并存

現(xiàn)在對額部與鼻根部的美容注射日益增多，而且很多美容項(xiàng)目存在操作不規(guī)范和注射內(nèi)容不明確等一系列的危險(xiǎn)問題。南醫(yī)大二附院整形美容科已經(jīng)收治多例在非法機(jī)構(gòu)注射玻尿酸導(dǎo)致血管栓塞、皮膚感染潰爛以及肉毒素中毒的患者，但是像李莉這樣打玻尿酸致失明的患者還是第一例。專家表示，李莉是因?yàn)樽⑸鋾r(shí)穿刺針誤入額面部動脈，藥物沿動脈逆流入眼動脈，導(dǎo)致了眼動脈各分支血管栓塞，同時(shí)造成了動眼神經(jīng)分支受損，才會出現(xiàn)失明、眼球活動受損以及抬不起眼皮等嚴(yán)重并發(fā)癥。這就像一滴油滴入了沸水里，會迅速分解，散落到各個(gè)角落里。再想把這滴油撈上來，就根本不可能了。不過，現(xiàn)在通過眼動脈介入血管再通術(shù)、高壓氧以及一系列的搶救方法，眼肌及其支配神經(jīng)的缺血損傷在極早期開通栓塞血管后可逐步恢復(fù)，視覺恢復(fù)還是一個(gè)緩慢的過程。慶幸的是該患者來院時(shí)間早，全院各科室以最快的速度對其進(jìn)行了有效治療。因此，專家提醒大家，美容注射一定要到正規(guī)的有資質(zhì)的醫(yī)院，由經(jīng)驗(yàn)豐富、有資質(zhì)的醫(yī)生操作。若在其他地方出現(xiàn)該情況，要及時(shí)送到大型綜合醫(yī)院進(jìn)行搶救。