保障重度失能人員“應享盡享”長護險保障待遇、推動更多藥品耗材集中帶量采購結果落地惠民、試行“診后醫(yī)信付”應用模式、推進醫(yī)保領域“高效辦成一件事”……3月14日，在2024年全市醫(yī)療保障暨黨風廉政工作會議上，一組暖意滿滿的“醫(yī)保清單”回應諸多民生關切。

會議發(fā)布了2023年鎮(zhèn)江醫(yī)保成績單。去年，醫(yī)保部門強保障、惠民生、優(yōu)服務，醫(yī)保制度體系更加健全完善、改革進程更加深入深化、基金運行更加安全平穩(wěn)、公共服務更加優(yōu)質(zhì)均衡、民生幸福更加可感可及。2023年，全市醫(yī)?；鹂偸杖?6.47億元、總支出76.06億元； 2059家定點醫(yī)藥機構、4.69萬家企事業(yè)單位、278.17萬名參保人員享受醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展成果。

今年是中華人民共和國成立75周年，也是全國醫(yī)保制度改革“兩江試點”30周年，更是交出習近平總書記視察鎮(zhèn)江十周年答卷的大考之年。市醫(yī)療保障局黨組書記、局長孫萍表示，鎮(zhèn)江醫(yī)保將秉承改革初心，堅持穩(wěn)中求進，進一步推動待遇政策更穩(wěn)、管理服務更精、惠民舉措更實，奮力交出“鎮(zhèn)江很有前途”高質(zhì)量醫(yī)保答卷。

在構建多層次醫(yī)療保障體系方面，鎮(zhèn)江將深入實施全民參保計劃，引導新業(yè)態(tài)從業(yè)人員參加職工醫(yī)保，實現(xiàn)困難群眾財政資助參保全覆蓋。穩(wěn)妥推進職工醫(yī)保門診共濟保障改革，完善居民醫(yī)保籌資機制、職工大病保險制度、職工生育保險政策，落實防范化解因病致貧返貧長效機制，提升精準救助水平。優(yōu)化“鎮(zhèn)江惠民?！焙汀敖K醫(yī)惠保1號”理賠服務，進一步減輕患病群眾費用負擔。

完善長期護理保險制度建設是今年我市民生實事項目之一。鎮(zhèn)江醫(yī)保將進一步強化政策制度的統(tǒng)一性、工作開展的聯(lián)動性、人才培養(yǎng)的系統(tǒng)性、監(jiān)督管理的規(guī)范性，通過優(yōu)化服務內(nèi)涵、提高基金使用效益，把惠民利民政策落到實處，托起失能群眾“穩(wěn)穩(wěn)的幸福”。

持續(xù)深化醫(yī)保支付方式、醫(yī)藥招采、醫(yī)藥服務價格等重點領域改革。全面完成DRG（疾病診斷相關分組點數(shù)付費）三年行動計劃目標任務，落地門診支付方式改革，開展肺結核病全療程門診與住院“捆綁”醫(yī)保按人頭付費。規(guī)范陽光采購行為，確保各層級各批次藥品耗材集中帶量采購結果及時穩(wěn)妥落地。穩(wěn)步推進市管項目醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整，建立定點機構藥品價格監(jiān)測制度，引導市場調(diào)節(jié)價藥品合理定價，進一步解決群眾看病難、用藥貴難題。

構建醫(yī)?；鸨O(jiān)管常態(tài)化長效化機制。強化異地就醫(yī)監(jiān)管，推動“醫(yī)保-公安反欺詐監(jiān)管系統(tǒng)”試點應用順利落地。上線“全品種”進銷存系統(tǒng)及藥品“溯源碼”系統(tǒng)，提升醫(yī)保智能監(jiān)管質(zhì)效，守護好參保群眾“救命錢”。

聚焦群眾“急難愁盼”，鎮(zhèn)江今年還將把國家醫(yī)保局關于“高效辦成一件事”的要求融入經(jīng)辦全過程、各方面、各環(huán)節(jié)，實現(xiàn)最大程度利企便民。持續(xù)優(yōu)化迭代服務事項清單和辦事指南，優(yōu)化村（社區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦服務事項承接工作，完善異地就醫(yī)服務管理，豐富完善12393醫(yī)保熱線功能，不斷提升醫(yī)保公共服務的溫度和質(zhì)感。

此外，鎮(zhèn)江將在深化醫(yī)保碼激活使用和全流程應用的基礎上，進一步推動數(shù)字賦能，試行推進醫(yī)保信用支付，實現(xiàn)“窗口掃碼混合付、診中無感付、診后醫(yī)信付”應用場景。（鄭一云 李翔 古瑾）