近日，江蘇省第二中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科卒中小組為一位突發(fā)神志不清的91歲超高齡老人進(jìn)行了靜脈溶栓，成功挽救了他的生命。

溶栓治療搶回老人生命

這位老人在家突發(fā)神志不清，在發(fā)病2小時(shí)內(nèi)由家人送至醫(yī)院，經(jīng)急診及神經(jīng)內(nèi)科卒中小組緊急評(píng)估后認(rèn)為，該患者為后循環(huán)急性梗死，屬于急性腦梗死中最危險(xiǎn)的一種，嚴(yán)重危及生命。如果保守治療很可能有生命危險(xiǎn)，或者直接導(dǎo)致患者成為植物人狀態(tài)、生活完全不能自理。盛蕾主任分析說，超高齡患者采取溶栓治療有一定風(fēng)險(xiǎn)，但可能有一線希望。在與家屬溝通后，征得家屬同意，立即予以靜脈溶栓。時(shí)間一分一秒地過去，在發(fā)病150分鐘后患者已經(jīng)開始了溶栓治療。溶栓小組的成員守在老人床邊，仔細(xì)觀察著老人的神志及生命體征。令人欣喜的一幕出現(xiàn)了，15分鐘后，患者神志逐漸恢復(fù)，起初言語含糊，但右側(cè)肢體不能活動(dòng)；半小時(shí)后，患者言語轉(zhuǎn)清；溶栓1小時(shí)后右側(cè)肢體無力癥狀基本消失。家屬高興萬分，卒中小組的醫(yī)生并未完全放松警惕，因?yàn)槔先俗畲蟮娘L(fēng)險(xiǎn)就是溶栓后可能出現(xiàn)腦出血的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間還沒過去。24小時(shí)后復(fù)查頭顱CT未發(fā)現(xiàn)出血。溶栓小組全體成員露出欣慰的笑容。這是該院靜脈溶栓年齡最大的一名患者。

有效治療提高生活質(zhì)量

江蘇省第二中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2014年開展靜脈溶栓，經(jīng)溶栓治療的患者都取得了良好的效果。而后，該院成立卒中中心，神經(jīng)內(nèi)科卒中小組與急診、ICU、針灸康復(fù)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科、檢驗(yàn)科等聯(lián)合協(xié)作，為患者提供整合式醫(yī)療。對(duì)急性腦梗死患者開通急救“綠色通道”，患者入院后第一時(shí)間完成評(píng)估后即可進(jìn)行規(guī)范、快速采取靜脈溶栓等治療，對(duì)于超過靜脈溶栓時(shí)間窗的以及大血管閉塞的急性腦梗死開展動(dòng)脈取栓技術(shù)，給患者提供了更多的時(shí)間，為挽救大腦和生命，和時(shí)間賽跑。同時(shí)，積極開展標(biāo)準(zhǔn)化的二級(jí)預(yù)防和實(shí)現(xiàn)急性期規(guī)范化救治，能為患者提供標(biāo)準(zhǔn)化診療服務(wù)，挽救患者的生命，提高患者生活質(zhì)量。

盛蕾主任說，“時(shí)間即大腦”，目前對(duì)發(fā)病4.5小時(shí)以內(nèi)的急性腦梗死進(jìn)行靜脈溶栓是首選的治療方法，能夠盡快挽救神經(jīng)功能。不能因?yàn)槟挲g因素輕易放棄，老年人也需要良好的生活質(zhì)量。但是必須指出：高齡人群的溶栓風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，這時(shí)需要?？漆t(yī)師的精準(zhǔn)評(píng)估和家屬的理解配合。很多超過80歲的病人沒有得到及時(shí)有效治療，都和子女的猶豫和保守心態(tài)相關(guān)，往往醫(yī)生所冒風(fēng)險(xiǎn)越大，患者獲益更多?，F(xiàn)代醫(yī)療的目的不僅僅希望患者活著，而且還要健康、高質(zhì)量地活著。