中華遺囑庫(kù)江蘇分庫(kù)啟動(dòng)一年見(jiàn)證觀念嬗變
告別，優(yōu)雅跨越生命的終點(diǎn)
中華遺囑庫(kù)江蘇分庫(kù)去年9月在南京正式啟動(dòng)。一年來(lái)，社會(huì)對(duì)于生前訂立遺囑的觀念與接受度正發(fā)生哪些變化？在人生進(jìn)程的末端，老人們最關(guān)心的是哪些問(wèn)題？記者現(xiàn)場(chǎng)探訪，探討生命的最后歲月如何更有意義，如何自主、快樂(lè)、擁有尊嚴(yán)地走到生命終點(diǎn)。
辦完登記后，
他們覺(jué)得少了后顧之憂
南京青云巷是一條不寬的巷子，中華遺囑庫(kù)江蘇分庫(kù)就坐落于此。記者探訪時(shí)獲悉，不少老人都是從報(bào)紙上看到消息后，前來(lái)咨詢和辦理手續(xù)的。幾位老人家并不避諱，面帶笑容地表示，辦完一系列手續(xù)后，少了后顧之憂，他們會(huì)繼續(xù)有質(zhì)量地活著。
中華遺囑庫(kù)江蘇登記中心主任龐華幸說(shuō)，當(dāng)今社會(huì)對(duì)遺囑的觀念正發(fā)生變化，從以前諱莫如深、一知半解，到逐步開(kāi)放、趨于主動(dòng)。前來(lái)登記的2000多人中， 九成是南京本地人，還有的來(lái)自常州、揚(yáng)州、徐州以及上海、合肥、武漢、太原等地；其中，最年輕的60周歲，最年長(zhǎng)的93周歲。絕大部分老人訂立遺囑的內(nèi)容，都是關(guān)于財(cái)產(chǎn)分割。
在現(xiàn)場(chǎng)，74歲的沈穆老爺子和記者聊了起來(lái)。他和老伴膝下無(wú)子女，財(cái)產(chǎn)分配的重點(diǎn)便是名下80多平方米的拆遷安置房。一個(gè)侄子對(duì)老兩口照顧有加，老沈便萌生將財(cái)產(chǎn)留給侄子的想法。6月5日親手寫(xiě)下遺囑，8月9日領(lǐng)到遺囑本，拿著具有法律效力的遺囑本，沈穆覺(jué)得心里踏實(shí)多了：“提前寫(xiě)下遺囑很有必要，是對(duì)自己、對(duì)后輩的一個(gè)交代，省得走后留下麻煩事。”
不過(guò)，記者也看到，不少老人對(duì)于遺囑還存在不了解甚至誤解的地方。比如，有人問(wèn)，遺囑是否經(jīng)公證才有效？龐華幸介紹，有公證遺囑、自書(shū)遺囑、代書(shū)遺囑、錄音遺囑、口頭遺囑等5種形式，都是屬于法律認(rèn)可的。“還有一些老人安排自己去世后的撫恤金，其實(shí)這部分資金從法律上來(lái)說(shuō)不屬于老人的生前財(cái)產(chǎn)，因此沒(méi)有權(quán)利寫(xiě)入遺囑。”龐華幸說(shuō)。
留下特殊“遺囑”，
臨終堅(jiān)決不搶救
生命接近尾聲時(shí)，我們到底付錢(qián)讓醫(yī)生做什么？什么時(shí)候努力醫(yī)治，什么時(shí)候又該放棄治療？這是許多老人在思考的一個(gè)問(wèn)題。記者發(fā)現(xiàn)，對(duì)生活、對(duì)親友，這些老人除了依戀與熱愛(ài)，還有理性。
有一對(duì)夫妻，妻子張玖剛過(guò)61周歲，丈夫比她大一歲，他們帶著自己手寫(xiě)的遺囑前來(lái)，其中一條“臨終堅(jiān)決不搶救”的要求顯得很特殊。遺囑庫(kù)工作人員解釋，遺囑中對(duì)臨終的這一部分內(nèi)容并不可以做規(guī)定，他們可以選擇提前向兒子告知。張玖說(shuō)，她在醫(yī)院工作，經(jīng)?？吹絀CU病房里被切開(kāi)氣管、插入鼻飼管的老人，他們的肉體經(jīng)受摧殘，眼神里流露出痛苦，喪失了做人的尊嚴(yán)。她覺(jué)得，這樣的臨終搶救是無(wú)效的，也很不體面，更是對(duì)資源的一種浪費(fèi)。
