每年10月，都是“世界乳腺癌防治月”，提醒社會關(guān)注女性健康“頭號殺手”——乳腺癌。根據(jù)國家癌癥中心2024年報告，2022年我國新發(fā)乳腺癌病例高達35.72萬例。面對這一嚴峻挑戰(zhàn)，創(chuàng)新療法正為患者帶來曙光。在10月18日世界乳腺癌宣傳日即將到來之際，合新聞記者獨家對話中國科大附一院西區(qū)、安徽省腫瘤醫(yī)院副院長潘躍銀。他表示，晚期乳腺癌治療正迎來關(guān)鍵突破，安徽的乳腺癌防治也邁入“慢病化管理”的新階段。

乳腺癌發(fā)病呈年輕化趨勢

今年，世界衛(wèi)生組織下屬國際癌癥研究機構(gòu)發(fā)布報告稱，到2050年，全球乳腺癌新發(fā)病例預計將增長38%，每年因乳腺癌死亡的人數(shù)將增加68%。患病形勢嚴峻，乳腺癌為何高發(fā)？安徽患者又集中表現(xiàn)出怎樣的趨勢？對此，記者深度對話潘躍銀。

他介紹，“中國女性乳腺癌發(fā)病高峰年齡較歐美提前10年，集中在45-54歲。安徽作為人口大省，患者群體同樣呈現(xiàn)年輕化特征。”潘躍銀指出，絕經(jīng)期前后激素水平紊亂是乳腺癌主要誘因之一，而年輕患者往往面臨更強烈的生理、心理及社會壓力。據(jù)統(tǒng)計，我國乳腺癌患者5年生存率已達83%以上，但晚期患者5年生存率僅為20%，中位生存期僅2-3年，防治形勢依然嚴峻。

當前，安徽已構(gòu)建以多學科協(xié)作（MDT）為核心的診療體系，通過乳腺外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、病理科等多學科聯(lián)合，為患者制定個體化方案。“早篩早診早治是提升生存率的關(guān)鍵。若發(fā)現(xiàn)乳頭凹陷、溢液或乳房腫塊，需立即就醫(yī)。”他建議，高危人群如有家族史、基因突變攜帶者等，應定期進行乳腺超聲、鉬靶或MRI檢查，普通女性可通過自檢結(jié)合?？坪Y查實現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)。

PAM通路靶向治療引領(lǐng)精準突破

據(jù)介紹，HR+/HER2-乳腺癌占所有病例的80%，CDK4/6抑制劑聯(lián)合內(nèi)分泌治療是其一線標準方案。然而，約30%早期患者會發(fā)展為晚期，且多數(shù)患者最終面臨耐藥。“PAM信號通路（PI3K/AKT/mTOR）的激活是耐藥的重要機制，導致腫瘤進展轉(zhuǎn)移。”潘躍銀解釋，該通路如同“失控的信號燈”，驅(qū)動癌細胞增殖。

近年來，針對PAM通路的創(chuàng)新藥物如AKT抑制劑、mTOR抑制劑等相繼問世。2025年，國家藥監(jiān)局批準兩款PAM通路靶向新藥，為CDK4/6抑制劑經(jīng)治患者提供新選擇。

“這類藥物與內(nèi)分泌療法聯(lián)用，可延緩和逆轉(zhuǎn)耐藥，延長生存期，且不損害后續(xù)治療獲益。”潘躍銀表示，安徽正積極推動創(chuàng)新療法落地，在臨床進行應用。

值得一提的是，他強調(diào)精準用藥的前提是精準檢測。

潘躍銀比喻，基因檢測如同行車導航，能指引治療方向。NCCN等國際指南建議晚期患者在復發(fā)或進展時進行PAM通路基因檢測，以篩選靶向藥獲益人群。

目前，安徽頭部醫(yī)院已具備二代測序能力，但基層檢測質(zhì)量參差不齊。他呼吁加強基因檢測標準化建設(shè)，避免“誤導”臨床決策。

對于檢測時機，潘躍銀認為無需過早：“僅在耐藥后尋求PAM抑制劑時檢測即可，避免資源浪費。”

要讓患者“活得更長、活得更好”

隨著治療進步，乳腺癌已步入慢病化管理時代。“治療目標從‘根治’轉(zhuǎn)向‘長期控制’，追求療效、身體、經(jīng)濟三個可持續(xù)。”潘躍銀提出“細水長流”策略，即通過低毒、可負擔的方案實現(xiàn)疾病穩(wěn)定。例如，AKT抑制劑等新藥有望助力患者像管理高血壓一樣控制腫瘤。

此外，保乳手術(shù)、乳房重建等技術(shù)減少了對女性身體的創(chuàng)傷，而心理支持、社會關(guān)愛同樣關(guān)鍵。“我們要幫助患者從身心回歸社會。”潘躍銀介紹，安徽正推廣“全周期”管理模式，整合醫(yī)療與人文關(guān)懷，讓患者重拾生活信心。

對于攜帶乳腺癌易感基因的人群、直系親屬有乳腺癌家族史、有乳腺癌病史的女性、有胸部放療史等乳腺癌高危人群，他建議大家注意乳腺癌的早期篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

從年輕化趨勢的警示到PAM通路靶向藥的突破，從基因檢測到慢病化管理，安徽乳腺癌防治正邁向新臺階。潘躍銀期待，通過醫(yī)保政策、醫(yī)院落地、社會支持的多方協(xié)同，讓創(chuàng)新療法惠及更多患者。

合肥在線-合新聞記者 劉小容