一個(gè)常見的子宮肌瘤手術(shù)，小許卻被告知，因“麻醉意外”她永遠(yuǎn)失去了母親徐女士。9月15日，49歲的徐女士在浦東南路的上海南浦婦科醫(yī)院做子宮肌瘤手術(shù)，就在醫(yī)院麻醉科醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行全身麻醉時(shí)，徐女士出現(xiàn)聲門封閉無法插管，需立即搶救。醫(yī)院隨后請來了南浦醫(yī)院麻醉科的醫(yī)生會(huì)診，進(jìn)行了穿刺搶救而未實(shí)施切管，徐女士最終因“麻藥過敏”不治而亡。
得知母親“麻藥過敏”，小許質(zhì)疑手術(shù)前醫(yī)生并未對(duì)她進(jìn)行麻醉藥物皮試。在外院專家趕到會(huì)診前，家屬提出過轉(zhuǎn)院搶救的要求，也被醫(yī)院拒絕。昨日院方回應(yīng)稱，無操作規(guī)范要求麻醉藥物必須要皮試，徐女士對(duì)麻醉藥物出現(xiàn)過敏反應(yīng)“很罕見”，目前當(dāng)事麻醉醫(yī)生還在正常上班。
檢查時(shí)：
醫(yī)生吹噓技術(shù)比紅房子好
小許和父母、外公外婆同住在浦東，家庭條件并不富裕，但一家三代同堂，日子也過得和和樂樂。母親徐女士，按計(jì)劃原本明年50歲退休，平時(shí)一家老小的生活起居都由她料理。父親早年下崗，現(xiàn)從事保安，收入微薄。
9月11日，換乘了兩輛公交，小許和母親按照網(wǎng)上預(yù)約的時(shí)間，到南浦婦科醫(yī)院檢查。兩天前，徐女士感覺小腹有硬塊，懷疑是子宮肌瘤，女兒便在網(wǎng)上查找婦科醫(yī)院，南浦婦科醫(yī)院在某搜索網(wǎng)站的排名靠前。“當(dāng)時(shí)看到這家私立醫(yī)院的評(píng)價(jià)有3000多條，而且都是好評(píng)，醫(yī)院介紹寫著國務(wù)院特殊津貼專家親診，而且做手術(shù)不用像公立醫(yī)院一樣排隊(duì)，我跟媽媽就決定先去這家醫(yī)院檢查看看。”小許說。
徐女士第一次到醫(yī)院檢查，用去了3000多元檢查費(fèi)，醫(yī)生當(dāng)場診斷為多發(fā)性子宮肌瘤。醫(yī)生還表示，肌瘤必須開刀切除。由于這家私立醫(yī)院不能使用醫(yī)保，而且醫(yī)生說手術(shù)費(fèi)用需要1萬元，考慮到家庭條件，母女倆有些猶豫。
但醫(yī)生極力推薦自家醫(yī)院，稱“比紅房子等公立醫(yī)院的技術(shù)好，而且可以保證術(shù)后不復(fù)發(fā)”。徐女士也考慮到公立醫(yī)院做手術(shù)要排隊(duì)，想著能盡快動(dòng)手術(shù)，康復(fù)后好照顧家里的二老，最終決定在這家私立醫(yī)院做子宮肌瘤手術(shù)。
手術(shù)前：
患者因“麻藥過敏”不治
9月13日，手術(shù)前兩天，小許陪同母親到南浦婦科醫(yī)院辦理住院手續(xù)，并按院方要求繳納12000多元的費(fèi)用。
手術(shù)原定14日進(jìn)行，因?yàn)槿朐簷z查時(shí)發(fā)現(xiàn)徐女士有高血壓，院方?jīng)Q定將手術(shù)推遲一天至15日進(jìn)行，并讓患者自行外出購買降壓藥，遵醫(yī)囑服用。
13日下午，主治醫(yī)生找了徐女士單獨(dú)談話，并讓她簽署了手術(shù)同意書。事后小許得知，醫(yī)生建議母親把整個(gè)子宮拿掉。
第二天一早，護(hù)士給徐女士測血壓，顯示血壓已降至正常水平。但負(fù)責(zé)手術(shù)麻醉的醫(yī)生告訴病人和家屬，南浦婦科醫(yī)院是婦科專業(yè)醫(yī)院，有些設(shè)備并不齊全，需在手術(shù)當(dāng)天到鄰近的另一家知名三甲醫(yī)院，再進(jìn)行一次術(shù)前驗(yàn)血檢查。并告知家屬，如檢查結(jié)果正常，手術(shù)將于15日上午10點(diǎn)進(jìn)行。當(dāng)晚，為次日的手術(shù)麻醉做準(zhǔn)備，徐女士按要求禁食，小許在醫(yī)院病房陪伴母親。
9月15日上午，徐女士把小許送到醫(yī)院門口的公交站，看著女兒去上班。隨后，徐女士又在麻醉醫(yī)師陪同下，在另一家三甲醫(yī)院做術(shù)前檢查。檢查結(jié)果顯示，血壓一切正常,符合實(shí)施手術(shù)條件。