堅(jiān)持還是放棄？這幾乎是每天發(fā)生在全國(guó)ICU病房里的生死之問(wèn)。96歲老人在ICU里的最后時(shí)光，家人選擇插管上呼吸機(jī)，但這并沒(méi)能挽回他的生命，相反還讓他經(jīng)歷了痛苦。揚(yáng)州市民李先生對(duì)于多年前父親臨終之際，一家人在ICU的選擇有些后悔。幾年后，當(dāng)母親在病床上面臨同樣抉擇，李家人選擇了保守治療方案。“現(xiàn)在看來(lái)，這樣的選擇是對(duì)的。我也對(duì)我兒子說(shuō)了，如果有那一天，也這么辦。”老李告訴記者。
“我們只能從醫(yī)學(xué)的角度給家屬提供判斷的建議，最終由病人家屬來(lái)決定。”揚(yáng)州蘇北人民醫(yī)院ICU醫(yī)師稽玲介紹，對(duì)于一些85歲以上的高齡患者，以及腦死亡、腫瘤中后期治療無(wú)效的患者，他們會(huì)從醫(yī)學(xué)上建議保守治療。不過(guò)，也有一些情況確實(shí)不能從醫(yī)學(xué)價(jià)值去衡量。比如一些植物人，年齡并不大，父母也都在，家人多會(huì)要求堅(jiān)持，只要孩子生命延續(xù)下去，哪怕沒(méi)有意識(shí)。“這就要更多地從社會(huì)倫理和人性的角度去思考。當(dāng)然，這樣的堅(jiān)持對(duì)于患者的家庭是巨大的損耗。”
“生命的質(zhì)量高于長(zhǎng)度”，張玖夫妻倆把這句話印刻于心。“有家人圍繞床邊，閉氣的一刻是安詳溫馨的。僅靠科技讓人賴活著，沒(méi)有意義。”他們希望更多人能接受這一理念，對(duì)自己臨終的方式進(jìn)行有價(jià)值的選擇。
除了修復(fù)健康，
還應(yīng)有心靈滋養(yǎng)
記者在遺囑庫(kù)還了解到，老人在訂立遺囑前需進(jìn)行精神評(píng)估?，F(xiàn)場(chǎng)的心理咨詢師告訴記者，目前來(lái)訂立遺囑的老人還未遇到有精神疾況的，但許多人晚年生活孤單寂寞，有輕微的焦慮、孤獨(dú)，很希望與人聊聊天、一訴衷腸。
目前，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域依然專注于修復(fù)健康，甚少有對(duì)于心靈的滋養(yǎng)，這是我們當(dāng)前社會(huì)對(duì)于老年關(guān)懷方面仍未填上的空缺。
“生命不在于長(zhǎng)度而在于深度。”不到半個(gè)小時(shí)的采訪，揚(yáng)州市第二人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任許建華提到這句話3次。這里是揚(yáng)州諸多醫(yī)院里唯一提供專業(yè)臨終關(guān)懷的病區(qū)，但“臨終關(guān)懷”卻是這里每一位醫(yī)護(hù)人員的忌語(yǔ)，取而代之的是“舒緩醫(yī)學(xué)”。“我們最重要的任務(wù)就是要讓患者在生命最后階段有尊嚴(yán)有滿足，了無(wú)遺憾。”許建華說(shuō)。
這一病區(qū)有43張床位，幾乎一直保持著滿員狀態(tài)。“‘一床難求’的現(xiàn)實(shí)，說(shuō)明了臨終關(guān)懷目前遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)需求。”許建華說(shuō)，由于我國(guó)老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)起步晚、發(fā)展不均衡、老年科護(hù)士和養(yǎng)老院護(hù)理員經(jīng)濟(jì)收入及社會(huì)待遇不高，專業(yè)護(hù)理人才以及綜合資源缺口仍然很大。在他看來(lái)，對(duì)絕大多數(shù)老年人來(lái)說(shuō)，生命的最后旅程是“一分治療、九分護(hù)理”，特別是老人的心理。“如何尊重每一個(gè)個(gè)體，讓老人心理得到理解、滋養(yǎng)和安慰，獲得生命的光亮，這是社會(huì)文明發(fā)展的進(jìn)一步要求，也是我們急需補(bǔ)上的一課。”
