隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)、工作節(jié)奏加快、生活壓力不斷加大，焦慮、抑郁等心理疾病日益增多。有這樣一類人：人家逛商場(chǎng)，他們卻不斷逛醫(yī)院，看不同的醫(yī)院、不同的?？?、不同的醫(yī)生，查來查去身體各項(xiàng)指標(biāo)正常，最終問題竟然出在心理方面。有效治療后他們逐步康復(fù)。
6月24日-25日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院吳愛勤教授，在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院等單位主辦的第二屆東方心身醫(yī)學(xué)論壇上指出，這其實(shí)是存在于綜合大醫(yī)院的一種較為普遍“逛醫(yī)行為”，如果對(duì)這類患者不及時(shí)識(shí)別及處理，患者便有可能走向換醫(yī)生、換科室、換檢查、換藥物或換醫(yī)院的“逛醫(yī)”之路……
莫名心慌胸悶后 走上“逛醫(yī)”之路
5年前，42歲的劉女士莫名出現(xiàn)心慌、胸悶、呼吸困難，尤其是運(yùn)動(dòng)加重，去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診沒有查出任何疾病。從此走上“逛醫(yī)”路。
她奔波于北京、上海、廣州等知名醫(yī)院，做過各種檢查，去過各大醫(yī)院各個(gè)科室，看了一位又一位的專家，經(jīng)濟(jì)上花費(fèi)越來越多，可是癥狀卻愈發(fā)嚴(yán)重，在國內(nèi)一家大醫(yī)院檢查認(rèn)為是心肌病。
從此，劉女士整天躺在家里，感覺渾身乏力，一蹶不振。
經(jīng)人介紹，吳愛勤教授會(huì)診了這個(gè)病人，確診患者為與心理應(yīng)激、急性焦慮明確相關(guān)的應(yīng)激性心肌病。
原來，劉女士發(fā)病前經(jīng)歷過至親離去的重大家庭變故，這讓她非常痛苦。心理生理應(yīng)激，促發(fā)急性可逆性左心室收縮功能障礙，導(dǎo)致左心室血管造影類似于章魚樣心臟形態(tài)改變特征。由悲生痛，慢慢出現(xiàn)了軀體化癥狀，但在求診中劉女士從未主動(dòng)訴說過這些心理壓力和情緒癥狀。
隨后，劉女士接受了專業(yè)的心理咨詢治療、藥物綜合治療，“章魚心”變回正常的“愛心圓”。
目前劉女士心身障礙完全康復(fù)。
心身疾病高發(fā) 呈“三高兩低”趨勢(shì)
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)壓力的增大，人們罹患各種心身疾病的幾率越來越大，心身疾病已經(jīng)成為全球性高發(fā)疾病，尤其在綜合醫(yī)院就診患者，一半以上存在不同程度的心理問題。
近年來臨床上心身疾病呈現(xiàn)“三高兩低”趨勢(shì)：三高即“高發(fā)病率”、“高自殺率”及“高復(fù)發(fā)率”，兩低即“低識(shí)別率”和“低治愈率”。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心理精神科主任袁勇貴指出，到綜合醫(yī)院就診的患者中只有38%的人是單純的軀體疾病，剩余62%的人都是心身疾病。
大多數(shù)病人有軀體疾病都是前往神經(jīng)內(nèi)科、消化科、呼吸科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科等科室就診，而非心理咨詢門診、精神心理科和心身醫(yī)學(xué)科。
就如胸痛，患者想到的可能是到內(nèi)科、心內(nèi)科就診，而不會(huì)考慮綜合醫(yī)院心理咨詢門診、精神心理科和心身醫(yī)學(xué)科。
另外，目前由于普通?？漆t(yī)生對(duì)心身疾病患者發(fā)病原因不了解，造成治療效果都不好。
“據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國非精神科醫(yī)生漏診率60%；綜合醫(yī)院就診者中，接受合理治療者僅20%。”專家介紹，在兒童及老人群體中，有部分存在隱匿性抑郁癥，識(shí)別困難導(dǎo)致誤診率高，更易出現(xiàn)自殺等嚴(yán)重后果。
專家支招
如何避免反復(fù)“逛醫(yī)”
專家指出，患者反復(fù)到各大醫(yī)院各科就診，重復(fù)做大量昂貴的檢查、治療，浪費(fèi)大量醫(yī)療資源。另外，反復(fù)“逛醫(yī)”是一種對(duì)醫(yī)生、醫(yī)院的極度不信任，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾增多、關(guān)系緊張，應(yīng)該引起高度重視。
據(jù)介紹，幾乎90%的逛醫(yī)（doctor shopping）行為都出現(xiàn)在大醫(yī)院。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在綜合大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科及心血管內(nèi)科，逛醫(yī)行為的患者分別占該科就診人數(shù)的60%、40%和30%。
研究證明，心身疾病大多數(shù)都和心理、社會(huì)因素相關(guān)。很多疾病看似是軀體不適，其實(shí)是心理因素引起的。比如神經(jīng)官能癥、情緒性心率失常、腸易激綜合征……這些疾病的患者往往是反復(fù)“逛醫(yī)”的“主力軍”。生活或工作壓力、家庭變故等都可能導(dǎo)致內(nèi)心的矛盾沖突，進(jìn)而引起身體的異常反應(yīng)；反之，長(zhǎng)期的軀體疾病困擾也會(huì)引起焦慮、擔(dān)心等不良心理狀態(tài)，加上羞于承認(rèn)自己有心理或精神問題等傳統(tǒng)觀念束縛，進(jìn)而出現(xiàn)“逛醫(yī)行為”。
袁勇貴指出，要避免反復(fù)“逛醫(yī)”，普及心身健康知識(shí)、推廣心身醫(yī)學(xué)、提高醫(yī)務(wù)工作者早期識(shí)別心身疾病及有效溝通能力刻不容緩。要學(xué)會(huì)恰當(dāng)?shù)尼t(yī)患溝通技巧，必要時(shí)幫助患者及時(shí)轉(zhuǎn)診，力爭(zhēng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。而對(duì)于就醫(yī)患者來說，如果看遍各科并治療多日后，身體不適癥狀仍不能緩解，要接受醫(yī)生建議去看看心理精神科，排除下是否是心理因素造成的身體不適，從根本上解除病痛苦。
