手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)

懷了雙胞胎，但產(chǎn)檢后被診斷為雙胎輸血綜合征，一個(gè)寶寶明顯選擇性生長(zhǎng)受限，再發(fā)展下去兩個(gè)寶寶隨時(shí)都有可能胎死宮內(nèi)，近期李女士遭遇了這樣的“危機(jī)”。

1月26日，記者從合肥市（安徽省）婦幼保健院西院了解到，近日該院為一例雙胎妊娠（單絨雙羊）雙胎之一發(fā)育異常的孕婦實(shí)施了胎兒鏡下雙極電凝減胎術(shù)，助力另一胎兒健康生長(zhǎng)。值得一提的是，該項(xiàng)手術(shù)填補(bǔ)了安徽省內(nèi)技術(shù)空白，達(dá)到國(guó)際水平，最大程度保障了母嬰安全。

兩胎兒體重差異高達(dá)38%

患者是李女士是一位雙胞胎準(zhǔn)媽媽?zhuān)缭衅诋a(chǎn)檢時(shí)在異地確診為“雙胎妊娠（單絨雙羊）”，即兩個(gè)寶寶共用一個(gè)胎盤(pán)生長(zhǎng)。一家人都沉浸在雙倍的喜悅中，隨著懷孕月份遞增，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院產(chǎn)檢時(shí)，考慮為雙胎輸血綜合征可能，全家人陷入焦慮與不安中。

為尋求進(jìn)一步診治，李女士來(lái)到合肥市（安徽?。D幼保健院西院就診，經(jīng)診斷，李女士為雙胎妊娠（單絨雙羊）雙胎輸血綜合征（III期）。該孕媽是典型的單絨雙羊雙胎，帆狀胎盤(pán)，一胎兒明顯選擇性生長(zhǎng)受限，兩胎兒體重差異竟然高達(dá)38%，再發(fā)展下去，兩個(gè)胎兒隨時(shí)都有可能發(fā)生胎死宮內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)。

鑒于另一小胎兒出現(xiàn)了明顯的大腦皮質(zhì)發(fā)育不良，經(jīng)過(guò)商量，孕婦及家屬慎重考慮，希望留下健康孩子。該院執(zhí)行院長(zhǎng)、母胎醫(yī)學(xué)專(zhuān)家鄭明明介紹，如果其中一胎兒胎死宮內(nèi)，兩個(gè)胎兒血管相連互通，瞬間會(huì)讓另一健康胎兒缺血、缺氧，易導(dǎo)致存活胎兒的腦損傷甚至腦癱風(fēng)險(xiǎn)，李女士需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)治療。

胎兒鏡下雙極電凝減胎術(shù)保住健康胎兒

1月15日，在該院多學(xué)科合作下，麻醉開(kāi)始，超聲定位，鄭明明教授在局麻下給該孕婦實(shí)施胎兒鏡下雙極電凝減胎術(shù)+羊水置換術(shù)+羊膜腔穿刺術(shù)。術(shù)后24小時(shí)復(fù)查超聲，存留胎兒胎心正常，各項(xiàng)血流狀態(tài)良好，手術(shù)達(dá)到預(yù)期成效。

“相對(duì)于射頻消融減胎治療，該項(xiàng)手術(shù)方式更加直觀，可視性更強(qiáng)。”鄭明明教授介紹，雙極電凝作用范圍只限于雙極兩端之間，對(duì)機(jī)體組織的損傷程度和影響范圍小，使雙極兩端之間的血管脫水而凝固，達(dá)到停止血供的目的，臍帶上取兩個(gè)點(diǎn)分別凝固，杜絕了凝固不徹底的后患。

“懷孕行動(dòng)本來(lái)就不方便，再奔波到外省治療，心理負(fù)擔(dān)很重，在家門(mén)口就能手術(shù)，是不幸中的萬(wàn)幸了。”術(shù)后李女士這樣說(shuō)。

僅在該手術(shù)后第3天，又有一位單絨雙羊雙胎孕媽在孕23周+6天，做檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)其中一個(gè)寶寶四肢均存在畸形，鄭明明教授會(huì)診評(píng)估后為孕媽媽實(shí)施了胎兒鏡下雙極電凝減胎術(shù)，手術(shù)順利，目前母胎狀態(tài)良好。

合肥通客戶(hù)端﹣合報(bào)全媒體記者 唐萌 實(shí)習(xí)生 魏諾 通訊員 鮑璀