傾力免疫規(guī)劃 圓夢健康江蘇

—— 寫在“4·25全國兒童預(yù)防接種日”之際

歷史是一面鏡子?？缭綍r(shí)空界限，翻閱人類傳染病流行史，世界各地曾經(jīng)流行的鼠疫、天花、乙型肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、白喉、霍亂等傳染病，摧殘人類的生命，影響經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，阻礙社會的進(jìn)步，給人類造成無數(shù)次災(zāi)難。瘟疫雖然可怕，但人類并沒有在疫病面前退縮，而是勇敢面對，積極探索，研發(fā)出預(yù)防、控制瘟疫的有力武器——疫苗。

近年來，我省依法依規(guī)改善服務(wù)管理、完善服務(wù)流程，預(yù)防接種服務(wù)滿意率逐年提升，贏得各方肯定。落實(shí)國務(wù)院新頒《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，2016年10月，建立省級第一、二類疫苗集中采供平臺，以省為單位，網(wǎng)上集中采購疫苗，實(shí)行疫苗采購、供應(yīng)、儲運(yùn)、管理一個(gè)平臺、上下聯(lián)動、統(tǒng)分結(jié)合、綜合監(jiān)管的服務(wù)模式，確保第一、二類疫苗集中采購供應(yīng)的公開、公平、公正，達(dá)到預(yù)防接種疫苗質(zhì)量可靠、價(jià)格合理、供應(yīng)及時(shí)的要求,更好服務(wù)健康江蘇建設(shè)大局。

兒童接種，省政府全部“埋單”一類疫苗

1978年，江蘇省開始實(shí)施兒童計(jì)劃免疫。20世紀(jì)80年代末，通過兒童免費(fèi)接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗、百日咳-白喉-破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗等，疫苗針對傳染病大幅度下降，全省實(shí)現(xiàn)普及兒童免疫目標(biāo)。2002年，全省新生兒免費(fèi)接種乙肝疫苗。2007年，根據(jù)國家部署，全省實(shí)行擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃，麻疹-風(fēng)疹-腮腺炎聯(lián)合疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗、鉤端螺旋體疫苗、流行性出血熱疫苗、炭疽疫苗納入適齡兒童免費(fèi)接種保障范圍，全省免費(fèi)接種疫苗由6種增到14種，財(cái)政每年投入近2億元，疫苗可預(yù)防疾病由7種增到15種，上述14種疫苗可預(yù)防乙型肝炎、結(jié)核病、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、甲型肝炎、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、炭疽共15種疾病。

2016年4月1日，我省在全國率先調(diào)整脊髓灰質(zhì)炎疫苗免疫策略，適齡兒童第一劑次免疫改用脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗，并納入我省兒童免疫規(guī)劃，實(shí)施脊髓灰質(zhì)炎疫苗免疫策略，既有助于減少脊灰減毒活疫苗引發(fā)的概率極低的相關(guān)病例，也可有效降低脊灰野病毒輸入和傳播風(fēng)險(xiǎn)。

目前，江蘇省每年常規(guī)免疫0-6歲兒童約600萬名，接種免疫規(guī)劃疫苗1920萬劑次，全省免疫接種率常住兒童高于95%、流動兒童高于90%，兩者均高于國家平均水平，免疫規(guī)劃策略的深化和政策的推進(jìn)，惠及千百萬家庭，撐起群眾健康保護(hù)傘。

管理創(chuàng)新，科技助力免疫規(guī)劃

疫苗作為一種特殊生物制品，其儲運(yùn)要求較高溫度、濕度等環(huán)境，冷鏈存儲運(yùn)輸是保障疫苗安全接種的有效手段。

目前，全省預(yù)防接種服務(wù)體系覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)四級公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，疫苗冷鏈系統(tǒng)、急性弛緩性麻痹（AFP）病例報(bào)告與監(jiān)測系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)的規(guī)范運(yùn)行，有力支撐和保障了免疫規(guī)劃策略的實(shí)施成效。全省各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建成規(guī)范預(yù)防接種單位1777個(gè)，全部實(shí)時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)兒童預(yù)防接種信息、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)率99.61%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國家標(biāo)準(zhǔn)。各設(shè)區(qū)市數(shù)字化接種門診建設(shè)推進(jìn)力度日益加大，2013年數(shù)字化預(yù)防接種門診建設(shè)納入省政府新一輪農(nóng)村實(shí)事工程，全省建成數(shù)字化預(yù)防接種門診1324家，占規(guī)范預(yù)防接種單位總數(shù)的74.50%。同時(shí)，為提高全省免疫預(yù)防工作人員技術(shù)水平，專項(xiàng)培訓(xùn)考核全省基層預(yù)防接種人員2萬多人，接種工作人員統(tǒng)一持省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的上崗證，實(shí)現(xiàn)了預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范化。

