疼痛忍無可忍 那就無需再忍

“疼痛小組”幫老年手術患者跟疼痛說拜拜 

疼、疼、疼，得了病要手術，就要面臨疼痛，手術康復中，仍要經(jīng)歷疼痛，這種觀念深入人心。然而，在近日東南大學附屬中大醫(yī)院舉辦的優(yōu)化老年患者圍術期管理學習班上獲悉，在中大醫(yī)院圍術期疼痛之初，疼痛小組就出動，手術全程與疼痛說拜拜。據(jù)悉，中大醫(yī)院為南京首家建立專門疼痛小組的醫(yī)院。

術前：從疼痛之初開始遏制

中大醫(yī)院麻醉科主任楊建軍介紹，中大醫(yī)院疼痛小組由2名麻醉師、4名麻醉護士及多名外科護士組成，并且隨著外科護士加入人數(shù)的不斷增多，整個小組也在壯大中。并且在疼痛小組中有專業(yè)藥劑師指導調整止痛用藥，制定個性化的用藥方案。

楊建軍介紹說，在臨床工作中，面臨眾多骨科、腫瘤的老年病人，他們來就診時就承受著巨大疼痛。這時疼痛小組就出動了，麻醉師與藥劑師針對患者情況，制定止痛用藥方案。術前對患者的疼痛進行干預，可減少術中麻醉用藥的劑量，加快術后復蘇時間，有利于患者的快速康復。

術中：“阻擋”疼痛神經(jīng)減少麻醉風險

老年人手術，首先要過麻醉關。面對心肺功能差的老人，該如何安全科學地進行麻醉鎮(zhèn)痛呢？楊建軍主任介紹說，對于老年患者，麻醉醫(yī)生還會采用神經(jīng)阻滯的方法。在B超引導下，找到阻擋發(fā)出疼痛信號的神經(jīng)，并進行干預，從而減少麻醉藥物的用量，有利于老年患者全麻下的康復。

術后：優(yōu)化用藥擺脫慢性疼痛

楊建軍介紹說，急性疼痛持續(xù)時間通常短于1個月，常與手術創(chuàng)傷、組織損傷或某些疾病狀態(tài)有關。而慢性疼痛則是持續(xù)3個月以上的疼痛。術后疼痛控制不佳是慢性疼痛的危險因素。

術后鎮(zhèn)痛中，麻醉小組又出動了，進行止痛用藥指導。根據(jù)術前和術中的止疼麻醉用藥，調整術后止疼用藥。出院后，麻醉小組跟蹤隨訪術后患者，根據(jù)患者病情，指導用藥，減少藥物依賴的發(fā)生。

誤解：麻醉止疼，麻醉藥一沾會上癮？

疼痛，該咋辦？吃止疼藥，打止痛針？會不會產(chǎn)生依賴？最近熱播的都市醫(yī)療劇《急診科醫(yī)生》中，就講述了一位中年婦女，因常年頭痛而大量服用止痛藥產(chǎn)生藥物依賴的故事。麻醉藥和精神藥品籠罩著一層神秘的面紗，人們也是誤解重重。

1、麻醉藥一沾就上癮？

很多人認為，麻醉藥品一沾就上癮，再痛都要忍著；或認為麻醉藥品緩解疼痛只是一種暫時作用，老年人對疼痛不敏感，小手術用不用麻醉無所謂。其實不然，楊建軍主任介紹說，長期疼痛可能會導致睡眠障礙、食欲下降、注意力減退，甚至導致中重度抑郁、嚴重焦慮，出現(xiàn)自殺傾向等。在手術中，如果不進行麻醉，可能會出現(xiàn)術中心肺功能不穩(wěn)定，影響手術。許多人強忍疼痛也不愿使用麻醉藥品，主要是害怕對藥物產(chǎn)生成癮性。實際上，麻醉藥品在規(guī)范使用情況下，出現(xiàn)成癮的現(xiàn)象非常少。

2、常年低劑量服用止痛藥不會出問題？

楊建軍主任告誡，鎮(zhèn)痛藥不可隨意亂用，否則將造成一系列不良反應。長時間服用一種止疼藥也會產(chǎn)生耐藥性，出現(xiàn)疼痛時，藥量隨之加重。常年應用的鎮(zhèn)痛藥會在體內蓄積，達至某一極限后也會導致中毒、成癮。

3、服用了止疼藥也可以喝酒？

止疼藥和酒是一對“冤家”。服用解熱鎮(zhèn)痛藥期間飲酒，藥物的不良反應會加倍。目前常用的解熱鎮(zhèn)痛藥有阿司匹林、撲熱息痛和布洛芬等，它們本身會加重胃黏膜的損壞，吃藥后再喝酒，它們會與酒精產(chǎn)生雙重協(xié)同作用，共同損傷胃黏膜，引起胃潰瘍、胃出血和胃穿孔。

4、用了嗎啡就會上癮？

專家指出，嗎啡、杜冷丁等止痛藥都屬于阿片類止痛藥，有些人對阿片類止痛藥物可能出現(xiàn)不良反應和成癮過度恐懼。其實，阿片類鎮(zhèn)痛藥的不良反應主要發(fā)生用藥初期及過量用藥時，除便秘反應可能長期存在，其他不良反應大多是暫時性或可耐受的反應。事實上，長期用阿片類鎮(zhèn)痛藥治療，尤其是口服或透皮貼劑按時給藥，發(fā)生成癮的危險性極小。