“積極應對人口老齡化”是今年政府工作報告中提及的重點工作之一。我國正邁向“中度老齡化”。最新一次人口普查數(shù)據(jù)顯示中國60歲以上老人達18.7%。

　　而作為全國最早進入老齡化的上海的中心城區(qū)，寸土寸金的黃浦區(qū)面對的考驗更加嚴峻。截至去年底，黃浦區(qū)60歲以上戶籍人口占比已近44%，相當于幾乎兩個人里就有一個是老年人。

　　城市的養(yǎng)老服務如何“高質(zhì)量發(fā)展”?這次兩會上，全國人大代表、黃浦區(qū)委書記杲云提交了一份關于提高養(yǎng)老服務水平的建議，其中也分享了他們先行先試應對人口老齡化工作過程中形成的經(jīng)驗做法和需要面對的挑戰(zhàn)難題。

　　建議指出，中國老齡人口將在約30年后到達峰值，眼下“十四五”是應對老齡化的重要窗口期。如何抓住窗口，構建科學合理的養(yǎng)老服務體系，精細化提升為老服務水平，是當前關鍵。

　　黃浦是怎么做的?杲云分享，首先是夯實養(yǎng)老服務的“底盤”。黃浦區(qū)緊扣老年人的需求構建起了“黃金四邊形”、“10分鐘服務圈”。也就是以社區(qū)為單位布局嵌入式養(yǎng)老服務，考慮老人“床邊、桌邊、身邊、周邊”的需求，打造包含老人就餐、日間照料、看病配藥、醫(yī)療保健、文化休閑等多功能一體的“家門口”服務圈。截至去年底，該區(qū)已擁有社區(qū)綜合為老服務中心10家、長者照護之家10家、日間照料中心28家、老年助餐場所63處、標準化老年活動室146個……“最后一公里”養(yǎng)老功能不斷強化。

　　與此同時，黃浦以家床服務+適老化改造雙管齊下的方式，發(fā)展多元化養(yǎng)老服務。杲云代表介紹，“家庭照護床位”服務的多數(shù)是輕中度的失能老人，內(nèi)容包括身體照護、居家照護和健康管理。以目前一半以上簽約者都會選的“基礎服務包”為例，該項目價值1980元，一名符合2級照護需求的老人每月自付僅需500元以下，其他費用由長護險+政府補貼+企業(yè)讓利共同覆蓋。以低于入住養(yǎng)老機構的成本，讓老年人在熟悉的環(huán)境中享受到連續(xù)、穩(wěn)定、專業(yè)的“類機構”式養(yǎng)老服務。這使得更多老人可以在家安養(yǎng)，養(yǎng)老機構則可以騰出空間提供認知障礙照護等更具功能性的服務，優(yōu)化結構、緩解供需矛盾?！熬蛹噎h(huán)境適老化改造”則以“一戶一策一檔”差別化補貼的方式，精準對接不同老人家里個性化的改造需求。到去年底已完成了319戶，各街道全部覆蓋，從提升居住環(huán)境入手幫助他們“居有所安”。

　　黃浦還在養(yǎng)老服務中積極探索融入數(shù)字化轉型。據(jù)介紹，下一階段將形成老人“畫像”數(shù)據(jù)池推動更精準的服務匹配。20個圍繞安全防護、照護服務、情感關愛等多種類型需求的智慧養(yǎng)老應用場景也即將落地……

　　盡管黃浦區(qū)在養(yǎng)老服務體系建設中已有很大進展，杲云代表指出，與廣大老年人尤其是高齡、獨居、失智失能等特殊老年群體的需求和期望值相比，還存在差距。一方面體現(xiàn)在居家養(yǎng)老服務的兼顧面不夠廣。中心城區(qū)養(yǎng)老空間嚴重不足，養(yǎng)老床位“一床難求”且新建成本高昂。另一方面專業(yè)的養(yǎng)老人才緊缺問題突出，招人難+留人難，導致服務質(zhì)量和穩(wěn)定性不高。

　　如何進一步突破這些難題?杲云代表提出四方面建議。

　　第一，以“家庭照護床位”為突破口，提升居家養(yǎng)老服務工作水平。他建議出臺國家層面統(tǒng)一的家庭照護床位認定及執(zhí)行標準，明確家庭照護床位可作為養(yǎng)老床位的一部分納入養(yǎng)老機構床位考核體系。同時建議調(diào)整設立家床專項長期護理保險，打通長護險與家床服務間的政策壁壘。此外可以參照養(yǎng)老院引入醫(yī)療機構的模式，開展“家庭照護床位+家庭病床”試點，讓老年人能足不出戶同時享受到治療、護理、照料等服務。

　　第二，推動社會力量成為養(yǎng)老服務生力軍。機構建設方面他建議加大對社會辦養(yǎng)老機構投資補助、運營補貼、購買服務力度。服務供給方面建議除了保底也要注重服務質(zhì)量提升。比如老年助餐可以引進社會機構提供更豐富的“菜單”選項和多種供餐方式。此外可利用社區(qū)公共房新建更多“社區(qū)食堂”，鼓勵有條件的企業(yè)向社區(qū)所有老人就近提供堂吃、送餐服務。

　　第三，全面加強養(yǎng)老服務隊伍建設。一是建議引導高校設置“養(yǎng)老專業(yè)”，培養(yǎng)一批高素質(zhì)、高水平人才。二要完善護理員資質(zhì)認定機制、職稱評定體系。可以鼓勵農(nóng)村轉移勞動力、城鎮(zhèn)就業(yè)困難人員等從事養(yǎng)老服務，為他們開展免費的職業(yè)培訓。并要逐步形成科學合理的職業(yè)發(fā)展、晉升路徑、薪酬增長機制，從整體上提高護理人員的專業(yè)水平、自我認同和社會地位。三是出臺針對養(yǎng)老服務人員的福利政策，提高待遇。建議從國家層面完善機制，并從專技補貼、優(yōu)秀人才獎勵、租房補貼等方面促進養(yǎng)老護理員職業(yè)化穩(wěn)定發(fā)展。

　　第四，推進長三角養(yǎng)老服務協(xié)同，讓老人享受更平衡充分的異地服務。杲云建議搭建長三角一體的養(yǎng)老服務信息共享平臺，推進醫(yī)保信息等的異地互通，助推醫(yī)保異地結算、養(yǎng)老金異地支取等制度能夠落地。同時實現(xiàn)老年照護需求評估標準的“一地認證，四地認可”通。