9點(diǎn)50分左右，家屬趕到醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)徐女士已于9點(diǎn)15分被推進(jìn)南浦婦科醫(yī)院手術(shù)室，早于預(yù)定手術(shù)時(shí)間。沒想到半小時(shí)后，家屬就被醫(yī)生通知，正在接受麻醉的徐女士不行了。
根據(jù)院方提供的徐女士麻醉記錄復(fù)印件，全麻時(shí)使用了舒歐亭、丙泊酚、瑞芬太尼等藥物。9點(diǎn)50分，徐女士的血壓開始持續(xù)升高。10點(diǎn)35分，醫(yī)生通知家屬，手術(shù)還沒進(jìn)行，麻醉過程中出現(xiàn)緊急情況，“病人需切管急救，是否同意”，家屬同意了。11點(diǎn)30分，家屬簽署《病危通知書》。11點(diǎn)50分，醫(yī)院對(duì)家屬宣布，因“麻醉意外”，患者已臨床死亡。
事發(fā)后，南浦婦科醫(yī)院告訴小許，手術(shù)中患者出現(xiàn)“麻藥過敏”。“之前醫(yī)生一直跟我們說，這里的醫(yī)生技術(shù)有多好，子宮肌瘤切除是很常見的手術(shù)，為什么我媽媽就這樣沒了?”
小許一直想不通，母親今年5月份做過一次子宮息肉切除手術(shù)，當(dāng)時(shí)也進(jìn)行了麻醉，并沒有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，“為什么這次會(huì)麻醉過敏，是藥有問題，還是醫(yī)生操作不當(dāng)?”
事故后：
索賠150萬院方不同意
事發(fā)后，小許和父親的情緒幾度失控，痛失女兒的外公外婆也一度抱恙。在向醫(yī)院討要說法的過程中，南浦婦科醫(yī)院院長吳英說，家屬曾有過一些過激行為，“醫(yī)院理解家屬心情，不予追究。”
吳英說，麻醉意外發(fā)生后，醫(yī)院第一時(shí)間封存病歷，并按有關(guān)規(guī)定向上級(jí)衛(wèi)計(jì)委、衛(wèi)生監(jiān)督局和區(qū)醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)等部門上報(bào)情況。
事后，小許和家屬曾要求南浦婦科醫(yī)院賠償150萬元，而院方提出30萬-40萬元的賠償。由于雙方提出的賠償數(shù)額差距較大，醫(yī)調(diào)委正從中協(xié)商。目前，雙方正在進(jìn)行醫(yī)療糾紛調(diào)解，還未進(jìn)入醫(yī)療事故鑒定程序，家屬也拒絕尸檢。
徐女士生前在醫(yī)院花費(fèi)的3000余元檢查費(fèi)和預(yù)繳付的12000余元手術(shù)費(fèi)用，醫(yī)院開具了收費(fèi)發(fā)票，目前沒有退還。徐女士的遺體還存放在殯儀館內(nèi)，日常費(fèi)用均由院方承擔(dān)。
[院方回應(yīng)質(zhì)疑]
疑問1
醫(yī)院為何偽造術(shù)前家屬簽字同意書?
小許拿到一份非她本人簽名的“麻醉術(shù)前談話記錄”，“在這份談話記錄上，明明白白寫著‘麻醉中可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外，在麻醉前向家屬說明’，下面需要家屬簽字，同意麻醉。上面的名字是我的，但不是我簽的。”而在另一份“病員授權(quán)委托書”上，小許的名字也被他人冒簽。
對(duì)此，南浦婦科醫(yī)院院長吳英表示，關(guān)于這兩個(gè)簽名的情況她不清楚，可能是患者本人代替家屬簽的字。但她也承認(rèn)，很多到醫(yī)院就診的婦科病人都是一個(gè)人來動(dòng)手術(shù)，確實(shí)存在代替家屬簽字的情況。
但吳英強(qiáng)調(diào)說，術(shù)前醫(yī)生已經(jīng)多次告知徐女士手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，患者本人已經(jīng)簽署了手術(shù)同意書,沒有規(guī)定一定要有家屬同意和簽字才能手術(shù)。
疑問2
患者術(shù)前為何沒進(jìn)行麻醉藥物皮試?
