傾力免疫規(guī)劃 圓夢健康江蘇

—— 寫在“4·25全國兒童預防接種日”之際

歷史是一面鏡子?？缭綍r空界限，翻閱人類傳染病流行史，世界各地曾經流行的鼠疫、天花、乙型肝炎、脊髓灰質炎、麻疹、白喉、霍亂等傳染病，摧殘人類的生命，影響經濟的發(fā)展，阻礙社會的進步，給人類造成無數次災難。瘟疫雖然可怕，但人類并沒有在疫病面前退縮，而是勇敢面對，積極探索，研發(fā)出預防、控制瘟疫的有力武器——疫苗。

近年來，我省依法依規(guī)改善服務管理、完善服務流程，預防接種服務滿意率逐年提升，贏得各方肯定。落實國務院新頒《疫苗流通和預防接種管理條例》，2016年10月，建立省級第一、二類疫苗集中采供平臺，以省為單位，網上集中采購疫苗，實行疫苗采購、供應、儲運、管理一個平臺、上下聯(lián)動、統(tǒng)分結合、綜合監(jiān)管的服務模式，確保第一、二類疫苗集中采購供應的公開、公平、公正，達到預防接種疫苗質量可靠、價格合理、供應及時的要求,更好服務健康江蘇建設大局。

兒童接種，省政府全部“埋單”一類疫苗

1978年，江蘇省開始實施兒童計劃免疫。20世紀80年代末，通過兒童免費接種脊髓灰質炎疫苗、麻疹疫苗、百日咳-白喉-破傷風聯(lián)合疫苗等，疫苗針對傳染病大幅度下降，全省實現普及兒童免疫目標。2002年，全省新生兒免費接種乙肝疫苗。2007年，根據國家部署，全省實行擴大國家免疫規(guī)劃，麻疹-風疹-腮腺炎聯(lián)合疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗、鉤端螺旋體疫苗、流行性出血熱疫苗、炭疽疫苗納入適齡兒童免費接種保障范圍，全省免費接種疫苗由6種增到14種，財政每年投入近2億元，疫苗可預防疾病由7種增到15種，上述14種疫苗可預防乙型肝炎、結核病、百日咳、白喉、破傷風、脊髓灰質炎、麻疹、風疹、腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、甲型肝炎、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、炭疽共15種疾病。

2016年4月1日，我省在全國率先調整脊髓灰質炎疫苗免疫策略，適齡兒童第一劑次免疫改用脊髓灰質炎滅活疫苗，并納入我省兒童免疫規(guī)劃，實施脊髓灰質炎疫苗免疫策略，既有助于減少脊灰減毒活疫苗引發(fā)的概率極低的相關病例，也可有效降低脊灰野病毒輸入和傳播風險。

目前，江蘇省每年常規(guī)免疫0-6歲兒童約600萬名，接種免疫規(guī)劃疫苗1920萬劑次，全省免疫接種率常住兒童高于95%、流動兒童高于90%，兩者均高于國家平均水平，免疫規(guī)劃策略的深化和政策的推進，惠及千百萬家庭，撐起群眾健康保護傘。

管理創(chuàng)新，科技助力免疫規(guī)劃

疫苗作為一種特殊生物制品，其儲運要求較高溫度、濕度等環(huán)境，冷鏈存儲運輸是保障疫苗安全接種的有效手段。

目前，全省預防接種服務體系覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)四級公共衛(wèi)生服務機構，疫苗冷鏈系統(tǒng)、急性弛緩性麻痹（AFP）病例報告與監(jiān)測系統(tǒng)、實驗室網絡的規(guī)范運行，有力支撐和保障了免疫規(guī)劃策略的實施成效。全省各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建成規(guī)范預防接種單位1777個，全部實時網絡直報兒童預防接種信息、疑似預防接種異常反應，預防接種門診規(guī)范化建設率99.61%，遠遠高于國家標準。各設區(qū)市數字化接種門診建設推進力度日益加大，2013年數字化預防接種門診建設納入省政府新一輪農村實事工程，全省建成數字化預防接種門診1324家，占規(guī)范預防接種單位總數的74.50%。同時，為提高全省免疫預防工作人員技術水平，專項培訓考核全省基層預防接種人員2萬多人，接種工作人員統(tǒng)一持省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的上崗證，實現了預防接種服務規(guī)范化。

省、市、縣級財政支持擴充和更新各級疫苗冷鏈系統(tǒng)設備。目前，全省裝備冷藏車19輛、疫苗運輸車112輛、預防接種單位冷鏈冰箱6141臺，投用低溫和常溫冷庫229臺，庫容超過18立方米。各設區(qū)市平均裝備冷藏運輸車1-2輛，各縣級疾控中心裝備疫苗運輸車1輛，各設區(qū)市、縣級疾控中心投用低溫和常溫冷庫1-2座，每個接種門診配備冰箱不少于3臺，全省冷藏運輸車、冷庫統(tǒng)一裝備溫度記錄儀。省疾控中心研發(fā)的疫苗冷鏈倉儲環(huán)境監(jiān)管系統(tǒng)，輔以冷鏈診斷中心平臺，實時自動全程監(jiān)測、調控、記錄全省疾控系統(tǒng)不同區(qū)域冷鏈儲運系統(tǒng)溫度，及時聲光報警、手機（電話）報警疫苗儲運異常信息，省市監(jiān)管平臺無線GPRS組網，全程無縫監(jiān)管疫苗冷鏈，疫苗預防傳染病監(jiān)測處置指標敏感性及時性準確性領先全國。

