手術(shù)現(xiàn)場

懷了雙胞胎，但產(chǎn)檢后被診斷為雙胎輸血綜合征，一個寶寶明顯選擇性生長受限，再發(fā)展下去兩個寶寶隨時都有可能胎死宮內(nèi)，近期李女士遭遇了這樣的“危機”。

1月26日，記者從合肥市（安徽省）婦幼保健院西院了解到，近日該院為一例雙胎妊娠（單絨雙羊）雙胎之一發(fā)育異常的孕婦實施了胎兒鏡下雙極電凝減胎術(shù)，助力另一胎兒健康生長。值得一提的是，該項手術(shù)填補了安徽省內(nèi)技術(shù)空白，達到國際水平，最大程度保障了母嬰安全。

兩胎兒體重差異高達38%

患者是李女士是一位雙胞胎準媽媽，早孕期產(chǎn)檢時在異地確診為“雙胎妊娠（單絨雙羊）”，即兩個寶寶共用一個胎盤生長。一家人都沉浸在雙倍的喜悅中，隨著懷孕月份遞增，在當?shù)蒯t(yī)院產(chǎn)檢時，考慮為雙胎輸血綜合征可能，全家人陷入焦慮與不安中。

為尋求進一步診治，李女士來到合肥市（安徽?。D幼保健院西院就診，經(jīng)診斷，李女士為雙胎妊娠（單絨雙羊）雙胎輸血綜合征（III期）。該孕媽是典型的單絨雙羊雙胎，帆狀胎盤，一胎兒明顯選擇性生長受限，兩胎兒體重差異竟然高達38%，再發(fā)展下去，兩個胎兒隨時都有可能發(fā)生胎死宮內(nèi)的風險。

鑒于另一小胎兒出現(xiàn)了明顯的大腦皮質(zhì)發(fā)育不良，經(jīng)過商量，孕婦及家屬慎重考慮，希望留下健康孩子。該院執(zhí)行院長、母胎醫(yī)學專家鄭明明介紹，如果其中一胎兒胎死宮內(nèi)，兩個胎兒血管相連互通，瞬間會讓另一健康胎兒缺血、缺氧，易導致存活胎兒的腦損傷甚至腦癱風險，李女士需要及時進行手術(shù)干預治療。

胎兒鏡下雙極電凝減胎術(shù)保住健康胎兒

1月15日，在該院多學科合作下，麻醉開始，超聲定位，鄭明明教授在局麻下給該孕婦實施胎兒鏡下雙極電凝減胎術(shù)+羊水置換術(shù)+羊膜腔穿刺術(shù)。術(shù)后24小時復查超聲，存留胎兒胎心正常，各項血流狀態(tài)良好，手術(shù)達到預期成效。

“相對于射頻消融減胎治療，該項手術(shù)方式更加直觀，可視性更強。”鄭明明教授介紹，雙極電凝作用范圍只限于雙極兩端之間，對機體組織的損傷程度和影響范圍小，使雙極兩端之間的血管脫水而凝固，達到停止血供的目的，臍帶上取兩個點分別凝固，杜絕了凝固不徹底的后患。

“懷孕行動本來就不方便，再奔波到外省治療，心理負擔很重，在家門口就能手術(shù)，是不幸中的萬幸了。”術(shù)后李女士這樣說。

僅在該手術(shù)后第3天，又有一位單絨雙羊雙胎孕媽在孕23周+6天，做檢查時發(fā)現(xiàn)其中一個寶寶四肢均存在畸形，鄭明明教授會診評估后為孕媽媽實施了胎兒鏡下雙極電凝減胎術(shù)，手術(shù)順利，目前母胎狀態(tài)良好。

合肥通客戶端﹣合報全媒體記者 唐萌 實習生 魏諾 通訊員 鮑璀