采訪(fǎng)專(zhuān)家

解放軍第八一醫(yī)院院長(zhǎng)秦峰教授

解放軍第八一醫(yī)院副院長(zhǎng)、全軍腫瘤中心主任兼國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)主任秦叔逵教授

江蘇省腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師史美祺教授

南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師王朝霞教授

生命遭遇肺癌的“綁架”！不可否認(rèn)，肺癌以非常迅猛之勢(shì)在吞噬人類(lèi)的生命，南京人也不能幸免。11月是“全球肺癌關(guān)注月”，為幫助廣大群眾進(jìn)一步了解肺癌，11月16日，“肺凡力量”CSCO百城肺癌患教行啟動(dòng)儀式在南京八一醫(yī)院全軍腫瘤中心舉行。

連續(xù)5年，肺癌成南京第一大奪命癌

記者從南京市疾控中心獲悉，最近5年，肺癌“蟬聯(lián)”南京奪命癌“冠軍之位”，在2016年南京人死亡譜中，記者在十大奪命單病種中看到，有6個(gè)是癌癥。十大奪命單病種是：腦血管?。恍呐K??；肺癌；胃癌；慢性下呼吸道疾病；肝癌；食道癌；糖尿?。唤Y(jié)腸，直腸和肛門(mén)癌；胰腺癌，不難看出，肺癌的“噬命地位”不容置疑。肺癌在南京的排位較高，也是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。據(jù)2016年衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)新發(fā)肺癌高達(dá)80萬(wàn)，居腫瘤新發(fā)病例的首位。世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，到2025年，我國(guó)每年新增肺癌病例將超過(guò)100萬(wàn)，成為世界第一肺癌大國(guó)。根據(jù)不同的生物學(xué)特性，肺癌分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩種，其中非小細(xì)胞肺癌最常見(jiàn)，約占肺癌總數(shù)的80%至85%。

生命遭遇“綁架”肺小結(jié)節(jié)讓人擔(dān)憂(yōu)

記者獲悉，肺癌和肺小結(jié)節(jié)有很大的關(guān)系。某單位對(duì)45歲以上人群進(jìn)行胸部低劑量CT體檢，查出了4個(gè)早期肺癌，她們成功接受手術(shù)后不再需要其他治療。而這些人檢查時(shí)肺部都沒(méi)有癥狀，如果等到出現(xiàn)癥狀再去檢查，往往確診時(shí)已經(jīng)中晚期。據(jù)介紹，該單位為45歲以上職工增加了低劑量螺旋CT體檢項(xiàng)目。經(jīng)檢查，10人有磨玻璃結(jié)節(jié)，有5人分別接受了手術(shù)切除，其中4人術(shù)后病理為肺癌，另外5人需要3-6個(gè)月密切隨診。在篩查出的10個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)患者中，年齡在45-50歲之間的有5人，50歲以上5人，而且均為女性。

所有的肺癌都是從肺結(jié)節(jié)演變而成的，10個(gè)肺結(jié)節(jié)患者中約有1個(gè)會(huì)變成肺癌。肺結(jié)節(jié)的發(fā)病率也較高，大約占城市人口的2%-5%，江蘇省的發(fā)病率大約在2%-4%。我國(guó)約75%的肺癌患者在診斷時(shí)已屬晚期，5年生存率較低，三分之二患者已經(jīng)沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)。

靶向藥物成為施救“標(biāo)配”

過(guò)去30年間，我國(guó)肺癌死亡率上升了465%，成為上升速度最快的癌癥。2017年，中國(guó)肺癌的死亡人數(shù)已經(jīng)達(dá)到70萬(wàn)例，與發(fā)病率幾乎接近。中國(guó)肺癌的死亡人數(shù)也幾乎占到全球肺癌發(fā)病死亡人數(shù)的40%左?？梢?jiàn)中國(guó)人的生命已經(jīng)遭遇肺癌的“綁架”。

“雖然近年來(lái)肺癌的檢測(cè)和治療方法有著長(zhǎng)足發(fā)展，但由于肺癌的惡性程度高、容易轉(zhuǎn)移、病情進(jìn)展迅速，多數(shù)患者確診時(shí)已步入晚期，5年生存率較低。”史美祺教授對(duì)此說(shuō)道，“對(duì)于這些晚期肺癌患者，以往采用化療治療，患者平均存活只有8-10個(gè)月。

近年來(lái)，隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和規(guī)范化診療模式的到來(lái)，靶向藥物治療已經(jīng)成為非小細(xì)胞肺癌臨床治療的重要手段。臨床研究顯示，靶向治療對(duì)于EGFR基因突變的非小細(xì)胞肺癌有效率顯著優(yōu)于化療。目前靶向藥作為EGFR基因突變的晚期肺癌治療一線(xiàn)用藥，已成為國(guó)內(nèi)外各類(lèi)臨床指南推薦的一線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)治療。”