疫苗保險，再筑兒童健康屏障

去年，鹽城市鹽都區(qū)的張寶寶父母，從中國平安財產保險股份有限公司領了醫(yī)藥費、交通費等6000多元。原來，不久前張寶寶接種“卡介苗”后，得了淋巴結炎，經預防接種調查診斷專家組診斷，確認張寶寶淋巴結炎屬于接種“卡介苗”引起的不良反應，中國平安財產保險股份有限公司根據調查診斷結論及時理賠。

預防接種雖是預防多種傳染病最經濟有效方法，但因個體差異等原因，少數兒童接種疫苗后會出現紅、腫、癢、低燒、出疹子等異常反應，極少數兒童還會出現致殘甚至死亡等嚴重后果。

江蘇省嚴重不良反應報告發(fā)生率1/100萬劑左右，雖然嚴重不良反應概率很小，極為罕見，但對于每個家庭的“寶寶”來說，就是百分百的家庭大事。同時我國人口基數大，一旦出現接種不良事件，影響面廣，處理不當還可能成為社會不穩(wěn)定因素。

2016年1月1日起，我省在全國率先實施第一類疫苗預防接種異常反應由“財政”轉為“保險”補償機制改革。根據省衛(wèi)生計生委、省教育廳、省民政廳、省財政廳、省人社廳、省食藥局、省殘聯(lián)、省紅十字會《關于進一步做好預防接種異常反應處置工作的實施意見》（蘇衛(wèi)疾控〔2015〕13號），鼓勵保險公司開發(fā)意外組合險種，多層次健全基礎保險融合商業(yè)保險補充補償體系，實現受種者、接種單位、疫苗生產企業(yè)共贏，提高了補償范圍和補償水平，化解了接種糾紛。

安全監(jiān)測 降低疑似預防接種反應

隨著免疫預防接種工作快速發(fā)展，多層次廣覆蓋的健康教育和健康促進工作日益深化，群眾接種疫苗種類和數量連年增加，我省預防接種服務成效的社會認可程度大幅提升，加強疑似預防接種異常反應（AEFI）監(jiān)測工作，保障疫苗安全接種受到各方關注。我省各級衛(wèi)生行政部門和食品藥品監(jiān)管部門高度重視疑似預防接種異常反應監(jiān)測工作，健全疑似預防接種異常反應監(jiān)測工作協(xié)調機制，各級疾控機構、藥品不良反應監(jiān)測機構、藥品檢驗機構、疫苗生產與批發(fā)企業(yè)、醫(yī)療機構及疫苗預防接種單位，嚴格按照《預防接種工作規(guī)范》和《全國疑似預防接種異常反應監(jiān)測方案》，組織實施疑似預防接種異常反應病例監(jiān)測報告、調查處理、信息填報、應急處置等工作，通過網絡報告系統(tǒng)和常規(guī)報表形式，加強預防接種異常反應監(jiān)測和月常規(guī)報告工作，按照國家相關要求，規(guī)范預防接種異常反應調查診斷與鑒定工作，科學及時、有效處置接種糾紛，把黨和政府衛(wèi)生與健康工作方針真正落到群眾的心坎上。

免疫規(guī)劃 江蘇成就惠澤百姓健康

上世紀50年代初，我省從開展預防接種工作以來，先后消滅消除天花、脊灰、新生兒破傷風，摘掉了脊灰高發(fā)省份之一的“帽子”。我省連續(xù)27年組織補充免疫54輪，累計服苗7500多萬人次，1990年，脊灰疫苗常規(guī)基礎免疫接種率高于95%，1993年起，連續(xù)25年監(jiān)測無野病毒引起的脊灰病例，2000年實現無脊灰目標；通過全省接種百白破疫苗和白破疫苗，2012年消除新生兒破傷風。我省實施國家免疫規(guī)劃后，疫苗針對傳染病發(fā)病率大幅下降，疫苗針對傳染病年發(fā)病率從上世紀70年代高于300/10萬，降到2000年的2/10萬，再降到2016年的0.1/10萬，下降幅度高于99%；全省減少免疫規(guī)劃疫苗預防相關傳染病5512.54萬例、致殘68.79萬人、死亡426.55萬人，其中麻疹、百日咳、甲肝等傳染病發(fā)病率持續(xù)下降，乙腦、流腦等發(fā)病率降至歷史最低，提前實現乙肝表面抗原攜帶率全人群控在7%以下、5歲以下兒童控在1%以下“雙目標”；評估節(jié)約醫(yī)療支出超過2500億元，間接社會經濟效益更大，全省人均期望壽命從解放初的不足37歲提到2016年的77.51歲，多項主要健康指標達到發(fā)達國家水平，被世界衛(wèi)生組織和世界銀行譽為“以最小的經濟投入獲得最大健康受益的中國模式”，和諧、健康的生活惠及全省大江南北、千家萬戶。

幾十年來，江蘇省不斷擴增免疫規(guī)劃疫苗種類、覆蓋人群和針對疾病，預防接種保障兒童免受相關傳染病侵害，控制傳染病成效社會公認。依法開展免疫規(guī)劃工作，對提高全民素質意義重大，功在當代，利在千秋，“江蘇貢獻”夯實了實現第一個百年奮斗目標和全面建成小康社會的堅實基礎。伴隨省委“兩聚一高”戰(zhàn)略部署推進和全省社會經濟快速發(fā)展，我省還將逐步擴充免疫規(guī)劃疫苗種類，通過接種疫苗有效預防傳染病，保障適宜人群健康也將進入新的發(fā)展時期。