省、市、縣級財(cái)政支持?jǐn)U充和更新各級疫苗冷鏈系統(tǒng)設(shè)備。目前，全省裝備冷藏車19輛、疫苗運(yùn)輸車112輛、預(yù)防接種單位冷鏈冰箱6141臺，投用低溫和常溫冷庫229臺，庫容超過18立方米。各設(shè)區(qū)市平均裝備冷藏運(yùn)輸車1-2輛，各縣級疾控中心裝備疫苗運(yùn)輸車1輛，各設(shè)區(qū)市、縣級疾控中心投用低溫和常溫冷庫1-2座，每個(gè)接種門診配備冰箱不少于3臺，全省冷藏運(yùn)輸車、冷庫統(tǒng)一裝備溫度記錄儀。省疾控中心研發(fā)的疫苗冷鏈倉儲環(huán)境監(jiān)管系統(tǒng)，輔以冷鏈診斷中心平臺，實(shí)時(shí)自動全程監(jiān)測、調(diào)控、記錄全省疾控系統(tǒng)不同區(qū)域冷鏈儲運(yùn)系統(tǒng)溫度，及時(shí)聲光報(bào)警、手機(jī)（電話）報(bào)警疫苗儲運(yùn)異常信息，省市監(jiān)管平臺無線GPRS組網(wǎng)，全程無縫監(jiān)管疫苗冷鏈，疫苗預(yù)防傳染病監(jiān)測處置指標(biāo)敏感性及時(shí)性準(zhǔn)確性領(lǐng)先全國。

疫苗保險(xiǎn)，再筑兒童健康屏障

去年，鹽城市鹽都區(qū)的張寶寶父母，從中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司領(lǐng)了醫(yī)藥費(fèi)、交通費(fèi)等6000多元。原來，不久前張寶寶接種“卡介苗”后，得了淋巴結(jié)炎，經(jīng)預(yù)防接種調(diào)查診斷專家組診斷，確認(rèn)張寶寶淋巴結(jié)炎屬于接種“卡介苗”引起的不良反應(yīng)，中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司根據(jù)調(diào)查診斷結(jié)論及時(shí)理賠。

預(yù)防接種雖是預(yù)防多種傳染病最經(jīng)濟(jì)有效方法，但因個(gè)體差異等原因，少數(shù)兒童接種疫苗后會出現(xiàn)紅、腫、癢、低燒、出疹子等異常反應(yīng)，極少數(shù)兒童還會出現(xiàn)致殘甚至死亡等嚴(yán)重后果。

江蘇省嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)告發(fā)生率1/100萬劑左右，雖然嚴(yán)重不良反應(yīng)概率很小，極為罕見，但對于每個(gè)家庭的“寶寶”來說，就是百分百的家庭大事。同時(shí)我國人口基數(shù)大，一旦出現(xiàn)接種不良事件，影響面廣，處理不當(dāng)還可能成為社會不穩(wěn)定因素。

2016年1月1日起，我省在全國率先實(shí)施第一類疫苗預(yù)防接種異常反應(yīng)由“財(cái)政”轉(zhuǎn)為“保險(xiǎn)”補(bǔ)償機(jī)制改革。根據(jù)省衛(wèi)生計(jì)生委、省教育廳、省民政廳、省財(cái)政廳、省人社廳、省食藥局、省殘聯(lián)、省紅十字會《關(guān)于進(jìn)一步做好預(yù)防接種異常反應(yīng)處置工作的實(shí)施意見》（蘇衛(wèi)疾控〔2015〕13號），鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司開發(fā)意外組合險(xiǎn)種，多層次健全基礎(chǔ)保險(xiǎn)融合商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充補(bǔ)償體系，實(shí)現(xiàn)受種者、接種單位、疫苗生產(chǎn)企業(yè)共贏，提高了補(bǔ)償范圍和補(bǔ)償水平，化解了接種糾紛。

