中華遺囑庫江蘇分庫啟動一年見證觀念嬗變

告別，優(yōu)雅跨越生命的終點 

中華遺囑庫江蘇分庫去年9月在南京正式啟動。一年來，社會對于生前訂立遺囑的觀念與接受度正發(fā)生哪些變化？在人生進程的末端，老人們最關(guān)心的是哪些問題？記者現(xiàn)場探訪，探討生命的最后歲月如何更有意義，如何自主、快樂、擁有尊嚴地走到生命終點。

辦完登記后，

他們覺得少了后顧之憂

南京青云巷是一條不寬的巷子，中華遺囑庫江蘇分庫就坐落于此。記者探訪時獲悉，不少老人都是從報紙上看到消息后，前來咨詢和辦理手續(xù)的。幾位老人家并不避諱，面帶笑容地表示，辦完一系列手續(xù)后，少了后顧之憂，他們會繼續(xù)有質(zhì)量地活著。

中華遺囑庫江蘇登記中心主任龐華幸說，當今社會對遺囑的觀念正發(fā)生變化，從以前諱莫如深、一知半解，到逐步開放、趨于主動。前來登記的2000多人中， 九成是南京本地人，還有的來自常州、揚州、徐州以及上海、合肥、武漢、太原等地；其中，最年輕的60周歲，最年長的93周歲。絕大部分老人訂立遺囑的內(nèi)容，都是關(guān)于財產(chǎn)分割。

在現(xiàn)場，74歲的沈穆老爺子和記者聊了起來。他和老伴膝下無子女，財產(chǎn)分配的重點便是名下80多平方米的拆遷安置房。一個侄子對老兩口照顧有加，老沈便萌生將財產(chǎn)留給侄子的想法。6月5日親手寫下遺囑，8月9日領(lǐng)到遺囑本，拿著具有法律效力的遺囑本，沈穆覺得心里踏實多了：“提前寫下遺囑很有必要，是對自己、對后輩的一個交代，省得走后留下麻煩事。”

不過，記者也看到，不少老人對于遺囑還存在不了解甚至誤解的地方。比如，有人問，遺囑是否經(jīng)公證才有效？龐華幸介紹，有公證遺囑、自書遺囑、代書遺囑、錄音遺囑、口頭遺囑等5種形式，都是屬于法律認可的。“還有一些老人安排自己去世后的撫恤金，其實這部分資金從法律上來說不屬于老人的生前財產(chǎn)，因此沒有權(quán)利寫入遺囑。”龐華幸說。

留下特殊“遺囑”，

臨終堅決不搶救

生命接近尾聲時，我們到底付錢讓醫(yī)生做什么？什么時候努力醫(yī)治，什么時候又該放棄治療？這是許多老人在思考的一個問題。記者發(fā)現(xiàn)，對生活、對親友，這些老人除了依戀與熱愛，還有理性。

有一對夫妻，妻子張玖剛過61周歲，丈夫比她大一歲，他們帶著自己手寫的遺囑前來，其中一條“臨終堅決不搶救”的要求顯得很特殊。遺囑庫工作人員解釋，遺囑中對臨終的這一部分內(nèi)容并不可以做規(guī)定，他們可以選擇提前向兒子告知。張玖說，她在醫(yī)院工作，經(jīng)?？吹絀CU病房里被切開氣管、插入鼻飼管的老人，他們的肉體經(jīng)受摧殘，眼神里流露出痛苦，喪失了做人的尊嚴。她覺得，這樣的臨終搶救是無效的，也很不體面，更是對資源的一種浪費。

堅持還是放棄？這幾乎是每天發(fā)生在全國ICU病房里的生死之問。96歲老人在ICU里的最后時光，家人選擇插管上呼吸機，但這并沒能挽回他的生命，相反還讓他經(jīng)歷了痛苦。揚州市民李先生對于多年前父親臨終之際，一家人在ICU的選擇有些后悔。幾年后，當母親在病床上面臨同樣抉擇，李家人選擇了保守治療方案。“現(xiàn)在看來，這樣的選擇是對的。我也對我兒子說了，如果有那一天，也這么辦。”老李告訴記者。

“我們只能從醫(yī)學(xué)的角度給家屬提供判斷的建議，最終由病人家屬來決定。”揚州蘇北人民醫(yī)院ICU醫(yī)師稽玲介紹，對于一些85歲以上的高齡患者，以及腦死亡、腫瘤中后期治療無效的患者，他們會從醫(yī)學(xué)上建議保守治療。不過，也有一些情況確實不能從醫(yī)學(xué)價值去衡量。比如一些植物人，年齡并不大，父母也都在，家人多會要求堅持，只要孩子生命延續(xù)下去，哪怕沒有意識。“這就要更多地從社會倫理和人性的角度去思考。當然，這樣的堅持對于患者的家庭是巨大的損耗。”

“生命的質(zhì)量高于長度”，張玖夫妻倆把這句話印刻于心。“有家人圍繞床邊，閉氣的一刻是安詳溫馨的。僅靠科技讓人賴活著，沒有意義。”他們希望更多人能接受這一理念，對自己臨終的方式進行有價值的選擇。

除了修復(fù)健康，

還應(yīng)有心靈滋養(yǎng)

記者在遺囑庫還了解到，老人在訂立遺囑前需進行精神評估?，F(xiàn)場的心理咨詢師告訴記者，目前來訂立遺囑的老人還未遇到有精神疾況的，但許多人晚年生活孤單寂寞，有輕微的焦慮、孤獨，很希望與人聊聊天、一訴衷腸。

目前，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域依然專注于修復(fù)健康，甚少有對于心靈的滋養(yǎng)，這是我們當前社會對于老年關(guān)懷方面仍未填上的空缺。

“生命不在于長度而在于深度。”不到半個小時的采訪，揚州市第二人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任許建華提到這句話3次。這里是揚州諸多醫(yī)院里唯一提供專業(yè)臨終關(guān)懷的病區(qū)，但“臨終關(guān)懷”卻是這里每一位醫(yī)護人員的忌語，取而代之的是“舒緩醫(yī)學(xué)”。“我們最重要的任務(wù)就是要讓患者在生命最后階段有尊嚴有滿足，了無遺憾。”許建華說。

這一病區(qū)有43張床位，幾乎一直保持著滿員狀態(tài)。“‘一床難求’的現(xiàn)實，說明了臨終關(guān)懷目前遠遠不能滿足社會需求。”許建華說，由于我國老年護理產(chǎn)業(yè)起步晚、發(fā)展不均衡、老年科護士和養(yǎng)老院護理員經(jīng)濟收入及社會待遇不高，專業(yè)護理人才以及綜合資源缺口仍然很大。在他看來，對絕大多數(shù)老年人來說，生命的最后旅程是“一分治療、九分護理”，特別是老人的心理。“如何尊重每一個個體，讓老人心理得到理解、滋養(yǎng)和安慰，獲得生命的光亮，這是社會文明發(fā)展的進一步要求，也是我們急需補上的一課。”