專(zhuān)家呼吁

高危人群進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查

現(xiàn)在我們國(guó)家肺癌的五年存活率是5.6%，而早期肺癌經(jīng)手術(shù)切除后，五年存活率接近100%，而且手術(shù)后不需要接受放化療治療。但遺憾的是，很多患者是因?yàn)槌霈F(xiàn)癥狀到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)肺癌的，這時(shí)接近80%都已是中晚期，其中只有接近20%的病人能接受手術(shù)。能接受手術(shù)的病人五年存活率也只有30%，所以早期篩查早期發(fā)現(xiàn)肺癌是多么的重要。

江蘇省腫瘤醫(yī)院胸外科許林教授解釋?zhuān)皇撬械哪ゲＡЫY(jié)節(jié)都是肺癌，發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)應(yīng)該看專(zhuān)科門(mén)診。該院成立了一個(gè)以胸外科為主體的肺小結(jié)節(jié)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，結(jié)合了影像科、病理科等各個(gè)科室的主任專(zhuān)家在一起，組成一個(gè)聯(lián)合團(tuán)隊(duì)。幾個(gè)科室的專(zhuān)家一起看片子，給出判斷，然后再告訴患者后面的處理意見(jiàn)和預(yù)后，主要就是小結(jié)節(jié)的判斷，良性、惡性，需不需要治療，需要哪種方法治療等。許林指出，通過(guò)低劑量CT的篩查，基本上都是2厘米以下的早期肺癌，其中更多的肺小結(jié)節(jié)只有0.6-0.8厘米，這些不通過(guò)低劑量CT是根本發(fā)現(xiàn)不了的。專(zhuān)家建議,高危人群應(yīng)每年做一次胸部低劑量CT  。哪些人群是高危人群？現(xiàn)在世界上基本達(dá)成共識(shí)，第一是年齡，隨著年齡的增長(zhǎng)，一般情況下國(guó)外限定在55歲，特別高危人群限定在50歲，我們國(guó)內(nèi)大部分是限定在45歲就要接受篩查。第二，抽不抽煙。第三是有無(wú)肺癌家族史或其他惡性腫瘤的家族史。第四個(gè)，有沒(méi)有慢性肺部疾病史?！?/p>

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抱團(tuán)取暖　有時(shí)候信心來(lái)自其他病友

對(duì)抗肺癌，你的勇氣來(lái)自哪里？在江蘇省人民醫(yī)院“盧醫(yī)生肺癌之家”三年慶暨患者生日會(huì)上，79歲的郭金鐸老人告訴記者，除了家人的鼓勵(lì)，病友們“一路走來(lái)”的經(jīng)歷也給了他勇氣。79歲的郭金鐸老人去年被查出肺癌。“當(dāng)時(shí)，我和愛(ài)人真的覺(jué)得天要塌下來(lái)，不成想，到這個(gè)年齡，還會(huì)被肺癌找上門(mén)。”郭金鐸說(shuō)，“說(shuō)老實(shí)話(huà)，當(dāng)時(shí)的心情很糟糕，轉(zhuǎn)到江蘇省人民醫(yī)院后，發(fā)現(xiàn)不能手術(shù)更是絕望。”最初的那段時(shí)間，真的非常難熬，他的愛(ài)人王女士說(shuō)：“那時(shí)候，我也六神無(wú)主，能做的就是不斷地安慰他鼓勵(lì)他。我們夫妻倆感情很好，沒(méi)有孩子，我就對(duì)他說(shuō)，一定有辦法，你不能放棄，不可以丟下我……”后來(lái)，他們加入了“盧醫(yī)生肺癌之家”，跟這里的患者聊聊，他們知道如何科學(xué)抗癌，如何度過(guò)最最困難的時(shí)期。“誰(shuí)最了解，只有經(jīng)歷的人才能明白，我真的覺(jué)得，除了家人，病友們的經(jīng)歷給了我信心。”郭金鐸說(shuō)，這樣抱團(tuán)取暖真的非常棒?，F(xiàn)在，1年多過(guò)去了，郭金鐸和愛(ài)人依舊相親相愛(ài)，過(guò)著安靜平和的日子。

“盧醫(yī)生肺癌之家”的掌門(mén)人陸凱華教授告訴記者，除了醫(yī)學(xué)治療，肺癌患者要保持良好的心態(tài)，多參加集體活動(dòng)，以飽滿(mǎn)的精神和健康的身體去享受生活，才有可能對(duì)抗肺癌，獲得新生。梅玲