青年人胃癌發(fā)病率比30年前翻一番

專家：早期胃癌發(fā)現(xiàn)并診治后，5年生存率可高達(dá)90%

■采訪專家：南京市第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師　張振玉

“我國常見惡性腫瘤排名前五位的是肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、結(jié)直腸癌，5個中有4個發(fā)生在消化系統(tǒng)。特別是胃癌的發(fā)病人數(shù)，中國已居世界首位，江蘇省為胃癌高發(fā)區(qū)。”近日，在南京市第一醫(yī)院舉辦的“消化系統(tǒng)疾病最新共識與消化內(nèi)鏡高峰論壇”上，該院消化內(nèi)科主任醫(yī)師張振玉表示，早期胃癌發(fā)現(xiàn)并診治后，5年生存率可高達(dá)90%。因此，胃癌早期篩查尤其是內(nèi)鏡檢查非常必要。

青年人胃癌發(fā)病率比30年前翻一番

張振玉主任說，2015年我國胃癌新發(fā)病例68萬，死亡50萬。每分鐘都有胃癌病人死亡。中國胃癌發(fā)病例數(shù)和死亡例數(shù)分別占全球胃癌發(fā)病和死亡的42.6%和45%。“特別是近5年來，我國胃癌年輕化趨勢日益顯著，19-35歲青年人胃癌發(fā)病率比30年前翻了一番。”

惡性腫瘤早期發(fā)現(xiàn)，往往能有較好的預(yù)后，一旦出現(xiàn)癥狀，多已是中晚期，失去治療時機(jī)，預(yù)后差。胃癌也是如此。張振玉主任表示，我國早期胃癌發(fā)現(xiàn)率不足20%，5年生存率也僅為27.4%，而美國這樣在胃癌早期篩查方面積累了較多經(jīng)驗(yàn)的國家，胃癌早期發(fā)現(xiàn)率等達(dá)到70%。

胃鏡檢查是早期胃癌篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”

“發(fā)現(xiàn)一例早癌，挽救一個生命，幸福一個家庭”。張振玉主任表示，胃癌的早期診斷率與5年生存率是各國醫(yī)療界努力提高的目標(biāo)。而消化內(nèi)鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早癌和癌前病變的重要手段，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）切除是當(dāng)前消化道早癌和癌前病變的首選治療方式，具有侵襲性小、一次性完整切除較大黏膜病變、病理診斷準(zhǔn)確、術(shù)后復(fù)發(fā)率低及康復(fù)快等優(yōu)勢和特點(diǎn)，在臨床中發(fā)揮著重要作用。然而，我國消化內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展不平衡。一項(xiàng)我國消化內(nèi)鏡現(xiàn)狀報告結(jié)果顯示，僅有14.8%的被調(diào)查醫(yī)院擁有獨(dú)立進(jìn)行ESD手術(shù)的能力，且操作開展主要限于省級醫(yī)院。

此外，有很多人認(rèn)為自己并沒有出現(xiàn)胃不舒服的情況，所以不用檢查。張振玉主任指出，胃癌的早期表現(xiàn)非常隱秘，可能只是胃黏膜的顏色發(fā)生了一點(diǎn)變化。目前的CT、造影等技術(shù)，能掃描出一定直徑的胃部病變，但無法捕捉到如此細(xì)小的變化。而胃鏡厲害之處在于，它可以借助一條纖細(xì)、柔軟的管子伸入胃中，通過底部鏡子一樣的探頭，醫(yī)生能直視胃部，將胃看得一清二楚，不放過一點(diǎn)細(xì)微變化。而用其他方式能查出的胃癌，已不是早期，而胃癌的期別，直接影響著治愈率。

有胃癌家族史的人應(yīng)一年做一次胃鏡

由于胃鏡檢查的過程非常痛苦，許多人寧愿忍受胃部疼痛而將胃鏡檢查拒于千里之外。根據(jù)癌癥科普調(diào)查，對胃鏡的認(rèn)識時，44%的人表示“非?？謶?、能躲則躲”;超過6成的人知道定期內(nèi)鏡檢查是有益處的，但做不到;真正能夠做到定期內(nèi)鏡檢查的不足10%。即使現(xiàn)在不少醫(yī)院推出舒適內(nèi)鏡、無痛內(nèi)鏡檢查，仍有人不愿意做。

張振玉主任表示，胃癌高危人群主要有：1、40歲以上人群；2、胃癌高發(fā)地區(qū)人群；3、幽門螺旋桿菌感染者；4、既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病者；5、胃癌患者一級親屬；6、存在患癌的其他高危因素(高鹽、腌制飲食，吸煙、重度飲酒等)者。

“高危人群以及正常人如果做胃鏡有明顯胃部病變，推薦一年做一次胃鏡檢查。沒有胃癌家族史，胃部也沒有癥狀的人可以2-3年做一次胃鏡檢查。”