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長三角經(jīng)濟(jì)圈

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江蘇三部門開展打擊醫(yī)保欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)

  6月9日,江蘇省醫(yī)保局、省公安廳、省衛(wèi)健委聯(lián)合召開全省醫(yī)保打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)視頻會(huì)議,部署2021年醫(yī)保打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)。

  從本月起至今年底,相關(guān)部門的檢查將覆蓋所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2020年1月1日以來納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)藥服務(wù)行為和醫(yī)藥費(fèi)用。

  醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷摹熬让X”“保命錢”。雖然近年來國家和地方醫(yī)保部門都加大了打擊欺詐騙保的力度,但欺詐騙取醫(yī)?;饐栴}仍屢有發(fā)生。此次專項(xiàng)整治行動(dòng)重點(diǎn)打擊定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉嫌“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保行為。

  省級(jí)部門將組織開展兩批次定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三假”欺詐騙保行為的異地檢查,實(shí)地檢查基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)130家,各設(shè)區(qū)市檢查數(shù)量不少于當(dāng)?shù)匾?、二?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的20%。通過查處一批大案要案、曝光一批典型案例、樹立一批先進(jìn)典型,形成有力震懾氛圍,推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自覺履行行業(yè)自律公約。

  省醫(yī)保局副局長俞善浚介紹,省醫(yī)保局已將“嚴(yán)厲打擊欺詐騙保,開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)”列為黨史學(xué)習(xí)教育江蘇醫(yī)?!笆?xiàng)民生實(shí)事”。專項(xiàng)整治期間,現(xiàn)場檢查將覆蓋全省3.2萬家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),各級(jí)醫(yī)保部門將暢通舉報(bào)投訴渠道,落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法,加大曝光典型案例力度。

  江蘇省醫(yī)保局組建以來,每年檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)3萬余家,兩年追回醫(yī)保基金16.2億元;實(shí)現(xiàn)全省基金監(jiān)管智能監(jiān)控全域覆蓋,曝光典型案例1117件,兌現(xiàn)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)資金31.8萬元,全方位基金監(jiān)管新格局正加速形成。(記者 黃紅芳)

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