安全監(jiān)測 降低疑似預(yù)防接種反應(yīng)

隨著免疫預(yù)防接種工作快速發(fā)展，多層次廣覆蓋的健康教育和健康促進(jìn)工作日益深化，群眾接種疫苗種類和數(shù)量連年增加，我省預(yù)防接種服務(wù)成效的社會認(rèn)可程度大幅提升，加強(qiáng)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）監(jiān)測工作，保障疫苗安全接種受到各方關(guān)注。我省各級衛(wèi)生行政部門和食品藥品監(jiān)管部門高度重視疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測工作，健全疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測工作協(xié)調(diào)機(jī)制，各級疾控機(jī)構(gòu)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)、藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、疫苗生產(chǎn)與批發(fā)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及疫苗預(yù)防接種單位，嚴(yán)格按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》和《全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測方案》，組織實(shí)施疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)病例監(jiān)測報(bào)告、調(diào)查處理、信息填報(bào)、應(yīng)急處置等工作，通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)和常規(guī)報(bào)表形式，加強(qiáng)預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測和月常規(guī)報(bào)告工作，按照國家相關(guān)要求，規(guī)范預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷與鑒定工作，科學(xué)及時(shí)、有效處置接種糾紛，把黨和政府衛(wèi)生與健康工作方針真正落到群眾的心坎上。

免疫規(guī)劃 江蘇成就惠澤百姓健康

上世紀(jì)50年代初，我省從開展預(yù)防接種工作以來，先后消滅消除天花、脊灰、新生兒破傷風(fēng)，摘掉了脊灰高發(fā)省份之一的“帽子”。我省連續(xù)27年組織補(bǔ)充免疫54輪，累計(jì)服苗7500多萬人次，1990年，脊灰疫苗常規(guī)基礎(chǔ)免疫接種率高于95%，1993年起，連續(xù)25年監(jiān)測無野病毒引起的脊灰病例，2000年實(shí)現(xiàn)無脊灰目標(biāo)；通過全省接種百白破疫苗和白破疫苗，2012年消除新生兒破傷風(fēng)。我省實(shí)施國家免疫規(guī)劃后，疫苗針對傳染病發(fā)病率大幅下降，疫苗針對傳染病年發(fā)病率從上世紀(jì)70年代高于300/10萬，降到2000年的2/10萬，再降到2016年的0.1/10萬，下降幅度高于99%；全省減少免疫規(guī)劃疫苗預(yù)防相關(guān)傳染病5512.54萬例、致殘68.79萬人、死亡426.55萬人，其中麻疹、百日咳、甲肝等傳染病發(fā)病率持續(xù)下降，乙腦、流腦等發(fā)病率降至歷史最低，提前實(shí)現(xiàn)乙肝表面抗原攜帶率全人群控在7%以下、5歲以下兒童控在1%以下“雙目標(biāo)”；評估節(jié)約醫(yī)療支出超過2500億元，間接社會經(jīng)濟(jì)效益更大，全省人均期望壽命從解放初的不足37歲提到2016年的77.51歲，多項(xiàng)主要健康指標(biāo)達(dá)到發(fā)達(dá)國家水平，被世界衛(wèi)生組織和世界銀行譽(yù)為“以最小的經(jīng)濟(jì)投入獲得最大健康受益的中國模式”，和諧、健康的生活惠及全省大江南北、千家萬戶。

幾十年來，江蘇省不斷擴(kuò)增免疫規(guī)劃疫苗種類、覆蓋人群和針對疾病，預(yù)防接種保障兒童免受相關(guān)傳染病侵害，控制傳染病成效社會公認(rèn)。依法開展免疫規(guī)劃工作，對提高全民素質(zhì)意義重大，功在當(dāng)代，利在千秋，“江蘇貢獻(xiàn)”夯實(shí)了實(shí)現(xiàn)第一個(gè)百年奮斗目標(biāo)和全面建成小康社會的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。伴隨省委“兩聚一高”戰(zhàn)略部署推進(jìn)和全省社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，我省還將逐步擴(kuò)充免疫規(guī)劃疫苗種類，通過接種疫苗有效預(yù)防傳染病，保障適宜人群健康也將進(jìn)入新的發(fā)展時(shí)期。