小許同時(shí)懷疑為何不在手術(shù)前給患者做皮試?吳英的說法是，給徐女士使用的麻醉藥物，沒有操作規(guī)范規(guī)定必須要皮試。“除非我們已經(jīng)知道病患是有過敏的情況，但這個(gè)患者之前也是用過局部麻醉藥進(jìn)行手術(shù)，所以我們不認(rèn)為她會(huì)有過敏反應(yīng)，但不知道最后為何會(huì)出現(xiàn)這種情況。對(duì)這種麻醉藥過敏是比較少見的，或者說是罕見的。”
一位從業(yè)20余年的麻醉醫(yī)師告訴記者，是否會(huì)對(duì)麻醉藥物過敏，要看病人的體質(zhì)，業(yè)內(nèi)的確沒有特殊措施來預(yù)防這種過敏反應(yīng)，醫(yī)生一般只能通過詢問病史，問有沒有藥物過敏，有沒有對(duì)局麻藥過敏等。
疑問3
患者聲門封閉后為何不切管救治?
搶救過程中，醫(yī)生曾征詢家屬，是否同意進(jìn)行切管搶救，家屬同意。但此后一個(gè)小多時(shí)，直到家屬見到患者遺體，都沒有看到切管搶救的跡象。前天下午，南浦婦科醫(yī)院也向記者承認(rèn)，沒有對(duì)患者進(jìn)行切管搶救，至于原因，吳英表示“沒辦法回答你”，但她隨后又透露，衛(wèi)生主管部門對(duì)于實(shí)行切管手術(shù)有明確的資質(zhì)規(guī)定，不是隨便哪個(gè)醫(yī)院都可以做的。
記者了解到，氣管切開手術(shù)需由耳鼻喉醫(yī)生操刀，作為一家婦科?？漆t(yī)院，南浦婦科醫(yī)院的醫(yī)生基本都是婦科專業(yè)。“如果不具備做切管手術(shù)的資質(zhì)，為什么醫(yī)生還要出來征詢家屬意見?”小許很納悶。
吳英告訴記者，徐女士出現(xiàn)緊急狀況后，她立馬聯(lián)系南浦醫(yī)院麻醉科的主任醫(yī)生，到院會(huì)診。按照吳英的說法，南浦婦科醫(yī)院成立于2004年，成立之初就與南浦醫(yī)院有良好的業(yè)務(wù)合作關(guān)系。“10點(diǎn)05分，我從手術(shù)室出來，打電話給南浦醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，邀請專家來醫(yī)院會(huì)診搶救患者。10分鐘后，外院會(huì)診醫(yī)生到達(dá)手術(shù)室。當(dāng)時(shí)我們對(duì)患者進(jìn)行了穿刺，但沒能搶救過來。”
而家屬在手術(shù)室外等待的過程中，曾要求將患者轉(zhuǎn)院救治，被拒絕。對(duì)此，吳英則表示，當(dāng)時(shí)情況緊急，在搶救過程中不能轉(zhuǎn)院。“我們正在盡一切力量搶救病人，如果能轉(zhuǎn)院，對(duì)我們來說反倒還輕松，如果有醫(yī)院同意接收，哪怕在救護(hù)車上出事了，跟我們也沒什么關(guān)系。但我們不能這樣做，這樣太不人道了，當(dāng)時(shí)也不具備轉(zhuǎn)院條件。”
疑問4
當(dāng)事醫(yī)生是否有資質(zhì)進(jìn)行全麻操作?
小許還質(zhì)疑剛?cè)朐簳r(shí)，主治醫(yī)生表示徐女士只要進(jìn)行局部麻醉即可，為何后來變成了全麻?吳英說，選擇全麻是考慮到患者有高血壓，并且是多發(fā)性子宮肌瘤，從手術(shù)的時(shí)長和減輕病人痛苦的角度考慮，全麻是最安全的，所以改變了麻醉方案。
無論是家屬詢問還是記者采訪提問，對(duì)于麻醉醫(yī)生的身份，南浦婦科醫(yī)院始終不愿透露更多信息。但吳英堅(jiān)稱，給徐女士麻醉的醫(yī)生，是注冊在該院的主治醫(yī)生，有中級(jí)職稱，可以操作全麻手術(shù)。
根據(jù)事后的院方調(diào)查，麻醉醫(yī)生對(duì)徐女士全麻的藥物劑量、濃度以及注射部位、注射途徑都是沒有違反操作規(guī)程。“患者之所以出現(xiàn)不良反應(yīng)，就是 ‘麻醉意外’，這個(gè)結(jié)果誰也不愿意看到。”吳英說，目前這名麻醉醫(yī)生仍在正常上班。
