骨痛+貧血，8年前他患上一種“治不好的病”

異體移植治好“不治之癥”

8年前，他身患“不治之癥”，幸運(yùn)的是他接受了異體造血干細(xì)胞移植；8年后，49歲的張先生來到東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院復(fù)查，身體各項指標(biāo)均正常，這意味著困擾他多年的多發(fā)性骨髓瘤被徹底治愈了。出院前，張先生找到當(dāng)時為他進(jìn)行異體造血干細(xì)胞手術(shù)的中大醫(yī)院血液科丁家華主任醫(yī)師，表達(dá)感謝及救命之恩。據(jù)了解，這是該院首次采用異體造血干細(xì)胞移植技術(shù)治愈多發(fā)性骨髓瘤。

案例：腰疼誤當(dāng)“強(qiáng)直性脊柱炎”治

2009年5月，當(dāng)時才41歲的張先生莫名出現(xiàn)腰部疼痛，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院的骨科、風(fēng)濕科、康復(fù)科，誤當(dāng)“強(qiáng)直性脊柱炎”治療數(shù)月，直到醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他莫名貧血，才建議他到血液科看看，經(jīng)過骨髓穿刺檢查診斷患上“不治之癥”——多發(fā)性骨髓瘤。原來骨痛和溶骨性骨質(zhì)破壞是多發(fā)性骨髓瘤的突出表現(xiàn)。骨痛部位以腰背部最多見，其次為胸骨、肋骨和下肢骨骼。另外，血液系統(tǒng)的很多病都可以引起貧血，多發(fā)性骨髓瘤患者多數(shù)會出現(xiàn)輕、中度貧血。

由于多發(fā)性骨髓瘤治療難度大，治愈希望渺茫，患者張先生及家人一度都有放棄的念頭。2009年10月經(jīng)朋友介紹，患者張先生抱著最后一絲絲希望，慕名找到東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院血液科丁家華主任醫(yī)師。

治療：異體移植風(fēng)險大　專家冒險施行手術(shù)

據(jù)介紹，多發(fā)性骨髓瘤是一種在骨髓中的漿細(xì)胞異常增生的惡性疾病，骨髓瘤細(xì)胞廣泛分布在骨髓當(dāng)中，治療難度極大，被稱作“不治之癥”，患者存活時間約為5年左右。即使進(jìn)行化療、自體移植等治療，也要一直服藥維持治療，最終也無法治愈。

丁家華主任醫(yī)師考慮到張先生當(dāng)時還很年輕，才41歲，如果能有辦法治愈，對病人來說才是重生。通過仔細(xì)評估患者身體狀況及病史后，丁家華主任醫(yī)師決定冒險、放手一搏：為患者張先生施行異體造血干細(xì)胞移植術(shù)。

經(jīng)過一段時間的化療后，患者張先生的病情得到完全緩解，這時丁家華主任醫(yī)師立即聯(lián)系了中華骨髓庫，為患者張先生查找合適配型。很快，好消息傳來，一名1989年出生的當(dāng)時才20歲湖南小伙與張先生配型完全吻合。隨后，丁家華主任醫(yī)師為患者張先生成功施行異體造血干細(xì)胞移植手術(shù)。雖然手術(shù)很成功，可是張先生要面對早期最關(guān)鍵的排異關(guān)，幸運(yùn)的是沒有出現(xiàn)排異反應(yīng)，術(shù)后各項指標(biāo)逐步恢復(fù)正常。

曾經(jīng)患上“不治之癥”的張先生早已回歸社會，和愛人經(jīng)營著一份小事業(yè)，生活恢復(fù)了往日的平靜。“還差3個月就整整8年了，骨髓瘤細(xì)胞徹底消失了，意味著我徹底治愈了。”幾日前，患者張先生從老家趕到中大醫(yī)院復(fù)診，他對復(fù)查結(jié)果很滿意。

分析：年輕患者增多　異體移植有望治愈

丁家華主任醫(yī)師介紹，多發(fā)性骨髓瘤和白血病、淋巴癌一樣，都是血液系統(tǒng)常見腫瘤，病因復(fù)雜、治療難度大。發(fā)病率約為2～3/10萬，且多發(fā)于60歲以上的老人。近年來，臨床發(fā)現(xiàn)了越來越多的年輕患者，發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢。

專家介紹，對于多發(fā)性骨髓瘤，通常采用分層治療的方法，對于老年患者，考慮到保障生活質(zhì)量，采用化療配合后續(xù)治療的方式，延長生存時間。為減少排異風(fēng)險，對于一般患者，采取的診療手段多為自體造血干細(xì)胞移植，然而采用自體移植療法的患者無法徹底治愈疾病，復(fù)發(fā)率較高，復(fù)發(fā)后治療難度更大。

目前，對于年輕的多發(fā)性骨髓瘤患者，丁家華主任醫(yī)師建議，在病情穩(wěn)定、有合適供體的情況下，可以嘗試異體移植的治療方法，尋求完全治愈的希望。

所謂異體（又稱異基因）造血干細(xì)胞移植是指造血干細(xì)胞來自于他人，患者張先生采用的治療方法就屬于無血緣關(guān)系供者造血干細(xì)胞移植。這種異體移植的方法由于造血干細(xì)胞來源于正常供者，無腫瘤細(xì)胞污染，且移植物有免疫抗腫瘤效應(yīng)，故復(fù)發(fā)率低，治愈率高。

提醒：“骨痛+貧血”要警惕

丁家華主任醫(yī)師指出，由于多發(fā)性骨髓瘤的病因尚不明確，沒有明確的方法預(yù)防，因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療才能大大提高患者的生存機(jī)會。

專家介紹，多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)多樣，有貧血、骨痛、腎功能不全、感染、出血、神經(jīng)癥狀、高鈣血癥等癥狀。而骨痛則是多發(fā)性骨髓瘤的首發(fā)癥狀，所以很多患者易被誤診為骨科疾病。丁家華主任醫(yī)師提醒，對于有骨骼疼痛而沒有外傷史，同時患有不明原因貧血癥狀的病人，應(yīng)盡快到血液科就診，排除下是否有惡性血液系統(tǒng)疾病。