重癥?？坡?lián)盟發(fā)力

危在旦夕哮喘患兒死里逃生

古有軍師聯(lián)盟，今有?？坡?lián)盟。近日，鹽城一5歲男孩亮亮（化名）突發(fā)重癥哮喘，心、肺、腎等多臟器全線告急，生命體征難以維持，陷入昏迷……當地醫(yī)院束手無策，緊急向重癥醫(yī)學科聯(lián)盟盟主單位——東南大學附屬中大醫(yī)院重癥醫(yī)學科求助。該科聯(lián)同中大醫(yī)院胸心外科攜帶體外生命支持與轉運搶救系統(tǒng)趕赴鹽城，成功啟動體外“人工心肺腎”支持，并緊急轉運到中大醫(yī)院進一步搶救，最終患兒絕處逢生。

哮喘發(fā)作，多臟器功能告急

亮亮出生4個月時就發(fā)現(xiàn)有哮喘，一直未接受系統(tǒng)規(guī)范的治療，用藥斷斷續(xù)續(xù)，病情控制差，發(fā)作頻繁，有時一個月就要發(fā)作一次。就在上個月，亮亮在一次受涼后哮喘發(fā)作了，讓人揪心的是這次發(fā)作來勢洶洶，在鹽城市第一人民醫(yī)院兒科治療沒多久就病情加重，呼吸衰竭，陷入昏迷，隨即轉入ICU搶救。該院ICU奮力搶救了一天，病情仍得不到有效控制，呼吸機也無力扭轉每況愈下的呼吸功能，心臟、腎臟迅速被波及出現(xiàn)衰竭，心率一度飆升至170，血壓跌落至七八十。為了挽救這個瀕臨死亡的小生命，院方向中大醫(yī)院重癥醫(yī)學科求助，尋求最后的生機。

聯(lián)盟醫(yī)院求援，盟主派出“移動ICU”

接到鹽城市第一人民醫(yī)院的求助電話后，重癥醫(yī)學專家、中大醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任楊毅教授立即抽調劉松橋副主任醫(yī)師、胸心外科派出陸啟同主治醫(yī)師，兩人攜帶監(jiān)護儀、呼吸機、ECMO（葉克膜技術即體外膜肺氧合，別稱“葉醫(yī)生”）等，組成“移動ICU”，連夜趕赴鹽城會診，于凌晨時分運用ECMO，為亮亮建起體外“人工心肺”進行生命支持，穩(wěn)住患兒的心率、血壓和呼吸，為進一步治療爭取到了寶貴的機會和時間。為了讓亮亮得到更好的后續(xù)治療，搶救團隊待孩子生命體征穩(wěn)定后，一路護送至中大醫(yī)院重癥醫(yī)學科接受后續(xù)治療。

“人工心肺腎”護駕，患兒絕處逢生

ECMO雖然暫時保住了亮亮的生命，但心、肺、腎等多臟器已受到嚴重損傷，轉入中大醫(yī)院后又啟動了CRRT（腎臟替代療法，“人工腎”），心、肺、腎功能都依賴機器維持，后期的治療還有重重難關要闖：重癥哮喘的控制、各臟器功能的維持與恢復、“人工心肺腎”的監(jiān)控管理、并發(fā)癥的防控……每一項操作、每一個細節(jié)都關乎這個年幼生命的去留，重癥醫(yī)學科聯(lián)合胸心外科、兒科等全力搶救。終于，在入院治療6天后，亮亮心肺功能逐漸恢復，ECMO“功成身退”；9天后可自行呼吸，脫離了呼吸機；11天后恢復了腎功能，與CRRT告別。

?？坡?lián)盟精準對接 重癥患者搶救有“捷徑”

如果說重癥醫(yī)學科是重癥患者生命的最后一道防線，那么處于國際最前沿的ECMO技術就是他們打贏生命保衛(wèi)站的“終極武器”。中大醫(yī)院重癥醫(yī)學科在國內率先開展此項體外生命支持技術，并早在2009年就開始了重癥患者的轉運救治，2015年又依托國家臨床重點?？?、江蘇省重癥醫(yī)學診療中心的優(yōu)勢，建成國內第一家體外生命支持診療與轉運中心。

近兩年來，借國家加快建設醫(yī)聯(lián)體、?？坡?lián)盟契機，作為“盟主”的邱海波教授和中大醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任楊毅教授建立了覆蓋江蘇、安徽、江西、山東、廣東、新疆、青海的等地眾多基層醫(yī)院的專科聯(lián)盟。通過網絡信息化技術手段支持，創(chuàng)新性開設了重癥V課堂，通過現(xiàn)場培訓、舉辦學習班和遠程網絡教學指導等多種形式，發(fā)揮江蘇省唯一的重癥醫(yī)學診療中心、首批國家級臨床重點?？?、江蘇省重癥醫(yī)學醫(yī)療質量控制中心、國家級重癥醫(yī)學醫(yī)療質量控制中心等資源優(yōu)勢，向基層醫(yī)院普及、推廣、規(guī)范先進的重癥醫(yī)學技術，把優(yōu)質的專家、技術、學科資源下沉到基層醫(yī)院，每周一雷打不動的重癥V課堂，已經成功舉辦了60多期。