本報(bào)訊（記者何 賽）“沒(méi)想到60元的‘臺(tái)州利民?！?，竟報(bào)銷回來(lái)5萬(wàn)元，實(shí)打?qū)嵕徑饬宋覀儾糠纸?jīng)濟(jì)壓力?！苯?，路橋區(qū)7歲的小茗（化名）和同學(xué)們快樂(lè)地奔跑在操場(chǎng)上，享受美好運(yùn)動(dòng)時(shí)光，媽媽小朱（化名）望著眼前的溫馨場(chǎng)景感慨道。
而在之前，這樣的體育課場(chǎng)景卻一直令小朱如臨大敵。原來(lái)，小茗患有罕見(jiàn)的遺傳性疾病A型血友病，該疾病目前不能根治，需要長(zhǎng)期通過(guò)替代治療控制癥狀。尤其是患者終身具有輕微創(chuàng)傷后出血傾向，讓小茗不得不放棄最喜歡的跳繩運(yùn)動(dòng)。
“現(xiàn)在換了自費(fèi)藥，藥效好了很多，終于可以跟其他孩子一樣去上體育課，日常生活不用擔(dān)驚受怕了。”小朱坦言，“但是，之后想要長(zhǎng)期使用自費(fèi)藥，最大的顧慮就是費(fèi)用。按照體重，小茗現(xiàn)在每個(gè)月需要打4至5針艾美賽珠單抗注射液，大概需要花費(fèi)3萬(wàn)元，一年就得30多萬(wàn)元。而且隨著年齡體重增長(zhǎng)，藥劑和藥費(fèi)也在逐年增加?！?/p>
2023年6月，“臺(tái)州利民?！蓖瞥龅囊豁?xiàng)新政策讓小朱一家人眼前一亮。據(jù)悉，為更好發(fā)揮在多層次醫(yī)療保障體系中的作用，“臺(tái)州利民?！眱?yōu)化更新了特藥品種，將5種出生缺陷藥品納入保障范圍。
小朱迫不及待撥打了電話，工作人員熱情地為其答疑解惑。好消息是起付線一萬(wàn)元以上部分基礎(chǔ)的報(bào)銷比例是50%，因?yàn)樾≈煲褏⒈?年，報(bào)銷比例在基礎(chǔ)賠付比例50%上還可以提升至52%。目前，出生缺陷藥品一年的報(bào)銷限額為5萬(wàn)元。
同樣享受到“利民?！奔t利的還有路橋區(qū)的梁先生一家。梁先生的妻子因?yàn)橹匕Y肺炎被緊急送進(jìn)臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心，短短一個(gè)多月，治療費(fèi)達(dá)31萬(wàn)元。
“關(guān)鍵時(shí)候，每年都在投保的100元利民保派上了大用場(chǎng)。”2月9日，梁先生在支付醫(yī)藥費(fèi)時(shí)驚訝發(fā)現(xiàn)，報(bào)銷了62528元，“而且直接刷醫(yī)保卡就能‘一站式’結(jié)算，很方便?！彼€提到，今年妻子剛滿60歲，村里免費(fèi)為其續(xù)保并將持續(xù)提供這份健康“大禮包”。
“‘臺(tái)州利民?！鳛檎笇?dǎo)下的普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，注重為‘一老一小’撐起健康保障傘，更好地覆蓋基本醫(yī)保不予支付的費(fèi)用，有效減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)?！甭窐騾^(qū)醫(yī)療保障局醫(yī)療救助服務(wù)中心副主任陳揚(yáng)介紹，2023年，該區(qū)嚴(yán)格落實(shí)賠付工作，截至今年2月，路橋區(qū)賠付人次2.82萬(wàn)人，賠付金額2027.5萬(wàn)元，賠付率98.66%，當(dāng)年度個(gè)人賠付最高金額達(dá)63.8萬(wàn)元。2024年，“臺(tái)州利民?！甭窐騾^(qū)投保率達(dá)到60%以上。
