保障重度失能人員“應(yīng)享盡享”長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)保障待遇、推動(dòng)更多藥品耗材集中帶量采購(gòu)結(jié)果落地惠民、試行“診后醫(yī)信付”應(yīng)用模式、推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”……3月14日，在2024年全市醫(yī)療保障暨黨風(fēng)廉政工作會(huì)議上，一組暖意滿滿的“醫(yī)保清單”回應(yīng)諸多民生關(guān)切。
會(huì)議發(fā)布了2023年鎮(zhèn)江醫(yī)保成績(jī)單。去年，醫(yī)保部門強(qiáng)保障、惠民生、優(yōu)服務(wù)，醫(yī)保制度體系更加健全完善、改革進(jìn)程更加深入深化、基金運(yùn)行更加安全平穩(wěn)、公共服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)均衡、民生幸福更加可感可及。2023年，全市醫(yī)?；鹂偸杖?6.47億元、總支出76.06億元； 2059家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、4.69萬(wàn)家企事業(yè)單位、278.17萬(wàn)名參保人員享受醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展成果。
今年是中華人民共和國(guó)成立75周年，也是全國(guó)醫(yī)保制度改革“兩江試點(diǎn)”30周年，更是交出習(xí)近平總書記視察鎮(zhèn)江十周年答卷的大考之年。市醫(yī)療保障局黨組書記、局長(zhǎng)孫萍表示，鎮(zhèn)江醫(yī)保將秉承改革初心，堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)，進(jìn)一步推動(dòng)待遇政策更穩(wěn)、管理服務(wù)更精、惠民舉措更實(shí)，奮力交出“鎮(zhèn)江很有前途”高質(zhì)量醫(yī)保答卷。
在構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系方面，鎮(zhèn)江將深入實(shí)施全民參保計(jì)劃，引導(dǎo)新業(yè)態(tài)從業(yè)人員參加職工醫(yī)保，實(shí)現(xiàn)困難群眾財(cái)政資助參保全覆蓋。穩(wěn)妥推進(jìn)職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障改革，完善居民醫(yī)?；I資機(jī)制、職工大病保險(xiǎn)制度、職工生育保險(xiǎn)政策，落實(shí)防范化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制，提升精準(zhǔn)救助水平。優(yōu)化“鎮(zhèn)江惠民?！焙汀敖K醫(yī)惠保1號(hào)”理賠服務(wù)，進(jìn)一步減輕患病群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)是今年我市民生實(shí)事項(xiàng)目之一。鎮(zhèn)江醫(yī)保將進(jìn)一步強(qiáng)化政策制度的統(tǒng)一性、工作開展的聯(lián)動(dòng)性、人才培養(yǎng)的系統(tǒng)性、監(jiān)督管理的規(guī)范性，通過(guò)優(yōu)化服務(wù)內(nèi)涵、提高基金使用效益，把惠民利民政策落到實(shí)處，托起失能群眾“穩(wěn)穩(wěn)的幸福”。
持續(xù)深化醫(yī)保支付方式、醫(yī)藥招采、醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格等重點(diǎn)領(lǐng)域改革。全面完成DRG（疾病診斷相關(guān)分組點(diǎn)數(shù)付費(fèi)）三年行動(dòng)計(jì)劃目標(biāo)任務(wù)，落地門診支付方式改革，開展肺結(jié)核病全療程門診與住院“捆綁”醫(yī)保按人頭付費(fèi)。規(guī)范陽(yáng)光采購(gòu)行為，確保各層級(jí)各批次藥品耗材集中帶量采購(gòu)結(jié)果及時(shí)穩(wěn)妥落地。穩(wěn)步推進(jìn)市管項(xiàng)目醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，建立定點(diǎn)機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)制度，引導(dǎo)市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)藥品合理定價(jià)，進(jìn)一步解決群眾看病難、用藥貴難題。
構(gòu)建醫(yī)?；鸨O(jiān)管常態(tài)化長(zhǎng)效化機(jī)制。強(qiáng)化異地就醫(yī)監(jiān)管，推動(dòng)“醫(yī)保-公安反欺詐監(jiān)管系統(tǒng)”試點(diǎn)應(yīng)用順利落地。上線“全品種”進(jìn)銷存系統(tǒng)及藥品“溯源碼”系統(tǒng)，提升醫(yī)保智能監(jiān)管質(zhì)效，守護(hù)好參保群眾“救命錢”。
聚焦群眾“急難愁盼”，鎮(zhèn)江今年還將把國(guó)家醫(yī)保局關(guān)于“高效辦成一件事”的要求融入經(jīng)辦全過(guò)程、各方面、各環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)最大程度利企便民。持續(xù)優(yōu)化迭代服務(wù)事項(xiàng)清單和辦事指南，優(yōu)化村（社區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)承接工作，完善異地就醫(yī)服務(wù)管理，豐富完善12393醫(yī)保熱線功能，不斷提升醫(yī)保公共服務(wù)的溫度和質(zhì)感。
此外，鎮(zhèn)江將在深化醫(yī)保碼激活使用和全流程應(yīng)用的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步推動(dòng)數(shù)字賦能，試行推進(jìn)醫(yī)保信用支付，實(shí)現(xiàn)“窗口掃碼混合付、診中無(wú)感付、診后醫(yī)信付”應(yīng)用場(chǎng)景。（鄭一云 李翔 古瑾）
