體重僅千克早產(chǎn)兒奇跡存活
近日，南京醫(yī)科大學(xué)附屬明基醫(yī)院迎來了他們醫(yī)院胎齡最小的超早產(chǎn)兒，僅25周+3天。經(jīng)搶救，寶寶奇跡存活。
早產(chǎn)已不可避免
記者了解到，張女士產(chǎn)前兩天自覺腰酸，并未出現(xiàn)陰道流血，因?yàn)檫@是她的第二個(gè)孩子，張女士自己有些經(jīng)驗(yàn),數(shù)胎動(dòng)也感覺正常。分娩當(dāng)天下午三點(diǎn)開始出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛，大約間隔十分鐘疼一次，于是焦急地來到南京醫(yī)科大學(xué)附屬明基醫(yī)院急診科就診。接診的急診科、婦產(chǎn)科醫(yī)師立即為其完善了相關(guān)檢查，當(dāng)時(shí)張女士懷孕僅25周+3天，到醫(yī)院時(shí)宮口已開三指，早產(chǎn)已不可避免。婦產(chǎn)科醫(yī)生馬上通知兒科醫(yī)師做好搶救準(zhǔn)備。果然產(chǎn)婦來院沒多久，孩子就提前來到了這個(gè)世界上。
緊張激烈地?fù)尵?/strong>
因?yàn)樾律鷥旱捏w重很小，孕婦順產(chǎn)很順利，新生兒出生后馬上轉(zhuǎn)到了兒科進(jìn)行搶救。據(jù)負(fù)責(zé)新生兒搶救的兒科徐建華副主任醫(yī)師介紹，胎兒一娩出，在旁的兒科醫(yī)師迅速接過新生兒，給予保鮮膜包裹保溫，進(jìn)行呼吸道清理、撫觸刺激等處理。徐醫(yī)師說：“一開始這個(gè)早產(chǎn)兒的評(píng)分是7分，呼吸微弱、肌張力弱，哭聲微弱，體重僅有1040g，屬于極低體重、超早早產(chǎn)兒。當(dāng)時(shí)新生兒出現(xiàn)了呼吸窘迫，搶救難度很大，我們迅速給予了T 組合正壓通氣，5分鐘后，患兒血氧能維持到85%~90%之間、身體膚色轉(zhuǎn)紅，評(píng)分9分。”據(jù)了解，轉(zhuǎn)至新生兒室住院治療予以CPAP輔助通氣后，該早產(chǎn)兒的血氧維持在90%~95%之間，初步搶救成功。
徐建華副主任醫(yī)師告訴記者，該新生兒是超早早產(chǎn)兒，胎齡很小，體重極低，抵抗力非常弱，各器官發(fā)育不成熟，生存能力低，很容易發(fā)生呼吸窘迫、呼吸衰竭、敗血癥、感染、壞死性小腸結(jié)腸炎等情況，重者危及生命，需要時(shí)刻警惕、密切觀察。初步搶救成功后，該早產(chǎn)兒置于暖箱保暖，給予臍靜脈置管開通生命通路，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。
護(hù)理不敢馬虎分毫
每日查房，兒科醫(yī)生都會(huì)仔細(xì)詢問、密切觀察該超早早產(chǎn)兒呼吸、血氧、吃奶及反應(yīng)等情況。每當(dāng)關(guān)鍵時(shí)刻，李海浪主任和徐建華副主任都會(huì)及時(shí)趕來，隨時(shí)處理。經(jīng)過精心護(hù)理，一周后，患兒通過了呼吸關(guān)，初步通過感染關(guān)，表現(xiàn)為呼吸規(guī)則，哭聲尚響亮，吸吮正常。李主任說：“該超早早產(chǎn)兒未發(fā)生嚴(yán)重感染、體重逐增離不開兒科護(hù)士周全的護(hù)理。”
NICU主管護(hù)師張善介紹，由于超低出生體重兒抵抗力特別弱，消毒隔離要求很高，工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。從寶寶出生6小時(shí)后開始采用注射器+無菌棉簽喂養(yǎng)法讓寶寶吃奶，同時(shí)鍛煉寶寶的口腔運(yùn)動(dòng)功能，從每次0.5毫升開始，逐漸增加喂養(yǎng)量，密切觀察有無喂養(yǎng)不耐受的表現(xiàn)。出生后3周左右，寶寶每日奶量達(dá)50ml時(shí),開始添加母乳強(qiáng)化劑。兒科護(hù)士們每天都會(huì)一邊和寶寶說話,一邊幫助寶寶做新生兒撫觸，寶寶在護(hù)士的悉心撫觸下，感到十分安逸，常常不由自主地微笑。
專家提醒 準(zhǔn)媽媽們要重視產(chǎn)檢
兒科徐建華副主任醫(yī)師提醒大家：“28周以前的早產(chǎn)屬于流產(chǎn)的范疇，希望各位孕媽能夠遵照產(chǎn)檢的步驟按時(shí)定期地檢查，一旦出現(xiàn)身體不適要采取平臥的姿勢(shì)休息，一旦發(fā)現(xiàn)情況不對(duì)及時(shí)就醫(yī)。希望各位準(zhǔn)媽媽們能夠適度地提高警惕，關(guān)注自己的孕期健康。”
